药理学》辅导：抗菌药物的合理应用中西药理 2009-05-09 18:39:47 阅读9 评论0 字号：大中小 订阅
1. 尽早确定感染性疾病的病原诊断； 2. 正确选药：根据药物的抗菌谱、抗菌活性、药动学过程和不良反应选用合适的抗菌药； 3. 适当的剂量与疗程：根据患者的生理（年龄、性别等）机能状态、 免疫力、肝肾功能等调整给药剂量和时间； 4. 防止抗菌药的滥用：杜绝不必要的用药如病毒感染；避免局部用药； 5. 严格控制预防用药；预防用药的指征为：［医学教育 网 搜集整理］ ① 预防风湿热复发，如用苄星青霉素清除咽喉部的溶血性链球菌； ② 传染性疾病流行期预防传播，如sd预防流脑； ③ 预防新生儿眼炎，如红霉素或四环素局部应用； ④ 预防外科手术后感染，如新霉素用于肠道术前给药； ⑤ 其他，如青霉素预防复杂的外伤、战伤所致的气性坏疽。 6. 合理地联合用药。 （二）抗菌药物的联合应用 1. 联合用药的目的： ① 增强疗效 ② 减少不良反应 ③ 延缓或减少耐药性的产生 ④ 扩大抗菌谱 2. 联合用药的指征 ① 病因未明的严重感染，如：急性重症感染 ② 单一药物难以控制的严重感染，如：细菌性心内膜炎 ③ 单一药物难以控制的混合感染，如：腹腔脏器穿孔 ④ 长期用药易产生耐药性，如抗结核药 ⑤ 联合用药使毒性较大的药物减少剂量，如两性霉素b与氟胞嘧啶合用 ⑥ 药物不易渗入的部位感染，如：青霉素 + sd治疗流脑 3. 联合用药的效果 ① 协同作用（增强）：1 + 2 > 3 ② 相加作用：1 + 2 = 3 ③ 无关作用：1 + 2 = 2 ④ 拮抗作用：1 + 2 < 2 4. 合理联合用药 抗菌药的分类： i 繁殖期杀菌药：青霉素类、头孢菌素类、万古霉素类 ii 静止期杀菌药：氨基糖苷类、喹诺酮类、多粘菌素类 iii 快效抑菌药：四环素类、氯霉素类、大环内酯类 iv 慢效抑菌药：磺胺类 如何正确的联合用药： i + ii 协同 i + iii 拮抗 i + iv 无关或相加 ii + iii 相加或协同 ii + iv 无关或相加 iii + iv 相加 五、抗菌药物分类 根据药物的化学结构与生物活性，抗菌药物通常分为下述七类： （一）b-内酰胺类抗生素 （二）氨基苷类抗生素 （三）大环内酯类、林可霉素类及多肽类抗生素 （四）四环素类及氯霉素类抗生素 （五）人工合成抗菌药 （六）抗结核病及抗麻风病药 |
|
|
