|
二、望色 望色，又称“色诊”。是通过观察病人全身皮肤色泽变化来诊察病情的方法。 （一） 望色的原理和意义 面部色诊的原理：望面部色泽之所以能够判断疾病，是因为心主血脉，其华在面，面部血脉丰盛，人身“十二经脉，三百六十五络，其血气皆上于面而走空窍”。 面部色诊的意义：观察面部色泽对于疾病的判断具有十分重要的意义，可归纳为以下几方面。 1． 判断气血的盛衰 2．识别病邪的性质 3．确定疾病的部位 4．预测疾病的轻重与转归 另外，就色与泽相对而言，颜色属阴、属血，可反映血液的盈亏与运行情况，还可反映不同的病性和病位；光泽属阳、属气，可反映脏腑精气和津液的盛衰，对判断病情的轻重和预后有重要的意义。 （二）望色的主要内容 1．常色与病色 面色可分为常色和病色两大类。 （1） 常色：指人在正常生理状态时面部的色泽。常色的特点是明润、含蓄。中国人属黄种人，正常面色是红黄隐隐，明润（明亮润泽）含蓄（红黄之色隐藏于皮肤之内，不特别显露于外）。这是人体精充神旺、气血津液充足、脏腑功能正常、精气内含而不外泄的表现。常色有主色和客色之分。 主色：是指人生来就有的基本面色，属个体体质，一生基本不变，故称为主色。 客色：指人体受季节、气候、情绪等因素影响，面部发生的正常色泽变化。 （2） 病色：即人体在疾病状态下面部的异常色泽。病色的出现，不论何色，或晦暗（灰暗而无光泽）枯槁（干枯缺乏津液），或鲜明暴露（某种面色过度显露于外），或虽明润含蓄，但不应时应位，或某色独见，皆为病色。 面部病色的显露程度与光泽的有无，受疾病的轻重、浅深、病性等多种因素的直接影响。一般而言，新病、轻病、阳证，病色虽显但尚有光泽；久病、重病、阴证，病色多暴露而晦暗、枯槁。 2．五色主病 病色可分为青、赤、黄、白、黑五种，分别提示不同脏腑和不同性质的疾病。 （1）青色：为经脉瘀滞，气血运行不畅，外现于面部所致。主寒证、痛证、瘀血和惊风。 面色淡青或面色青黑，多为实寒证、剧痛。 面色青灰，口唇青紫，伴心胸憋闷疼痛者，多属心阳虚衰兼心血瘀阻的胸痹。 小儿高热，若见眉间、鼻柱、唇周色青者，多属惊风或欲作惊风。 （2）赤色：多因热盛而面部脉络扩张，气血充盈所致，亦可见于虚阳浮越。主热证，亦见于戴阳证。 满面通红者，多属外感发热，或脏腑火热炽盛的实热证。 两颧潮红者，多属阴虚阳亢的虚热证。 久病、重病患者面色苍白，忽见两颧嫩红如妆，游移不定，多为戴阳证，是脏腑精气衰竭，阴不敛阳，虚阳浮越所致，属病重。 （3）黄色：多由脾虚不运，气血不足，面部失荣，或湿邪内蕴所致。主脾虚、湿证。 面色淡黄而晦暗不泽者，称为“萎黄”，多属脾胃气虚，气血不足。 面色淡黄而兼虚浮者，称为“黄胖”，属脾气虚衰，湿邪内盛。 面、目、尿俱黄者，称为“黄疸”。若黄色鲜明如橘皮者，为阳黄，乃湿热熏蒸为患；黄色晦暗如烟熏者，为阴黄，乃寒湿郁阻所致。 若面色苍黄（黄中透青）者，多属肝郁脾虚。 小儿面色青黄，或乍黄乍白，肌肉消瘦，皮毛憔悴，腹大青筋，为“疳积”。 （4）白色：多由气虚血少，或阳气虚弱，无力行血上充于面部络脉所致。主虚证、寒证、失血、夺气。 面色淡白无华，伴唇、舌色淡者，多属气血不足。 面色 面色苍白（白中透青）者，多属阳气暴脱之亡阳证，或阴寒内盛、血行不畅之实寒证，或大失血之人。 （5）黑色：多因肾阳虚衰，血失温养，脉络拘急，血行不畅，或肾精亏虚，面部失荣所致。主肾虚、寒证、水饮、血瘀。 面黑暗淡者，多属肾阳虚，因阳虚火衰，水寒不化，血失温煦所致。 面黑焦干者，多属肾阴虚，因肾精久耗，阴虚火旺，虚火灼阴，机体失养所致。 眼眶周围色黑者，多属肾虚水饮或寒湿带下。 面色黧黑（黑而晦暗），肌肤甲错者，多为瘀血久停所致。 |
|
|
白，色淡白而面浮肿者，为阳虚；兼虚浮者，多属阳虚水泛。
