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望色包括颜色和光泽两方面： （一）面部色诊的原理及意义 【歌诀】 面部血脉真充盛，脏腑气血之外荣， 阴阳寒热虚实象，面部色泽映出来。 面部的血脉丰盛，为脏腑气血之外荣，所以脏腑的虚实，气血的盛衰，皆可通过面部色泽的变化而反映出来。 （二）望色时的注意事项 【歌诀】 望色采光要自然，注意光源颜色扰。 虚假病色或化妆，非准确色乱诊断。 1. 光源的色彩：应采用自然光，避免有色物体的影响。 2. 化妆品影响：应排除化妆品造成的虚假病色。 （三）面部分候脏腑 【歌诀 】 面部划分见《五色》，庭颜之位在前额， 颊侧为蕃鼻明堂，耳门名蔽眉间阙。 《素问·刺热》亦有言，右颊属肺左见肝， 鼻主脾土额心火，颏位属水肾病现。 根据脏腑在颜面部相关的对应部位进行判断。 其划分方法有两种： 《灵枢·五色》划分法 《素问·刺热》划分法 （四）常色与病色 【歌诀】 正常面色是常色，常色又分主客色， 终生不变为主色，内外环境变动客。 气候昼夜情绪酒，饥饱也能影响色。 疾病面色分善恶，有泽为善无光恶。 1. 常色：即正常面色，是人在正常生理状态时的面部色泽。 （1）主色：凡属个体特征，终生不变的面色，即为主色。 中国人的主色是红黄隐隐，明润含蓄。 （2）客色：人体受季节、气候、饮食、环境、工作、情绪、运动等因素的影响致面色发生短暂性改变，称为客色。 ①气候：春稍青，夏稍赤，长夏稍黄，秋稍白，冬稍黑。 ②昼夜：白昼则面色光辉外映；黑夜则面色隐约内含。 ③情绪：喜则面赤，怒则面青，忧则色沉，思则面黄，悲则泽减，恐则面白。 ④饮酒：酒后脉络扩张，则面红目赤。 ⑤饥饱：饱食则面益荣润光泽；过饥则面色泽减。 2. 病色：即人体在疾病状态时面部表现的色泽。应首先区分善色与恶色。 主要根据皮肤颜色有无光泽而区分为善色和恶色。 （1）善色 ①特征：色泽明润含蓄者。 ②意义：脏腑精气未衰，胃气尚荣于面，是吉兆。表示病情较轻，预后较好。 （2）恶色 ①特征：色泽晦暗枯槁者。 ②意义：脏腑精气已衰，胃气不荣于面，是凶兆。表示病情严重，预后不佳。 现根据《素问·五脏生成》篇中记载，将常色、善色、恶色比较归纳如下。 常色、善色、恶色鉴别表 （五）五色主病 【歌诀】 黄主虚湿热见红，青痛寒瘀并惊风， 面白失血虚寒证，黑寒肾虚水饮瘀。 五色主病就是见其色而知其病证。 1. 青色：主寒证、痛证、瘀血、惊风、肝病。 （1）寒证：青黑。 （2）痛证：阵发性，痛时发青。 （3）瘀血：青紫。 （4）惊风：小儿眉间、鼻柱、口唇四周发青。 （5）肝病：青黄。 2. 赤色：主热证。 （1）实热：满面通红。 （2）虚热：颧部嫩红。 （3）戴阳：久病重病面色苍白，却时而泛红如妆。 3. 黄色：主脾虚、湿证。 （1）脾虚：萎黄（淡黄枯槁无泽）。 （2）湿证：黄胖（面黄虚浮）。 （3）黄疸：面目一身尽黄。 ①阳黄：黄色鲜明如橘色，湿热熏蒸。 ②阴黄：黄色晦暗如烟熏，寒湿郁阻。 4. 白色：主虚证、寒证、失血证。 （1）虚证：有气血阳虚之分。 ①血虚：淡白无华而消瘦。 ②气虚：㿠 白或淡白。 ③阳虚： 㿠 白虚浮。 （2）寒证：苍白。 （3）失血：苍白如壁。 5. 黑色：主肾虚、水饮、瘀血、寒证。 （1）肾虚 ①肾阴不足：黑而干焦。 ②肾阳虚衰：黑而暗淡。 （2）水饮：眼眶周围发黑。 （3）瘀血：面色黧黑而肌肤甲错。 （4）寒证：青黑。 （六）望色十法 【歌诀】 浮沉可分证表里，面色清浊分阴阳。 微见虚证甚病实，散见新病抟病长。 面色润泽精气旺，正确治疗易复康。 面色枯槁可见夭，病重难医精气亡。 十法为浮、沉、清、浊、微、甚、散、抟、泽、夭。 1. 浮：面色浮显于皮肤之表，主表证。 2. 沉：面色沉隐于皮肤之内，主里证。 3. 清：面色清明，主阳证。 4. 浊：面色晦暗，主阴证。 5. 微：面色浅淡，主虚证。 6. 甚：面色深浓，主实证。 7. 散：散是面色疏散，主新病，或 病邪将解。 8. 抟：面色壅滞，主病久。 9. 泽：面色润泽，主精气未衰，病轻易治。 10. 夭：面色枯槁，主精气已衰，病重难医。 （对学习中医有兴趣的朋友可以关注我，后面将继续更新中医的入门 |
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