概论：1.定义 望色： 是指观察人体皮肤色泽变化以诊察病情的方法，又称“色诊”。 色： 颜色，即色调变化。 泽： 光泽，即明亮度。 2.内容： 皮肤色泽，体表黏膜、排出物等颜色 3.重点： 面部皮肤的色泽。 （一）望色的原理与意义 1.望色、泽的意义 （1）颜色 可以反映气血的盛衰和运行情况，并在一定程度上反映疾病的不同性质和不同脏腑的病证。 （2）光泽 皮肤的光泽是脏腑精气盛衰的表现。凡面色荣润光泽者，为脏腑精气未衰，属无病或病轻；凡面色晦暗枯槁者，为脏腑精气已衰，属病重。 2.望面色的原理 ①面部的血脉丰富，脏腑气血充盈而为之所荣； ②面部皮肤色泽变化易于观察，脏腑的虚实、气血的盛衰，皆可通过面部色泽的变化而反映出来。 3.面部脏腑分候 《素问·刺热》——额部候心、鼻部候脾、左颊候肝、右颊候肺、颏部候肾。 （二）常色 定义： 指人体健康时面部皮肤的色泽。 特点： 红黄隐隐，明润含蓄。 （1）红黄隐隐： 面部红润之色隐现于皮肤之内，由内向外透发，是胃气充足、精气内含的表现。 （2）明润含蓄： 面部皮肤光明润泽，神采内含，是有神气的表现，说明人体精气充盛、脏腑功能正常。 内容： 包含主色和客色两部分。 1.主色 个人生来所有、一生基本不变的肤色称为主色，属个体肤色特征。 2.客色 因季节、气候、昼夜等外界因素变动而发生相应变化的肤色，称为客色。 （三）病色 定义： 人体在疾病状态时面部显示的色泽，称为病色。 表现： ①晦暗枯槁：即面部肤色暗而无光泽，是脏腑精气已衰，胃气不能上荣的表现。 ②暴露浮现：即某种面色异常明显地显露于外，是病色外现或真脏色外露的表现。 分类： 根据病色有无光泽，分为善色与恶色。 1.病色善恶 （1）善色 定义： 凡五色光明润泽者为善色，亦称“气至”。 意义： 说明病变尚轻，脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面，多见于新病、轻病，其病易治，预后较好。 （2）恶色 定义： 凡五色晦暗枯槁者为恶色，亦称“气不至”。 意义： 说明脏腑精气已衰，胃气不能上荣于面，多见于久病、重病，其病难治，预后不良。 2.五色主病 （1）青色——主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风。 ①由于寒邪凝滞，或气滞血瘀，或疼痛剧烈，或筋脉拘急，或热盛动风，致脉络阻滞，血行不畅，故见青色。 ②面色淡青或青黑者，多属阴寒内盛、疼痛剧烈，可见于寒盛所致的骤起脘腹疼痛患者。 ③突见面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，多属心阳不振、心脉闭阻。 ④久病面色与口唇青紫者，多属心气、心阳虚衰，心血瘀阻；或肺气闭塞，呼吸不利。 ⑤面色青黄（即面色青黄相兼，又称苍黄）者，多属肝郁脾虚、血瘀水停。 ⑥小儿眉间、鼻柱、唇周发青者，多属惊风或欲作惊风之象。 （2）赤色——主热证，亦可见于真寒假热之戴阳证。 ①患者面色红赤，多因热迫血行，面部脉络扩张充盈所致。 ②实热证：可见满面通红、目赤。因热性炎上，血行加速而充盈于面所致。 ③虚热证：可见午后两颧潮红，因阴虚阳亢，虚火上炎所致。 ④戴阳证：久病、重病患者面色苍白，却时而颧赤泛红如妆、游移不定。 （3）黄色——主脾虚、湿证。 ①多因脾虚失运，气血生化不足，无以上荣于面所致；或湿邪内蕴、脾失运化，以致脾土之色外现而见面黄。 ②萎黄：指面色黄而枯槁无光，多属脾胃气虚，气血不足。 ③黄胖：指面色黄而虚浮者，属脾虚湿蕴。 ④黄疸： 指面目一身俱黄者。 阳黄——黄而鲜明如橘皮色者，多因湿热蕴结； 阴黄——黄而晦暗如烟熏者，多因寒湿困阻。 （4）白色——主虚证、寒证、失血、夺气。 ①虚证患者：因气血亏虚，或失血、夺气，气血不能上荣于面所致。 寒证患者：因寒凝气收，脉络收缩，血行迟滞；或阳气虚弱，推动无力，以致运行于面的血液减少。 ②面色淡白无华，唇、舌色淡者，多属气血不足，或见于失血患者。 ③面色㿠白者，多属阳虚寒证；㿠白虚浮者，则多属阳虚水泛。 ④面色苍白伴大出血者，为脱血；面色苍白伴四肢厥冷、冷汗淋漓等，多属阳气暴脱之亡阳证。 ⑤面色苍白亦可见于阴寒内盛，血行凝滞。 （5）黑色——主肾虚、寒证、水饮、血瘀、疼痛。 ①肾属水，其色黑，故肾虚患者多面见黑色。肾阳虚衰，阴寒内盛，血失温养；或寒凝经脉，瘀阻不通则痛；或阳虚水饮内停，皆可导致脉络拘急，血行不畅，故寒证、痛证、血瘀、水饮患者皆可见面色黑。 ②面色黧黑晦暗，多属肾阳亏虚，为阳虚火衰，失于温煦，浊阴上泛所致。 ③面色黑而干焦，多属肾阴亏虚，为阴虚内热，虚火灼精所致。 ④面色紫暗黧黑，伴有肌肤甲错者，多属瘀血，为瘀阻脉络，肌肤失养所致。 ⑤眼眶周围发黑，多属肾虚水饮内停，或寒湿带下。 （四）望色十法 （1）浮沉分表里 浮： 是面色浮显于皮肤之外，多主表证； 沉： 是面色沉隐于皮肤之内，多主里证。 病情变化： 面色由浮转沉，是邪气由表入里；由沉转浮，是病邪自里达表。 （2）清浊审阴阳 清： 是面色清明，多主阳证； 浊： 是面色浊暗，多主阴证。 病情变化： 面色由清转浊，是病从阳转阴；由浊转清，是病由阴转阳。 （3）微甚别虚实 微： 是面色浅淡，多主虚证； 甚： 是面色深浓，多主实证。 病情变化： 面色由微转甚，是病因虚而致实；由甚转微，是病由实而转虚。 （4）散抟辨新久 散： 是面色疏散，多主新病，或病邪将解； 抟： 是面色壅滞聚结，多主久病，或病邪渐聚。 病情变化： 面色由抟转散，是病虽久而邪将解；由散转抟，是病虽近而邪渐聚。 （5）泽夭测成败 泽： 是面色润泽，主精气未衰，病轻易治； 夭： 是面色枯槁，主精气已衰，病重难治。 病情变化： 面色由泽转夭，是病趋重危；由夭转泽，是病情好转。 （五）望色的注意事项 1.排除非病理因素的影响 （1）气候 天热时面色可稍赤；天寒时面色可稍白或稍青。 （2）昼夜 昼则卫气行于表，面色更显光华；夜则卫气循于内，面色略为沉暗。 （3）情绪 喜悦之时，神气外扬可致面色稍赤； 抑郁之时，肝气不舒可致面色稍青； 思虑之时，脾气结滞可致面色稍黄。 （4）饮食 饱食之后，胃气充盈，故面色稍红而光泽； 过饥之时，胃气消减，故面色稍淡而少华； 饮酒之后，脉络扩张，则易见面红目赤。 2.注意色与脉症互参分析 临床望面色，常须结合患者的脉象、症状等表现，全面分析判断。 3.综合判断病色生克顺逆 ①顺证：某脏患病，所见面色为其相生之色。 ②逆证：某脏患病，所见面色为其相克之色。 |
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