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原创 何竟 自学与心得 9月10日 望面色
一、常色与病色的分类、临床表现及其意义 （一）常色：常色是人在正常生理状态时的面部色泽。表示人体精神气血津液充盈。 我国正常人的面色应是红黄隐隐，明润含蓄，是有神气、有胃气的表现。所谓有神气，即光明润泽；所谓有胃气，即隐约微黄，含蓄不露。由于时间、气候、环境等变化。常色分为主色、客色，其共同特征是：明亮润泽、隐然含蓄。 （1）主色：人终生不改变的基本肤色、面色。由于民族、禀赋、体质不同，每个人的肤色不完全一致，我国人民属于黄色人种，一般肤色都呈微黄，在此基础上，有些人可有略白、较黑、稍红、偏青等差异。 （2）客色：是指因外界因素（如季节昼夜、阴晴气候等）的不同，或生活条件的差异，而微有相应变化的面色。如春应稍青，夏应稍红、长夏应稍黄、秋应稍白、冬应稍黑等。 （3）主色与客色都是正常的生理现象。此外，如饮酒、跑步、七情等一时的影响，或因职业、工作关系少见阳光，或久经日晒，以及风土、种族等而有所变化，也不是病色，诊断时必须注意。
（二）病色：是指人体在疾病状态时面部显示的色泽。病色是以晦暗（即面部皮枯槁发暗而无光泽）、暴露（即某种面色异常明显地显露于外）为特点。观察病色的关键在于分辨面色的善、恶。一般而言，新病、轻病、阳证，面色多显露但尚有光泽；久病、重病、阴证，面色多暴露晦暗。
（1）善色：善色指病人面色虽有异常，但仍光明润泽。说明病变尚轻，脏腑精气未衰，胃气尚能上荣于面。其病易治，预后较好。 （2）恶色：恶色指病人面色异常，且枯槁晦暗。说明病变深重，脏腑精气己衰，胃气不能上荣于面。其病难治，预后较差。
二、五色主病的临床表现及其意义 病色大致可分为赤、白、黄、青、黑五种，分别见于不同脏腑和性质的疾病。
五色主病的临床表现及其意义 五色 主病 临床表现及意义 赤色 主热证、亦可见于戴阳证 （1）满面通红，为外感发热或脏腑火热炽盛的实热证； （2）两颧潮红，多为阴虚阳亢的虚热证； （3）久病重病面色苍白，却颧颊部嫩红如妆，游移不定者，属戴阳证。是脏腑精气衰竭，阴阳虚极，阴不敛阳，虚阳浮越所致，属病重。 白色 主虚证（血虚、气虚、阳虚）、寒证、失血证 （1）面色淡白无华，舌、唇色淡者，主血虚或失血证； （2）面色㿠白者，多为阳虚证；面色㿠白而虚浮多为阳虚水泛； （3）面色苍白（白中透青）多属亡阳证；或实寒证；或大失血之人。 黄色 主脾虚、湿证 （1）面色淡黄，枯槁无华，称“萎黄”，常见于脾胃气虚，气血不足者。 （2）面色虚浮，称为“黄胖”。多是脾气虚衰，湿邪内阻所致。 （3）若面目一身俱黄，称为“黄疸”。黄而鲜明如橘子色者，属“阳黄”，为湿热熏蒸之故；黄而晦暗如烟熏者，属“阴黄”，为寒湿郁阻之故。 青色 主寒证、气滞、血瘀、疼痛、惊风、主肝病 （1）面色青黑或淡青为寒盛、痛剧 （2）突然面色青灰，口唇青紫，肢凉脉微，为心阳暴脱，心血瘀阻； （3）久病面色与口唇青紫，多属心气、心阳虚衰，血行瘀阻，或肺气闭塞，呼吸不利。 （4）面色青黄（苍黄），见于肝脾不调； （5）小儿眉间、鼻柱、唇周色青者，多属惊风或惊风先兆 黑色 主肾虚、寒证、瘀血证、剧痛、水饮 （1）黑而暗淡为肾阳虚，由阳虚阴盛经脉失于温养，气血凝滞所致； （2）黑而焦干，为肾阴虚； （3）眼眶周围发黑为肾阳不足，水饮内停或寒湿带下； （4）面色黧黑而肌肤甲错为瘀血日久。
三、面部色诊的意义 （一）判断气血的盛衰 （二）识别病邪的性质 （三）确定疾病的部位 1、按照五色与五脏的对应关系诊察 青为肝色 赤为心色 白为肺色 黄为脾色 黑为肾色
2、按照颜面的脏腑分部位诊察 （1）《灵枢·五色》划分法先将面部划分为不同的部位并给予命名，如：前额——庭颜；眉间——阙；鼻——明堂；颊侧——藩；耳门——蔽；等等。然后规定脏腑在面部的分属，庭候首面，阙上候咽喉，阙中（印堂）候肺，阙下（下极、山根）候心；下极之下（年寿）候肝，肝部左右候胆，肝下（鼻端、准头、面王）候脾，方上（即鼻翼）候胃，中央（颧下）候大肠，挟大肠（颊部下方）候肾，面王以上（即鼻端两旁上方）候小肠，面王以下（即人中部位）候膀胱、胞宫。 图片 （图片摘自网络） （2）《素问·刺热》划分法左颊候肝，右颊候肺，额候心，鼻候脾，颏候肾。当脏腑有病时，可在面部对应的区域出现色泽的改变，观察面部不同区域的色泽变化，有助于判断病变的具体脏腑定位。 图片 （四）预测疾病的轻重与转归。 色属阴主血，常反映血液的盈亏与运行情况；泽属阳主气，常反映脏腑精气和津液的盛衰。不论何色，凡无光泽，均属病重，预后较差。 作者 何竟 谢谢您一元鼓励，我会一直努力。 喜欢作者 |
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