鼻窦炎中西医结合治疗

　鼻窦炎是一种常见病，严重影响患者的生活，给患者带来很大痛苦，目前治疗方案用以中西药为主的保守疗法及以功能性鼻窦内窥镜为主的手术治疗，临床治疗效果较好，我科以鼻渊宁方剂为主中西医结合治疗鼻窦炎，效果满意，报告如下。　　1 资料与方法
　　1.1 一般资料 随机选取1996年3月～2001年5月间治疗鼻窦炎患者160例。男97例，女63例;急性32例，亚急性15例，慢性113例;年龄1～10岁27例，11～20岁51例，21～30岁45例，31～40岁28例，41～50岁9例。
　　1.2 诊断标准 ［1，2］ （1）病史:有鼻塞，脓涕，头痛，病程3周内为急性鼻窦炎，3周～3月为亚急性鼻窦炎，3月以上为慢性鼻窦炎。（2）鼻窦检查:粘膜充血、肿胀、肥厚，中鼻甲肥大，中鼻道狭窄。（3）鼻窦X线平片或CT:窦口鼻道复合体狭窄或鼻窦粘膜肥厚、密度增高。（4）排除急性鼻炎、鼻息肉、牙源性鼻窦炎、鼻肿瘤等其他疾病。
　　1.3 疗效标准 ［2］ （1）痊愈:自觉症状消失，查见粘膜肿胀消退，分泌物消失。（2）显效:自觉症状明显减轻，粘膜肿胀基本消退，粘脓分泌物明显减少。（3）有效:症状减轻，粘脓涕减少。（4）无效:症状及检查无明显好转，但无加重者。
　　1.4 治疗方法 以1%麻黄素点鼻腔，口服抗生素，有适应证者行上颌窦穿刺冲洗或鼻窦负压置换疗法。同时，所有患者均服鼻渊宁方剂治疗，方剂组成:苍耳子15g，辛荑10g，白芷10g，薄荷6g（后下），金银花10g，连翘10g，每日1剂，每疗程10天，发热明显者，加黄芩10g，葛根10g。儿童患者酌情减量。
　　2 结果
　　本组中治愈57例（35.6%），显效66例（41.2%），有效28例（17.5%），无效9例（5.6%）;头痛缓解145例（90.6%），流涕减少138例（86.3%），鼻塞缓解98例（61.3%）。治疗期间观察到疗效及显效时间均为急性鼻窦炎>亚急性鼻窦炎>慢性鼻窦炎。3 讨论鼻窦炎常用治疗方法有:（1）中药汤剂为主的中西医结合治疗;（2）功能性鼻内窥镜手术;（3）中西药滴鼻剂;（4）中药汤剂;（5）中成药如鼻炎康，鼻渊舒口服液等;（6）抗生素类药物;（7）局部治疗如负压置换，上颌窦穿刺冲洗;（8）传统的鼻部手术，如上颌窦根治术，鼻内筛窦、额窦手术等。临床观察前两种方法疗效较好。鼻内窥镜手术需一定的技术设备，且有许多不愿手术及没有经济条件手术者，部分术后疗效差的患者仍需药物治疗。鼻窦炎中医名鼻渊。中医理论认为肺气通于鼻、肺开窍于鼻、肺与大肠相表里，《内经》中提到“心肺有病，鼻为之不利”认为鼻与肺、心、大肠都有直接或间接关系。中医药应用于鼻窦炎有确切疗效。鼻渊宁方剂中，苍耳子能辛温去湿、通鼻脱敏，辛荑、白芷为通鼻要药，薄荷可疏风散热，金银花、连翘能清热解毒。该方中药物经现代药理研究具有:（1）抑制病原微生物作用:苍耳子、辛荑、白芷、薄荷、金银花、连翘对引起鼻窦炎的肺炎双球菌、金黄色葡萄球菌、链球菌、变形杆菌等有不同程度抑制作用。（2）抗炎作用:白芷、辛荑有明显抗炎镇痛作用，金银花、连翘有明显抗渗出抗增生作用。（3）改善微循环作用:苍耳子、辛荑能改善组织微循环，以利炎症消退。（4）抗变态反应作用:辛荑、苍耳子有抗变态反应作用。据研究， 辛荑有明显抗慢反应物质，抗组胺、抗过敏作用。这些作用，针对引起鼻窦炎的病因，如病菌感染，过敏反应及引起的病理改变如组织充血、肿胀、渗出、化脓等，故能取得较好的治疗效果。