温阳法治音哑重症一则

温阳法治音哑重症一则

文章来源：中国中医药报     发表时间：2007-01-05 14:21:00

关键字：  温阳法  音哑

    □ 毛进军  河南省驻马店市第四人民医院

　　党某某，女，45岁。声音嘶哑伴咽喉疼痛不适二个月余，加重1周，于2006年10月16日初诊。

　　患病近二个月余，初起时，因工作压力较大，以及紧张、疲劳等原因，又加之受寒感冒，开始时发热、咽痛，逐渐声音嘶哑，曾辗转到某人民医院、某中医院等多家医院和诊所多方医治，服用和注射（包括肌注和静脉点滴）过各类抗生素和清热解毒类的中成药制剂，如青霉素针剂、头孢菌素类针剂、双黄连针剂、清开灵针剂、黄连上请丸、牛黄解毒片、板蓝根冲剂等。还服用过清热泻火及滋阴的中药汤剂二十多剂，亦使用过地塞米松针剂和强的松片剂等，不仅皆不见效，而且病情有加重的趋势，越治咽喉越痛、音越哑，逐渐不能发出声音。近1周来咽痛音哑加重，发音低微且不能持久，极为痛苦，已失去治疗的信心。

　　经人介绍求余诊治。刻诊：痛苦病容，说话费力，发不出声音，咽痛咽干不适，疲乏，舌质淡，舌体胖大，苔白润，脉沉弱。四诊合参析之，过劳伤阳，又感风寒之邪直中少阴（咽喉属于少阴），则咽痛不利且音哑，继而又误治于过用寒凉诸药及肾上腺皮质激素，阳气更伤，以至于肾气不藏，阴寒内盛，虚阳上僭，逆于咽喉，致使病情缠绵难愈且日益加重，证属阳虚阴盛，少阴经凝闭，虚火冲咽。治之宜温阳伏火，纳气归肾，利咽开音。方拟四逆汤合三才封髓丹加减：炮附子（先煎1小时）、干姜、天冬、熟地、石菖蒲各15g，炙甘草、黄柏各18g，党参、砂仁、桔梗各12g。3剂，水煎，一日分2次服。

　　二诊：患者第二次来时已能发声，诉服一剂药后咽痛即减轻，二剂后可发出声音，很高兴，有了治愈的信心。仍有咽干但不欲饮之候。在原方的基础加天花粉20g，木蝴蝶15g。继服3剂。

　　三诊：患者诉此次药后有恶心欲吐感，但咽痛音哑已明显改善。上方去天花粉加诃子12g。又服6剂，痊愈。

　　按 此案音哑咽痛属中医喉