便秘的防治
“便秘”二字或不登大雅之堂，却是许许多多的凡人常常遇到的事情，不可假道学，应当研究一二。
医学告诉我们：便秘确实是一种病（或症），而且是一种不可忽视的病。人体每天由食物消化后形成的粪便，大约含有水分65%，含固体35%，而固体部分的细菌最多，可达到总量的三分之一至二分之一，当排出大量时，大部分细菌已死亡。可见，及时的排便是一种人体自我保护的生理行为。人体每天排一至二次。或是一至二天排便一次，都属于正常，而便秘却是每3～4天甚至更长时间才排一次，严重者排出的粪便性状像羊屎或兔屎样，呈球状，就称为“便秘”。
便秘可分为器质性便秘与功能性便秘二大类。
器质性便秘又可分为肠道疾病，如结肠梗阻、肠肿瘤、肠结核、巨结肠症（先天性或后天性）；肠外压迫，如卵巢囊肿、子宫肌瘤、腹腔肿瘤、腹膜后肿瘤等；脑或脊髓病变如脑炎、脑肿瘤、脑血管病、脊髓病变等；代谢及内分泌疾病如甲状旁腺功能亢进、阿狄森式病、席汉病等；肛门周围病如肛瘘、术后肛门狭窄等；中毒如铅中毒等都可以发生器质性便秘。
而功能性便秘可分为弛缓性便秘（无力性排便、交感神经系统功能异常，因食物过于精细、水分少、饮食少而对肠壁刺激不足，长时间使用解痉药、镇痛药或抗胆碱药而致的药物性便秘）；痉挛性便秘如以便秘为主的肠易激综合征；直肠便秘，即直肠排便反射迟钝或丧失，如滥用泻药或灌肠者后发生的功能性便秘。
中医对于便秘一症十分重视。在问诊“十问”时，就将问二便作为常规，而且对于便秘，一般必用通便药于方中。我国最早的辩证专著《伤寒论》将便秘分为“阴结”、“阳结”、“脾约”、“津竭”等；后世医家又有风秘、气秘、湿秘、寒秘、热秘、冷秘、虚秘、热燥、风燥之分。中医还将便秘与疾病的关系说成“通则不病”与“病则不通”。
便秘不可忽视，它可以引发人体不适症状，既可以是局部，也可以是全身性的。首先是消化道症状：除有排便困难外，还会出现腹痛，特别是下腹部不适或钝痛，肠鸣、反胃、恶心、矢气、食欲不振、嗳气等症状。这些症状的产生，是由于食物残渣的肠腔内停留过久，易于发酵腐败，产生气体，如氮、二氧化碳、硫化氢等，这些气体大量积聚在肠腔，可使肠管膨胀，静脉血液回流受阻，导致了消化功能受到影响。
便秘造成的全身症状为：可伴头痛、头晕、疲劳、口苦、心烦、易怒、精神淡漠等症状，甚至可以出现轻度贫血与营养不良等表现，还会引起食欲不振、舌头粗涩、口臭、头晕、容易疲劳等症，有时还会引发荨麻疹和气喘等，这些过敏性疾病与自律神经的功能有着极其密切的关系，而肠内的胺类，又会使这种关系更为恶化。
由于便秘而产生的局部的表现有：便秘时的干燥坚硬的粪块可以损害肛门，引起肛门出血、疼痛和出血、疼痛等症，如果原来有肛裂、痔疮等肛门疾病，便秘可以增加疼痛与出血。此外，由于便秘会引起骶骨部、臀部、大腿后侧隐痛与酸胀等感觉，这是由于粪块压迫第三、四及五骶神经根前支所致。
反复发作的便秘可以引起各种疾病，有些还是相当严重的，常见有：
⑴大肠癌、大肠息肉：粪便中不仅含有原来食物所具备的物质，同时也混合消化道新产生的有害物质，其中也包含了致癌物质，如粪便长时间积聚于体内，就会增加局部癌症发生的危险，特别是对于那些患有肠息肉者，更易刺激诱发癌变；
⑵痔疮：痔疮是直肠下部及肛门管壁内静脉从扩张、弯曲、隆起成团的一种血管瘤，是良性疾病，一般不会癌变。按发生部位分为内痔、外痔、混合痔。大便秘结可以导致肛门小血管破裂，血块淤积，主要形成血栓型外痔。而大便秘结可导致内痔出血。
⑶肛裂：长期和严重的便秘可以导致肛裂，肛裂可分为初期肛裂与陈旧性肛裂二种，而排便→疼痛→缓解→长时间疼痛的过程是肛裂的特点。
⑷中风：即是急性脑血管疾病，它是以突然昏倒、不省人事、口眼歪斜、语言不利、半身不遂（偏瘫），或无昏倒，而突然出现半身不遂为主要症状的一类疾病。排便困难致腹压升高可以诱发脑中风的发生。
⑸衰老：由于大便久留体内，可以引起人体的自身中毒而加速人体的衰老现象发生。
⑹肠梗阻：由于便秘而形成坚硬的“粪石”，粪石堵塞肠腔而出现“机械性肠梗阻”，从而出现了腹痛、腹胀、呕吐、停止排便和排气等四大症状。
⑺性欲下降或性冷淡：由于便秘导致阴深横肌和尿道、阴道括约肌处于痉挛状态，久之久之就会合这些肌群供血相对不足及过度松弛现象，影响男性阴茎勃起、射精及妇女阴道功能正常，造成了男性容易出现早泄、不射精、无性高潮，女性则有性交疼痛、阴道痉挛、性冷淡等。
此外，便秘还对高血压、冠心病、肝硬化、肺结核病人产生危害，会加重病情，诱发危象，甚至危及生命。
对于便秘不能掉以轻心，而是要用积极的方法进行防治。首先的饮食疗法，因为粪便是食物的渣滓，食物直接影响大便的秘结与否。为了防止便秘，应多喝水、吃含纤维素高的食物，即如芹菜与韭菜之类的蔬菜，因为这些食物既可供给人体丰富的维生素C，又能提供足够的食物残渣，刺激肠壁，促进肠蠕动加快，使粪便易于排出体外；还可以增加一些产气的食物，如洋葱、黄豆、萝卜等来刺激肠道蠕动；对于那些体重正常，血脂也不高的便秘患者，可多吃油脂食物，血脂偏高的人，可在烹调时时多加些植物油，有条件的还可以多吃新鲜水果，如苹果、梨等。此外，蜂蜜、决明子也有润肠通便的作用，而由于辣椒、浓茶、酒类等食品不利于大便的通下，不宜食用。
健身疗法，如床上体操以增加腹肌力量，足部按摩疗法可以健脾助运，畅腑通便，缩肛疗法可以增强肛门外括约肌、耻骨直肠肌、提肛肌随意舒缩机能，从而可以增加排便动力，使排便通畅；打太极拳也可以通过增强体质，锻炼胃肠、舒通气血、调达肝气而达到防治便秘目的。
药物治便秘是大多数患者选择的治疗方法，治疗便秘药大致可分为容积泻剂、肠道刺激剂、润滑剂等。容积泻剂包括硫酸镁、白色合剂、一二三藻肠剂等，其作用机制是由于本类药物不易被肠壁吸收又易于溶于水的盐类离子，服后在肠内形成高渗盐溶液，因而吸收大量水分，并能阻止肠道吸收水分，使肠内容积增大，对肠粘膜产生刺激，引起肠管蠕动增强而排便。肠管刺激性泻剂包括酚酞、蓖麻油、果导等。其作用机制在于此类药物本身或其在体内的代谢产物刺激肠壁。使肠内蠕动增加，从而促进粪便排出。中药有番泻叶、大黄。润滑剂主要有液状石蜡、甘油及开塞露，其中开塞露为复方制剂，既含有润滑剂，又有肠道刺激剂的成分。其作用机制主要在于润滑肠壁，软化大便，使粪便易于排出。此外，可以用灌肠剂以刺激肠蠕动（如用盐水、肥皂水或甘油），用甘油、开塞露之类的栓剂软化粪块，又可以直接刺激直肠粘膜张力感受器，反射性引起肠蠕动。
中医在通便上采取辩证施治，如对于“热秘”（即是大肠积热，热结便秘者）用“寒下剂”（如承气汤类，其中大黄、芒硝、枳实，厚朴可以清热理气而导泻）；对于“寒秘”（即寒积里实便秘）用“温下剂”（如大黄附子汤或三物备急丸）；对于气血虚，润燥而便秘者，用“润下剂”（如麻子仁汤、五仁丸。增液汤，济川煎）。
年老体弱，气血两亏，气虚则大便传送无力，稍加压虚则津枯不能滋润大肠，致大便秘结。此时若一味采用泻下药，则愈伤津液，不仅大便难通，而且更加秘结。反之，若补其不足，则肠道得润，大便得通。这就像一条船搁浅在一条枯河里，要想让其行走，一味强行地推之是不可行的，惟有使河内涨满水，则船可自行。人到老年，由于气血阴阳渐亏，其便秘同一般的便秘相比，有着自身的特异性，即多以虚为主，因而在治疗上，就不能一见大便不通就用大黄、番泻叶之类的泻下药，也就是说不可妄泻，需要辩证施治，总之，便秘的防治，应该是防重于治，要形成一个良好的生活与饮食习惯，要善于用食疗、药膳、润通茶的养生方法，防治便秘。不要认为便秘不是病，掉以轻心而诱发一些本来可以避免的疾病的发生。
便秘可因大肠自身病变引起，也可因肺所致。
肺和大肠都主降，只要任何一方不能正常，就会形成便秘.
那么，影响肺和大肠的因素是什么？——是气不降。
肺是主降的，叫做肺主肃降，大肠是担任传导功能的。正常情况下，肺要肃降，大肠才能正常下传，大便也才能排出，否则就会形成粪便滞留（便秘）。
也许有人会问，排便是大肠的事，怎么会与肺有关？因为按中医理论，肺和大肠是一家，肺降，大肠才能降；同样，大肠不降也会引起喘咳、气臭等，二者互为因果关系。
所以从整体上看，治便秘首先要治肺。
一、 肺热便秘及其保健
典型症状：咳嗽或喘，气粗、口臭、口舌干燥、舌苔黄、脉数（快）。
保健方法：清肺润肠。先用润法，不行就用下法。
第一，便秘轻者可服麻子仁丸，是清热润肠的良好中成药。便秘重的，要用下法，必须就医。切切注意：千万不可对泄药形成依赖，使自身结肠失去蠕动功能，则悔之晚矣！
第二，有热性便秘平时要多吃梨、杏仁及饮菊花茶，多吃蔬菜，尤其是土豆、含纤维素多的绿色蔬菜。 第三，注意常空腹饮水。
二、肠热便秘及其保健
单纯肠热的，主要是由吃燥热食物过多引起，其主要症状是屁臭、大便干结、尿黄、口唇生疮 。 保健方法：多吃西瓜、梨、蔬菜即可；如果效果不好，可服用中成药麻子仁丸。记住：生吃红、白萝卜是治疗便秘的“金不换”。
三、津枯便秘及其保健
脾肺虚，气阴两虚不能把水分输送到大肠，形成津枯便秘，这样的便秘单纯用润法效果不好，因为这是一种虚秘，特点是便干、食少。
保健方法是润肺健脾。可服用杏仁、山药、白术、百合、梨等。
四、虚秘及其保健
虚秘有肺脾气虚、肾虚及血虚便秘三种。
前面说，肠的传导要靠肺的肃降，如肺气虚就会引起大肠传送无力，脾虚中气不足，更加重了大肠的无力，这类便秘多发生于体虚的人。特点是气短乏力，神疲困倦，拉大便时心慌出汗，面色白，舌质淡、苔白，脉无力，常感肛门下坠。保健方法是益气润肠。轻则可服人参片或西洋参片泡水饮，或服补中益气丸。 老年体弱的便秘要考虑多伴有肾虚。因为肾主管人体的二便，不但小便多要益肾，大便不出也要补肾。如果便秘伴畏寒、手足冷、乏力、神疲、舌质淡、苔白，脉弱无力的，那就是脾肾阳虚引起脏寒冷秘。由于阴气固结、阳气不运导致。保健方法用温肾开秘。平时可服金匮肾气丸，如不行需咨询医生。食疗用五仁（核桃仁、黑芝麻仁、杏仁、松子仁、柏子仁）加蜂蜜。
血虚便秘多发生在产后，或体虚、失血后。特点是面色苍白、指甲淡白、齿龈白、头晕心慌、乏力、大便难下，脉细数，舌质淡。保健办法用当归炖肉，酌加红、白萝卜，或服八珍丸。
此外，还有一种便秘叫气秘，是由于七情不舒、肝气郁结引起，特点是不仅有腹胀，而且两胁胀，急躁易怒。保健方法用舒肝理气，可服加味逍遥丸之类。此外，还须顺气消除心烦。
便秘简易疗法：
第一，红、白萝卜生服。
第二，蜂蜜。
第三，排除心理障碍，否则愈急愈拉不出来。
第四，指压助排法。①坐马桶上，静神，深呼吸，引意念于肠，做提肛运动15次。②大便未出时，两手重叠在神阙穴（即肚脐）周围按顺逆时针各按摩15次，然后轻拍肚子15次。③大便将出不出时，用右手示指压迫会阴穴（二阴之间中点），便可助大便缓缓排出，心情要轻松，不可焦急。
第五，每天一次大便。保持大便通畅是非常重要的，因为可以减少毒素吸收，从而防癌。
第六，老人便秘。可用黄芪、陈皮各半两，研细。另用大麻子一合，捣烂，加水揉出浆汁，煎至半干，调入白蜜一匙，再煮过，把黄芪、陈皮末加入调匀服下。两服可通便。可以常服。
人的肠子需要洗吗？
健康的人是没有必要人为地去洗肠子的。因为人的肠子有惊人的除垢能力，除非肠子病了，才会表现出上述便秘情况。为了不使肠垢秘结，每周应让肠子有一次休息的机会（可少吃或吃流质、半流质食物），每天有一次空腹饮水（1?2杯），应多吃含纤维素的蔬菜，让它像拖布一样把肠子擦洗一下。
五、“屁”的学问
“屁”虽然有时会令人难堪，但却与人体健康有密切关系。
屁，是肠子在工作的标志。外科手术后，医生查房，第一句就会问病人：“排气了没有？”回答说：“排了。”医生就放心了，如病人说：“没有”。医生的眉头就会皱了起来，因为肠子蠕动尚未恢复。这也说明屁是生命过程中不可少的现象。
臭屁：提示肠热。
酸屁：提示消化不良。
香屁：提示五谷不化。多发生在小儿，如奶香屁。
响屁：表示气胀，消化不良。
多屁：表明大肠热，消化不良。
无屁：抑郁症，肝气郁结致肠道闭结。肠梗阻也无屁。
怎样做肛门保健？
肛门保健最重要的是避免大便努挣，否则易得痔疮。常言道：十男九痔。其实还有俗话说：十女十痔。痔是肛门血管曲张所致，除遗传因素之外，就是因为不注意保养。
第一，保持大便通畅。
第二，避免久站、久蹲。每天早上做20次左右提肛运动，晚上要用温水轻洗并按摩肛门。大便后应用手纸抚按肛门。
第三，不穿紧身裤，尤其不应穿紧绷绷的牛仔裤，这对腹腔、盆腔及肛门的血液循环危害极大。不但易产生痔疮，而且易诱发多种男科、妇科疾病。小男孩穿会影响发育。
第四，穴位按摩防治内痔，按摩穴位：陶道、腰俞；孔最；手部反射区：食指第一横纹中点的大肠点；小指第二节内侧的会阴点。
第五，早晚双手空拳轻击带脉300次，有利排便。
