治晚期胃肿瘤要有的放矢——多学科微创技术联合个性化治疗
晚期胃癌一般都因合并转移而丧失了手术机会。患者往往因为进食受到影响，加上肿瘤迅速增长又使体力消耗加大，使患者无法耐受常规治疗手段，形成恶性循环，导致生活质量极差，身体迅速衰竭。 例如晚期胃癌患者常常伴有肝脏转移、幽门狭窄、腹腔淋巴结转移、术后吻合口狭窄，随之产生食欲下降、肝功能损害、幽门梗阻、胃酸潴留，使治疗处理出现困难，后果严重。北辰医院肿瘤介入治疗中心采取多学科技术联合，将粒子植入、导管介入热化疗、冷极射频消融等手段完美地联合应用，在晚期胃癌的治疗中取得了非常好的效果。 [病例] 患者李某 73岁，在外地旅游期间出现呕血，做胃镜检查发现胃内5厘米“菜花样”肿物，来北辰医院就诊。经过检查发现，李某肝脏内有转移瘤，直径为4厘米。 北辰医院肿瘤介入治疗科杜学明主任分析说：患者有肝转移，已经不能手术切除；单一的化疗效果不理想，患者非常适合介入治疗。于是给患者制订了详细的个性化方案。首先经过导管技术找到胃肿瘤的营养血管，直接把加热到42摄氏度的药物灌注到肿瘤内部，使肿瘤位置药物浓度很高，迅速地杀灭肿瘤，然后用栓塞剂堵住营养血管“饿死肿瘤”，同时止住肿瘤的出血；第二步就是向肝脏肿瘤内植入125I粒子，靶向定位消灭肝脏内的肿瘤；第三步则是定期做介入热化疗，控制全身预防肿瘤复发。整个过程副作用很低，但是靶向定位，作用直接，效果明显。 [心得] 这个病例成功的关键就是把粒子植入和介入热化疗、介入栓塞术很好地结合到了一起，互相补充彼此的不足，发挥自己的长处，比如粒子植入很好地控制了肝脏局部病灶；介入热化疗可以弥补粒子植入控制全身转移的不足；胃肿瘤介入栓塞术既可以制止肿瘤出血，还可以断了肿瘤的营养，起到很关键的治疗作用。每一个治疗环节环环相扣，治疗方案非常严密，同时还避免了患者静脉化疗的痛苦。 杜主任还介绍说，晚期肿瘤患者的治疗，主要是尽可能地减轻肿瘤负荷，解决肿瘤引起的并发症，使患者有更高的生存质量和更长的生存期。不同的患者选择的治疗手段是有区别的，要先解决主要问题，再解决次问题，使患者的病情分梯度恢复。尤其晚期胃癌的患者综合治疗效果很好，多学科微创技术联合个性化治疗给这类患者带来新的希望。 技术链接 消灭肿瘤的利器 ——125I粒子植入 粒子植入是近几年新兴的肿瘤放疗治疗手段，它将内放射治疗与微创手术相结合，通过将携带放射性射线的微型粒子植入到肿瘤内部，放射粒子在其周边形成一个辐射场，阻止细胞DNA、RNA的生物合成，使肿瘤细胞全部失去繁殖能力，从而最大限度地杀灭肿瘤细胞。 杜学明主任说，粒子刀是一项微创治疗技术。治疗时首先通过CT扫描定位，根据肿瘤生长的位置和所需要的放射剂量，通过图像监控准确地将碘125植入肿瘤内。放射粒子可以根据肿瘤大小多颗同时植入，均匀分布于肿瘤中，形成一个个辐射场，毁灭性地杀死肿瘤细胞，从而达到较彻底的治疗效果。 介入性热化疗 介入性热化疗是介入性化疗与热疗的有机结合。肿瘤组织血管丰富、管壁发育不良，血流缓慢等自身特点，它对热疗的敏感作用远较正常组织高，介入性热化疗既可以增加病性局部药物浓度，减少全身毒副作用，又可发挥高温对化疗的增敏作用，大大提高了疗效。 北辰医院肿瘤靶向治疗中心杜主任介绍，介入性热化疗是在X线电视导引下，将导管选择性置于肿瘤供养动脉，然后灌注加热的化疗药物进行治疗的方法，称介入热化疗。大量研究表明：热疗可以有效增加肿瘤细胞对化疗药物的敏感性，两者具有协同作用。将肿瘤均匀加热至42℃至43℃，并维持在30秒以上即有抗肿瘤细胞的效果。（莫芸） 杜学明 天津市北辰医院肿瘤靶向介入治疗中心主任、副主任医师，中国抗癌协会靶向治疗分会委员。长期致力于肺癌的临床及相关科研教学工作，尤其在肺癌的早期诊断及微创综合治疗上有丰富经验。擅长应用125I粒子植入、介入热化疗、射频消融治疗中、晚期肺癌。在国家级核心及以上期刊发表论文多篇。 主任热线 杜主任：13752713866 官主任：13820363448 科室电话：26836420 乘车路线 10路、610路、802路、961路、850路、879路、912路、865路北辰医院站下车。 |
|
|
