|
中医入门——第六讲 阴阳学说与中医学（17-6） “闪闪星1978的个人图书馆”整理＆收藏，http：//www.360doc.com/userhome/2206147 在中医学理论体系中，处处体现着阴阳学说的思想。阴阳学说被用以说明人体的组织结构、生理功能、疾病的发生发展规律，并指导着临床诊断和治疗。 一、说明人体的组织结构 根据阴阳对立统一的观点，认为人体是一个有机的整体，人体结构充满着阴阳对立统一的关系。 人体一切组织就大体部位来说，上部为阳，下部为阴；体表为阳，体内为阴；背为阳，腹胸为阴；外侧为阳，内侧为阴；在内脏之中脏为阴，腑为阳；五脏之中又各有阴阳所属，即心肺在上为阳，肝脾肾在下为阴。具体到每一脏腑，又有阴阳之分，如心有心阴、心阳之分，肾有肾阴、肾阳之分，等等。 总之，人体组织结构上下、内外、表里、前后各部分之间，以及每一组织结构本身，虽然关系复杂，但都可用阴阳概括说明。故《素问·宝命全形论》曰：“人生有形，不离阴阳。” 二、说明人体的生理功能 对人体的生理功能，中医学也是用阴阳学说来加以概括说明的，即认为人体的正常生命活动，是阴阳两方保持对立统一的协调关系的结果。例如，属于阳的机能与属于阴的物质之间的关系，就是这种关系的体现。 人体的生理活动是以物质为基础的，没有物质的运动就无以产生生理功能，而生理活动的结果，又不断促进物质的新陈代谢。这种人体功能与物质的关系，就是阴阳相互依存、相互消长的关系。 阴与阳的相对动态平衡，保证了生命活动的正常进行。一旦阴阳不能相互为用而失调、分离，则产生疾病，甚至生命告终。故《素问•生气通天论》说：“阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。” 三、说明人体的病理变化 阴阳的相对平衡，由于某种原因而遭到破坏，就会导致阴阳的偏盛或偏衰而发生疾病。 而疾病的发生发展又关系到正气与邪气两个方面。 正气即指整个机体的结构和功能包括人体对疾病的抵抗力等；邪气泛指各种致病因素。 正气和邪气间相互作用、相互斗争的情况，皆可用阴阳概括说明。 正气分阴阳，包括阴液和阳气；邪气亦有阴邪阳邪之分，如六淫之寒、湿为阴邪，风、暑、热、燥为阳邪。 疾病的过程，多为邪正斗争的过程，其结果则引起机体的阴阳偏盛偏衰，所以无论疾病的病理变化如何复杂，都不外乎此。故《素问·阴阳应象大论》用“阴胜则阳病，阳胜则阴病。阳胜则热，阴胜则寒”，以说明阴阳偏盛的病理变化；《素问·调经论》指出“阳虚则外寒，阴虚则内热”，概括说明了阴阳偏衰的病理变化。当阴阳任何一方虚损到一定程度，根据阴阳互根的原理，必然导致另一方的不足，出现“阳损及阴”、“阴损及阳”甚至“阴阳俱损”。 此外，在一定条件下，人体阴阳失调而出现的病理现象，还会各自向相反方向转化，即阳证可以转化为阴证，阴证可以转化为阳证，所谓“重寒则热，重热则寒”、“重阴必阳，重阳必阴”（《素问·阴阳应象大论》）。 四、用于疾病的诊断 由于疾病的发生发展变化的内在原因在于阴阳失调，所以任何疾病，尽管它的临床表现错综复杂，千变万化，但都可用阴或阳来加以概括说明，故《素问·阴阳应象大论》说：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”如作为辨证纲领的“八纲辨证”，就是以阴阳为总纲，表、实、热属阳；里、虚、寒属阴。因此，在临床辨证中首先宜分清阴阳，才能抓住疾病的本质，起到提纲挈领、执简驭繁的作用。 在诊断中，虽望、闻、问、切并用，但首先在于辨别阴阳，才能正确诊断疾病。如四诊中。望诊之色泽鲜明，闻诊之声高、气粗、多言、躁动，问诊之口渴、发热、尿黄、便秘，切诊之浮、数、滑、实，属阳证；望诊之色泽晦暗，闻诊之声低、气怯、少言、无力，问诊之不渴、恶寒、尿清、便溏，切诊之沉、迟、涩、虚，则属阴证。 一般来说，凡是表者、急性、急骤、热性、身体壮实者属阳证；凡是里者、慢性、缓慢、寒性、身体虚弱者属阴证。 五、用于疾病的治疗 阴阳失调是疾病发生发展的根本原因，因此，调整阴阳，补其不足，泻其有余，恢复阴阳相对平衡，就是治疗的基本原则。正如《素问·至真要大论》所说：“谨察阴阳所在而调之，以平为期。” 1、确定治疗原则。阴阳偏胜的治疗原则：阴阳偏胜，即阴或阳的一方偏盛，为有余之证。由于阳胜则阴病，阳胜则热，阳热盛易于损伤阴液。阴胜则阳病，阴胜则寒，阴寒盛易于损伤阳气。故在调整阴阳的偏胜时，应注意有无相应的阴或阳偏衰的情况存在。若无另一方的虚损，即可采用“损其有余”的方法。阳胜则热属实热证，宜用寒凉药以制其阳，即“热者寒之”；阴胜则寒属寒实证，宜用温热药以制其阴，即“寒者热之”。若其相对一方有偏衰时，则应兼顾其不足，配合以扶阳或益阴之法。 阴阳偏衰的治疗原则：阴阳偏衰，即阴或阳的一方不足，或为阴虚，或为阳虚。阴虚不能制阳而致阳亢者，属虚热证，一般不能用寒凉药物直折其热，须用“壮水之主以制阳光”，即滋阴壮水之法，以抑制阳亢火盛。《内经》称这种治疗原则为“阳病治阴”。或有因阳气不足，不能制阴而致阴盛者，属虚寒证，不宜用辛温发散药以散阴寒，须用“益火之源，以消阴翳”，即扶阳益火之法，以消退阴盛。《内经》称这种治疗原则为“阴病治阳”。 2、归纳药物的性能。阴阳用于疾病的治疗，不仅用以确立治疗原则，而且也用来概括药物的性味功能，作为指导临床用药的依据。药物的性能，一般说，主要靠它的气、味、升降浮沉来决定，而药物的气、味、升降浮沉，又皆可以用阴阳来归纳说明。凡阳类药物味辛、甘、淡、气薄，性质温热、燥烈、升浮、发散。阴类药物味酸、苦、咸，气厚，性质寒凉、滋润、沉降、收敛。 总之，治疗疾病就是根据病证的阴阳偏盛偏衰情况，确定治疗原则。并结合药物的阴阳属性和作用，选择相应的药物，以改善或恢复由疾病引起的阴阳失调现象，从而达到使其阴阳气平调的治疗目的。 |
|
|
