山楂当归好药对
山楂配当归治痛经 多年临证体会，山楂配当归，是治疗妇科病的好药对。山楂味酸、甘，性温。具有消食化积、活血散瘀、健脾开胃等功效。当归味甘、辛，性温。具有补血活血、润肠通便、温筋止痛等功效。笔者自临证以来，用山楂配当归作为药对治一些妇科病，疗效满意，现把所治痛经的体会介绍给大家。 痛经多因气滞血瘀、寒凝胞宫、湿热下注、气血虚弱、肝肾不足等引起。中医认为，“通则不痛，痛则不通”，痛经乃各种外因致经血不通而痛。 病案1 张某某，女，16岁，2009年8月10日初诊。因“痛经3年”来诊。患者13岁月经来潮，周期、经期、经量基本正常，初次月经至今，每次月经来时都会疼痛难忍，每次疼痛2至3天。最初以为正常，未进行治疗。2年前，通过西医治疗，未见明显好转。1年前，经多中医诊疗，未见明显好转。 诊见：偏瘦体型，素爱冷饮，经期少腹疼痛，偶有剧痛，月经伴有少量血块，经期有畏寒，苔白，脉细沉。诊断：痛经，证属寒凝胞宫。 处方：山楂15克，当归15克，肉桂8克，干姜10克，鸡血藤12克，大枣5克，水煎服，每日1剂，连服2周。 9月6日复诊，服用上方2周后停药，月经来时，少腹疼痛明显比以往减轻，还有隐痛，能承受，血块明显减少。诊见：舌红苔薄白，脉细数。处方：山楂15克，当归15克，鸡血藤10克，熟地黄10克，甘草5克，水煎服，每日1剂，温服，连服10剂后停药。 10月8日复诊，一切症状消失，月经按时而至。停药，嘱咐其节制冷饮，经行保暖。随访1年，未见复发。 按 此患寒湿过重，凝于胞宫，经血凝滞不畅而致。山楂《本经》云：“味酸，气冷，然观其能消食积，行瘀血……行结气，消瘀血……”；《食鉴本草》有“化血块，气块，活血”的记载。当归为活血良药，《日华子本草》载当归具有“破恶血，养新血”的功效。再加肉桂、干姜以温经散寒，鸡血藤、熟地黄以补血温经，共奏良效。 病案2 已婚妇女侯某，28岁，农民。2010年3月19日初诊。因“产后3月经至而少腹痛，连续3个周期”来诊。患者18岁结婚，孕5产3,2次流产均属药物流产，未发生过产后大出血。半年前生下第三胎，人工喂养，胎儿健康。3月前月经开始来临，来时少腹隐痛，约在经行前2天至经后3天都有隐痛感，连续3个周期发作，前来诊治。 诊见：中等体型，月经前后少腹隐痛，痛喜按压，经期正常，经量少而色淡，伴有头晕乏力，饮食不佳，面色少华，舌淡苔薄白，脉细弱。诊断：痛经。证属气血不足。 处方：山楂20克，当归18克，人参15克，黄芪10克，白芍20克，白术12克，甘草5克，大枣10克，水煎服，每日1剂，饭后温服，7剂。 二诊，月经已过，食欲增加，胃脘痞满不适，头晕乏力明显减轻。虑因补致胃气滞留，上方加陈皮10克 木香10克，服用7剂后停药。 三诊，再次月经来时，没有任何不适反应，患者不放心，前来复查。据患者表现不再服药。 按 本例患者因生产过多，耗伤气血，血不养营而致。《本草汇编》记载，“……当归血药，……乃血中气药也”；《本草纲目》认为当归为“和血补血”要药。《医学衷中参西录》中说，“山楂，若以甘药佐之，化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气，其性尤和平也”。加上人参、黄芪、白术等健脾益气，补气补血，血通气足，脾气开运，血营而胞宫得养，病告痊愈。 山楂配当归治产后腹痛 自临证以来，用山楂配当归作为药对治产后腹痛，疗效满意，现介绍给大家。 中医认为，产后腹痛指的是产妇生产后少腹疼痛，多见于初产妇，其病因多为气血不足和寒凝血瘀而致，《妇人良方大全》中明确指出，“产后儿枕痛（即产后腹痛）者，由母胎中宿有血块，因产时其血破散与儿俱下，则无患也。若产妇脏腑风冷，使血凝滞，在于小腹不能流通，则令结聚疼痛，名曰儿枕也。 病案 杨某某，女，24岁，2001年12月27日初诊。 患者因“产后10天，小腹隐痛7天”就诊。10天前，患者顺产后，胎儿发育健全健康，产后乳汁量少。7天前始有少腹隐痛，从时痛时止到3天前一直隐痛，甚有不能承受的感觉，家属前来要求笔者上门诊治。 诊见：初产妇，顺产，体型偏瘦，恶露量少，时有血块，时伴质稀，乳汁基本够喂养婴儿，属于偏少，少腹隐痛时作，按之无包块，时喜按，时拒按，面色少华，偶有心悸头晕，舌淡苔薄白，脉细弦。诊断：产后腹痛，证属血虚夹瘀。 处方：炒山楂20克，当归15克，益母草10克，黄芪15克，鸡血藤10克，大枣10克，水煎服，每日1剂，饭后温服，5剂。 服用上方后，腹痛明显减轻，乳汁增加，继用上方加减10剂后，诸症悉除。 按 本例病例属于产后气血虚弱，时逢寒冷季节，遇寒而胞宫受侵，寒凝宫腔，瘀阻不通而痛。《本草经疏》有“山楂能入脾胃消积滞，散宿血，故治水痢及产妇腹中块痛也”的记载；《本草正》对当归有“其味甘而重，故专能补血，其气轻而辛，故又能行血，补中有动，行中有补，诚血中之气药，亦血中之圣药也。大约佐之以补则补，故能养营养血，补气生精，安五脏，强形体，益神志，凡有形虚损之病，无所不宜”的描述。《本草正》中对当归有“产后儿枕作痛，具当以此为君”的记载。说明山楂、当归乃产后之良药，配以益母草、黄芪、鸡血藤等补血益气化瘀，收得满意疗效。 山楂配当归治不孕 不孕属于妇科疑难病之一，其病因有原发性不孕（如先天子宫畸形等）和继发性不孕。我们常说的不孕症指的是后者。中医认为，不孕症多由肾气虚弱、脾气不足而致血脉空虚、肝气郁结、血瘀阻络、痰湿内阻等引起。 病案 罗某某，女，26岁，已婚。农民，1999年8月3日初诊。 患者因“6年未孕”就诊。患者8年前结婚，婚后半年怀孕，当时草率药物流产。之后一直未避孕，至今未再受孕，多医治疗未效。曾因某医院妇产科诊断为“输卵管粘连”给予输卵管通液治疗，未奏效，前来求诊中医。 诊见：精神抑郁，时有叹息，中等体型偏瘦，自说夫妻间因“没孩子”时有吵闹，月经先后无定期3年余，在20天至40天之间，时感胸胁闷不舒适，食少无味，舌红苔白，脉细弦。经县医院检查，妇科无明显器质性病变，血常规未见异常，尿中有少量白细胞，排除丈夫不育可能。 诊断：不孕症。 辨证：肝郁犯脾。 处方：山楂18克，当归15克，柴胡15克，白术15克，香附10克，郁金10克，黄柏10克，甘草8克，大枣5枚，水煎服，每日1剂，饭后温服，7剂。嘱其夫妻要和睦，减少情绪波动。 二诊，情绪稍好，饮食适当增加，余证如前，将山楂换为焦山楂20克，去掉黄柏，余药及量如前。加减服用15剂后，停药观察。 三诊，停药1周后，月经已至，与上月相比，周期为28天，经期5天，心情较为舒畅。药验中病，继续用上方加减治疗，服用20剂后停药观察。 四诊，月经按时28天而至，经期如前，量中等，所有不适症状消退，食欲佳。停药，嘱其调畅情志，观察下一个月经周期。 3个月后，患者出现经期延至40天未至，前来复诊，结合临证，早孕实验（阳性），属于怀孕，病告而愈。次年足月产下健康男婴。 按 本例不孕患者因初次怀孕流产伤害胞宫，气血不畅，后因求子心切，家庭不和，气郁伤肝，肝失调达，气血不和而致。《医学衷中参西录》载，“山楂，若以甘药佐之，化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气，其性尤和平也。”《日用本草》中有“化食积，行结气，健胃宽膈，消血痞气块”的记载，充分说明，山楂在健脾补血、疏肝散结方面有良效。现代药理研究证实，当归对子宫、血液、神经系统等均有调节作用，两药配合，对脾虚、肝郁、营卫失调等引起的不孕症有明显疗效，再加辨证加减其他药物调理，共奏良效。 山楂配当归治产后缺乳 产后缺乳多因气血不足或肝气郁结而致，指的是产后或哺乳期间乳汁甚少，甚至全无的病症，目前常见的都是产后1~2周乳汁明显少者，包括乳汁不足和乳汁不通两种情况。 病案 扈某某，女，20岁，2002年4月19日初诊。初产妇，足月自然分娩，体质偏瘦，产后5天，婴儿发育正常，乳少，完全不够哺乳婴儿，担心影响婴儿发育，前来就诊。 诊见：两乳房偏小，乳少而淡，两乳无胀痛感，触之有少许包块感，面色无华，偶有气短、乏力，舌淡红苔薄白，脉细弱。 诊断：产后缺乳。 辨证：气血虚弱，肝气郁结。 处方：炒山楂15克，当归15克，木瓜10克，鸡血藤10克， 黄芪15克，王不留行10克，人参10克。水煎服，每日1剂，温服，3剂。 二诊，服用3剂后，乳汁稍增多，乳房有轻微胀痛感，嘱其适当热敷。再服7剂后，乳汁如常，停药。嘱其猪蹄炖生花生加布包山楂20克，当归20克服用。1月后随访，乳汁正常，足够喂养孩子。 按 本例产后缺乳因产后气血本虚弱，加患者情绪不畅，肝气郁结而致。山楂具有健脾、解郁、通络等功效，其性平和，具有“化瘀血而不伤新血，开郁气而不伤正气”（《医学衷中参西录》）的美称。当归更有补血养血、舒筋通络等功效，《本草正》称之为“血中之圣药”。再加木瓜、鸡血藤、王不留行等共奏补血补气，通乳通络、解郁解结等功效，促使患者气血旺而乳络痛，病告而愈。 山楂配当归治闭经 中医认为，继发性闭经多属于肝肾不足、气血虚弱、痰湿内阻、气滞血瘀等引起。不外两因，一是体制虚弱无经水而闭。二是气血不畅致经水无法下行而闭。现将山楂配当归治闭经的经验介绍给大家。 病案1 冷某某，女，19岁，未婚。2007年11月2日初诊。因“月经从未至”来诊。患者平素多病，8年前曾患肺结核，服用抗结核药物1年余而痊愈。5年前因外伤致大出血而晕倒住院等。多次重病致身体虚弱，月经一直未至。曾到多家综合医院做过B超、CT及妇科相关检查，未见明显器质性疾病，都认为多病导致血少而未至，治疗疗效不显。因有些担心婚姻问题慕名前来就诊。 诊见：消瘦容态，时有叹息，头晕时作，神疲乏力，腰膝酸软，至今经水未至，食欲不佳，舌淡红，苔少而白，脉沉细弱。 诊断：闭经，辨证：肝肾不足，气血亏虚。 处方：山楂15克，当归15克，熟地黄15克，菟丝子10克，山茱萸10克，黄芪10克，陈皮10克，甘草5克，水煎服，每日1剂，温服，7剂。 二诊，服用上方后，食欲增加，头晕稍缓，余证如前。效不更方，14剂。 三诊，患者精神好转，头晕消失，无神疲乏力、腰膝酸软等证，有少腹隐痛，在上方基础上加鸡血藤10克，益母草8克，5剂。 四诊，月经至，量少而黏，伴黑块，经来时头晕又作，不足3天则净。处方：山楂10克，当归20克，熟地黄10克，枸杞子10克，黄柏10克，甘草5克，每2日1剂，10剂。 五诊，已是第二个月经周期，周期为28天，经期4天，量明显比第一次增多，属于月经基本正常。根据临证加减治疗10天后停药。随访半年均正常。3年后患者因其它疾病来诊，嘱已婚2年多，孩子半年前出生，健康无碍。 按 本例闭经因发育成长过程中遭遇重病困扰，气血失调，胞宫失养而致。《本草求真》载，“山楂，所谓健脾者，因其脾有食积，用此酸咸之味，以为消磨，俾食行而痰消，气破而泄化，谓之为健。”脾气运化，精气乃生，肾阴充足，天癸充盈，经水才足，故而时下。《日华子本草》记载当归能“破恶血，养新血”，加上熟地黄、山茱萸、黄芪等补气养血、填精益肾，气血足而宫血安，月事以时下。 病案2 薛某某，女，36岁，2008年2月25日初诊。因“月经2月未来”就诊。患者平素体胖，嗜食肥甘，孕2产2，孩子健康，因时逢春节，饮食不节、熬夜等原因致月经2月未至就诊。 诊见：体胖，身高约150厘米，体重85公斤，月经65天未至，带下量多，色白质稠，少腹坠胀，偶有疼痛，时有胸脘满闷，恶心感，神疲乏力，早孕实验（阴性），B超显示：子宫及附件未见明显器质性病变，舌苔白腻而黄，脉弦数。 诊断：闭经，辨证：痰浊内阻。 处方：山楂15克，当归10克，苍术15克，茯苓15克，香附10克，甘草5克，水煎服，每日1剂，温服，5剂。少食肥甘之品。 二诊，带下量减少，胸脘满闷减轻，余证如前，在前方基础上加半夏6克，7剂。 三诊，上方服至5剂时，月经来，量少黏稠，伴肢困倦怠，自行停药，经期不足3天。嘱先把所剩2剂服用，再服用处方：山楂10克，当归10克，薏苡仁30克，茯苓10克，苍术15克，陈皮10克，甘草3克，10剂。 四诊，服用上方后，诸症悉除，自行停药观察，30天后月经至，量比上次增多，没有明显不适感。嘱其暂不用药，观察下一周期情况而定。 后随访半年，未出现闭经现象，嘱其少食肥甘厚腻之品，临床痊愈。 按 本例闭经因患者平素体胖，痰湿内生，加过食肥甘、熬夜等伤脾，致脾运化不输，水湿内停而加重痰浊，痰浊阻滞经水之络，月水无法下行。现代药理研究证实，山楂具有“降血脂、降血压、强心和抗心律不齐等”功效，《本草经疏》“山楂能入脾胃消积滞，散宿血，行结气，消瘀血……”。现代药理研究当归对子宫有兴奋和抑制双向作用，也有降血脂等功效。故山楂与当归配伍适合肥胖引起的妇科疾病。再加苍术、香附、茯苓等健脾利湿，化痰通络等共奏良效。
山楂配当归治癥瘕 妇科癥瘕指的是女性盆腔内生殖器官部位长包块的疾病。相当于西医所称的各种生殖器肿瘤、盆腔炎症包块等。中医认为，该病多因各种原因致气滞血瘀而致，现介绍山楂配合当归治疗癥瘕的经验。 病案 陶某某，女，53岁，1998年12月21日初诊，患者因“小腹隐痛，有包块3月”来诊。患者48岁开始出现月经紊乱，腰骶时有胀痛，请多医诊断为绝经综合征，没有规范治疗，3年前，经停而闭。1年前，出现阴道偶有不规则的带下混血样，到综合医院妇科诊疗，诊断为“炎症”，服用2周的“消炎药”（具体用药不详）后好转，停止治疗。3月前始出现小腹时有隐痛，逐渐出现少腹有包块，拳头样大小。到妇产科检查，做B超、CT摄片等诊断为“炎症性包块”，给予输液2周（具体用药不详），疗效不显，求诊中医。 诊见：体胖，少腹有拳头大小包块，游走型，触之疼痛，无反跳痛，阴道偶有黏液样物质流出，量少，色黄，秽臭，口臭伴渴，尿黄，舌红苔厚腻，脉濡数。 诊断：癥瘕。 辨证：痰热夹瘀。 处方：山楂20克，当归10克，连翘15克，紫花地丁20克，莪术10克，延胡索10克，陈皮10克，水煎服，每日1剂，饭后温服，6剂。 二诊，服用后，腹痛时作，甚游走串痛，能承受，伴纳差。因清热化瘀致气机不畅，游离经脉而致，处方：山楂20克，当归10克，连翘15克，紫花地丁15克，延胡索10克，木香10克，厚朴10克，甘草5克，6剂。 三诊，服用上方后，腹痛明显减轻，包块有缩小感，阴道流出黏液样物增多，属于浊物秽下，加大枣5克，以护脾胃，10剂。 四诊，腹痛止，饮食佳，包块消，阴道黏液物少，再用上方加减治疗10天，经B超复查，未见病态，“炎症性包块”消退，余症悉除，临床痊愈。 按 本例癥瘕患者因素体肥胖，脾失健运，浊气内生，加上绝经时段，宫腔防病力弱，外感浊邪，郁而化热，侵袭胞宫而致。《滇南本草》载：“山楂消肉积滞，下气；治吞酸，积块。”《本草再新》认为山楂“治脾虚湿热，消食磨积。”《神农本草经》对当归有“诸恶创疡、金创”的记载。加连翘、紫花地丁草、延胡索等共奏清热解毒利湿、活血散结止痛等功效，中病机而愈。
山楂配当归治经期乳房胀痛 中医认为， 经期乳房胀痛多有气血不畅，肝气郁结或素体肝肾不足，经脉失养而致。曾遇到1例特殊少女经期乳房胀痛案，病案如下： 王某某，女， 15岁。2001年6月2日初诊。 患者13周岁月经初潮，因平素有晕血表现，初潮时被吓晕，经医院救治而愈。而后，患者怕月经来潮，每次月经前几天，家人都特别注意，在连续出现3个周期月经来时有轻微血晕症状后，始出现每次月经来时乳房部位胀痛，从轻微胀痛发展到痛不能忍，前后请多位中医诊治，具体诊断、治疗、用药不详，慕名前来就诊。 诊见每次月经前3天至月经完，双侧乳房部位胀痛，双侧乳房未完全发育，第二性征不明显，触之有硬结包块，豌豆大小，情绪低落，时有叹息，甚有烦躁，月经来时偶轻微晕血，不善交流病情，苔薄黄，脉弦数。 诊断：经期乳房胀痛。证属肝郁气结，脉络不通。 处方：山楂15克，当归15克，郁金15克，柴胡15克，川芎10克，路路通10克，丝瓜络10克，甘草5克，水煎服，每日1剂。 3剂后，乳房胀痛明显减轻，月经渐尽，虑因月经停而缓，继续用上方。再服7剂后，患者情绪明显好转，似无病，再服7剂。 后来，据家属讲，治疗后自行停药，月经来时，乳房胀痛完全消失，未现血晕等不适症状，故未复诊。随访2年，未见复发。 按 本例少女经期乳房胀痛案因平素血晕，情绪低落，忧思过多致肝气郁结，肝经脉络不通而致。山楂在《本草经疏》和《本草蒙筌》及《日用本草》中都有“行结气”的记载，《医学衷中参西录》中更有“开郁气而不伤正气，其性尤和平也”的记载，说明山楂有疏肝理气、开郁散结等功效。配合当归的补血活血、温经通络，以及郁金、柴胡等共奏疏肝理气、补血通络、散结止痛等功效，中病机而获良效。
山楂配当归治产后便秘 中医称产后便秘为产后大便难，或难解出，或多日不解，或解便不适，多因分娩伤血，血虚致津液不足或阴虚内生热，灼伤津液而致。现介绍用山楂配当归治产后便秘的体会。 病案 蔡某某，女，33岁，2007年9月15日初诊。患者因“产后10天，大便5日未解”就诊。经产妇，自然分娩，孕3产3，孩子发育良好，产后前3天在医院住院输液，大便1次，出院回到家次日大便1次后至今未解，家属前来要求上门诊治。 诊见：体质偏瘦，便秘，5天未解大便，下腹胀不适，面色无华，头晕目眩，舌淡红苔薄，脉细。 诊断：便秘，证属气血虚弱，津液亏虚。 处方：炒山楂12克，当归20克，熟地黄15克，肉苁蓉10克，玄参10克，火麻仁12克，大枣6克，水煎服，每日1剂，饭后温服。 2剂后，大便1次，便干结难解，加人参10克。3剂后，每日大便1次，易解。停用火麻仁，余药量不变，再服用5剂而愈。 按 本例产后便秘患者因体质不足，气血亏虚，产伤气血导致脾气不足，运化失调，化生气血无力，津液不足，无以润肠而致。山楂具有健脾开胃等功效，《本草经疏》中有“小儿产妇宜多食之”的记载，配以当归补血活血、润肠通便，加熟地黄、肉苁蓉等，共奏补血润肠、生津化液、液润便畅等功效，中病机而愈。 山楂的功效和副作用有哪些？ 本文导读：山楂，又叫“山里红”、“胭脂果”，具有很高的营养和药用价值。山楂除鲜食外，可制成山楂片、果丹皮、山楂糕、红果酱、果脯、山楂酒等。今天99健康网小编就来说说山楂的功效与作用以及山楂的吃法。
山楂，又叫“山里红”、“胭脂果”，蔷薇科落叶小乔木，树皮暗灰色，有浅黄色皮孔，小枝紫褐色，单叶互生或于短枝上簇生，叶片宽卵形，伞房花序，花白色，后期变粉红色，果实球形，熟后深红色，表面具淡色小斑点。花期5-6个月，果期7-10月。生于海拔400-1000米间的向阳山坡、杂木林缘、灌丛间、蔬林内。山里红果实酸甜可口，能生津止渴，具有很高的营养和药用价值。山楂除鲜食外，可制成山楂片、果丹皮、山楂糕、红果酱、果脯、山楂酒等。山楂片和山楂果丹皮是最普通，最流行的品种。亦可入药，入药归脾、胃、肝经，有消食化积、活血散瘀的功效。
亚硝胺、黄曲霉素均可诱发消化道癌症的发生或加重，而实验研究表明，山楂提取液不仅能阻断亚硝胺的合成，还可抑制黄曲霉素的致癌作用。所以，消化道癌症的高危人群应经常食用山楂，对于已经患有癌症的患者，若出现消化不良时也可用山楂、大米一起煮粥食用，这样既可助消化，又可起到辅助抗癌的作用。
山楂的副作用：
5、治产后腹痛：山楂30克，香附15克。浓煎顿服，每日2次。  【山楂的营养价值】： 山楂片含多种维生素、酒石酸、苹果酸、柠檬酸等，还含有黄铜类、内酯、糖类、蛋白质、脂肪和钙、磷、铁等矿物质，所含的解脂酶能促进脂肪类食物的消化。促进胃液分泌和增加胃内酶素等功能。中医认为，山楂具有消积化滞、收敛止痢、活血化淤等功效。主治饮食积滞、胸膈痞满、疝气血淤闭经等症。山楂中含有山萜类及黄铜类等药物成分，具有显著的扩张血管及降压作用，有增强心肌、抗心律不齐、调节血脂及胆固醇含量的功能。 【适用人群】： 一般人皆可食用。儿童、老年人、消化不良尤其适合食用。伤风感冒、消化不良、食欲不振、儿童软骨缺钙症、儿童缺铁性贫血者可多食山楂片。（责任编辑：王少华） |
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