走近《黄帝内经》（四）——生气通天论篇（含译文）
题解：
本篇主要论述人与自然相通的整体观。
“生气”，即人的生命活力；“天”，即自然界；“通天”，即人的生命活动与自然界息息相通。
黄帝曰：夫自古通天者，生之本，本于阴阳。天地之间，六合之内，其气九州、九窍、五藏（通“脏”）、十二节，皆通乎天气。其生五，其气三。数（shuò）犯此者，则邪气伤人。此寿命之本也。
黄帝说：自古以来，都以通晓自然规律为生命的根本，而这个根本不外乎阴阳两方面。天地之间，四方上下之内，大如九州（九州，谓冀、兖、青、徐、杨、荆、豫、梁、雍也）之域，小如人的九窍、五脏、十二节（即人体双侧腕、肘、肩、踝、膝、髋十二个大关节），都与天气相通。天气衍生五行，阴阳之气又依盛衰消长而各分为三。如果经常违背阴阳五行的变化规律，那么邪气就会伤害人体。适应自然变化规律是寿命得以延续的根本。
苍天之气清净，则志意治。顺之则阳气固，虽有贼邪，弗能害也，此因时之序。故圣人传精神，服天气，而通神明。失之则内闭九窍，外壅肌肉，卫气散解，此谓自伤，气之削也。
苍天之气清净，人的精神就相应地调畅平和。顺应天气的变化，就会阳气固密，即使有贼风邪气，也不能加害于人，这是适应时序阴阳变化的结果。所以圣人能够专心致志，顺应天气，通达阴阳变化之理。如果违逆了适应天气的原则，就会内使九窍不通，外使肌肉堵塞，阳气涣散不固，这可称作自我伤害，阳气会因此而受到削弱。
阳气者若天与日，失其所，则折寿而不彰，故天运当以日光明。是故阳因而上，卫外者也。
人身的阳气，好象天上的太阳一样重要，假若阳气失去了正常的位次而不能发挥其重要作用，人就会减损寿命或夭折，生命机能亦暗弱不足。所以天体的正常运行，是因太阳的光明普照而显现出来，而人的阳气也应在上在外，并起到保护身体，抵御外邪的作用。
因于寒，欲如运枢。起居如惊，神气乃浮。因于暑，汗烦则喘喝，静则多言，体若燔炭，汗出而散。因于湿，首如裹，湿热不攘，大筋短，小筋弛长，短为拘，弛长为痿。因于气，为肿。四维相代，阳气乃竭。
由于寒冷，阳气应如门轴在门臼中运转一样活动于体内。若起居猝急，扰动阳气，则易使神气外越。由于暑热，则汗多烦躁，口喝气喘，该安静时却多言多语，若身体发高热，就象炭火烧灼一样，一经出汗，热邪就能散去。因为湿气，头部象有东西蒙裹一样沉重，如果湿热相兼而不能排除，就伤害大小诸筋，而出现短缩或弛纵，短缩的造成拘挛，弛纵的造成痿弱。由于风邪，可致浮肿。以上四种邪气相继缠绵不离，相互更替伤人，阳气就会哀竭。
阳气者，烦劳则张，精绝。辟积于夏，使人煎厥。目盲不可以视，耳闭不可以听，溃溃乎若坏都，汨汨乎不可止。
在人体烦劳过度时，阳气就会亢盛而外张，阴精也逐渐耗竭。如此多次重复，阳气愈盛而阴气愈亏，到夏季暑热之时，就易使人发生煎厥病。病情发作时，眼睛昏蒙看不见东西，耳朵闭塞听不到声音，混乱之时就象都城崩毁、急流奔泻一样不可收拾。
阳气者，大怒则形气绝，而血菀（郁结）于上，使人薄（动词词头，无实义）厥。有伤于筋，纵，其若不容。汗出偏沮，使人偏枯。汗出见湿，乃生痤。高粱之变，足生大丁。受如持虚。劳汗当风寒，薄为皴，郁乃痤。
人的阳气，在大怒时就会上逆，与身体其他部位阻隔不通，血随气阻而淤积于上，使人发生昏厥。若伤及诸筋，使筋弛纵不收，而不能随意运动。经常半身出汗，可以演变为半身不遂。出汗的时候，遇到湿邪阻遏就容易发生小的痤疮和痱子。经常吃肥肉精米厚味，足以导致发生疔疮。患病很容易，就象以空的容器接收东西一样。在劳动出汗时遇到风寒之邪，迫聚于皮腠造成皮肤坼裂，郁积化热而形成粉刺。
阳气者，精则养神，柔则养筋。开阖不得，寒气从之，乃生大偻，陷脉为瘘，留连肉腠。俞（通“腧”，人身体上的空位）气化薄，传为善畏，及为惊骇。营气不从，逆于肉理，乃生痈肿。魄汗未尽，形弱而气烁，穴俞以闭，发为风疟。
人的阳气，既能养神而使精神慧爽，又能养筋而使诸筋柔韧。汗孔不能自由开闭，寒气就会随之侵入，损伤阳气，以致筋失所养，造成身体俯曲不伸。寒气深陷脉中，留连于肌肉和皮肤腠理之间，气血不通而郁积，久而成为疮瘘。从腧穴侵入的寒气内传而迫及五脏，损伤神志，就会出现恐惧甚至惊骇的症象。由于寒气的稽留，营气不能顺利地运行，阻逆于肌肉腠理之间，就会发生痈肿。惊魂未定汗出未止的时候，形体与阳气都受到一定的消弱，若风寒内侵，腧穴闭阻，就会发生风疟。
故风者，百病之始也，清静则肉腠闭拒，虽有大风苛毒，弗之能害，此因时之序也。
风是引起各种疾病的起始原因，而只要人体保持精神的安定和劳逸适度等养生的原则，那么肌肉腠理就会密闭而有抗拒外邪的能力，即使有强风剧毒的侵染，也不能对身体造成伤害，这正是循着时序的变化规律保养生气的结果。
故病久则传化，上下不并，良医弗为。故阳畜积病死。而阳气当隔，隔者当写，不亟正治，粗乃败之。
所以久病不愈，邪留体内，则会内传并进一步演变，到了上下不通、阴阳阻隔的时候，即使有良医，也无能为力了。所以阳气蓄积，郁阻不通时，也会病重而死。对于这种阳气蓄积阻隔不通的情况，应采用通泻的方法治疗，如不迅速正确救治，被粗疏的医生所误，就会导致死亡。
故阳气者，一日而主外，平旦人气生，日中而阳气隆，日西而阳气已虚，气门乃闭。是故暮而收拒，无扰筋骨，无见雾露，反此三时，形乃困薄。
所以人身的阳气，白天主司体表：清晨的时候，阳气开始活跃，并趋向于外，中午时，阳气达到最旺盛的阶段，太阳偏西时，体表的阳气已逐渐虚少，汗孔也开始闭合。所以到了晚上，阳气收敛不外现，这时不要扰动筋骨，也不要接近雾露。如果违反了一天之内这三个时间的阳气活动规律，身体被邪气侵扰就困乏而衰弱。
岐伯曰：阴者，藏精而起亟也；阳者，卫外而为固也。阴不胜其阳，则脉流薄疾，并乃狂。阳不胜其阴，则五藏气争，九窍不通。
歧伯说：阴是藏精于内部不断地扶持阳气的；阳是卫护于外使体表固密的。如果阴不胜阳，阳气亢盛，就使血脉流动迫促，若再受热邪，阳气更盛就会发为狂症。如果阳不胜阴，阴气亢盛，就会使五脏之气不调，以致九窍不通。
是以圣人陈阴阳，筋脉和同，骨髓坚固，气血皆从。如是则内外调和，邪不能害，耳目聪明，气立如故。
所以圣人协调阴阳平衡，从而达到筋脉调和步调一致，骨髓坚固，血气畅顺。这样，就会使身体内外调和，邪气不能侵害，耳目聪明，气机正常运行。
风客淫气，精乃亡，邪伤肝也。因而饱食，筋脉横解，肠澼为痔。因而大饮，则气逆。因而强力，肾气乃伤，高骨乃坏。
风邪侵犯人体，伤及阳气，并逐步侵入内脏，阴精也就日渐消亡，这是由于邪气伤肝所致。若饮食过饱，阻碍升降之机，会发生筋脉阻塞弛纵、肠澼及疥疮等病症。若饮酒过量，会造成气机上逆。若过度用力，会损伤肾气，腰部脊骨也会受到损伤。
凡阴阳之要，阳密乃固。两者不和，若春无秋，若冬无夏。因而和之，是谓圣度。故阳强不能密，阴气乃绝；阴平阳秘，精神乃治；阴阳离决，精气乃绝。
大凡阴阳的关键，以阳气的致密最为重要，阳气致密，阴气就能固守于内。阴阳二者不协调，就象一年之中，只有春天而没有秋天，只有冬天而没有夏天一样。因此，阴阳的协调配合，相互为用，是维持正常生理状态的最高标准。所以阳气亢盛，不能固密，阴气就会竭绝；阴气和平，阳气固密，人的精神才会正常；如果阴阳分离决绝，人的精气就会随之而竭绝。
因于露风，乃生寒热。是以春伤于风，邪气留连，乃为洞泄；夏伤于暑，秋为疟；秋伤于湿，上逆而咳，发为痿厥；冬伤于寒，春必温病。四时之气，更伤五藏（通“脏”）。
由于雾露风寒之邪的侵犯，就会发生寒热。因此经，春天伤于风邪，邪气滞留不散，会发生急骤的泄泻；夏天伤于暑邪，到秋天会发生疟疾病；秋天伤于湿邪，邪气上逆，会发生咳嗽，并且可能发展为痿厥病；冬天伤于寒气，到来年的春天，就要发生温病。四时的邪气，交替伤害人的五脏。
阴之所生，本在五味；阴之五宫，伤在五味。是故味过于酸，肝气以津，脾气乃绝；味过于咸，大骨气劳，短肌，心气抑；味过于甘，心气喘满，色黑，肾气不衡；味过于苦，脾气不濡，胃气乃厚；味过于辛，筋脉沮弛，精神乃央。是故谨和五味，骨正筋柔，气血以流，腠理以密，如是，则骨气以精。谨道如法，长有天命。
阴精的产生，来源于饮食五味；储藏阴精的五脏，也会因五味而受伤。所以过食酸味，会使肝气亢盛淫溢，从而导致脾气的衰竭；过食咸味，会使骨骼损伤，肌肉短缩，心气抑郁；过食甜味，会使心气满闷，气逆作喘，颜面发黑，肾气失于平衡；过食苦味，会使脾气过躁而不濡润，从而使胃气凝滞；过食辛味，会使筋脉无力，发生弛纵，精神受损。因此谨慎地调和五味，会使骨骼强健，筋脉柔韧，气血通畅，腠理致密，这样，就会筋骨强健精气旺盛。重视养生之道，并且依照正确的方法加以实行，就会长期保有天赋的生命力。
