原发性多汗症,中医根据临床表现,统称为汗证; 辨证论治: 一、全身出汗 肝郁血虚,痰火阻滞证 表现:阵发性热气上冲,冲则心烦面赤,头晕,身烦热而瞬间汗出,有时一天数次,精神紧张时发汗较多,舌苔白或白黄,脉弦滑; 治法:疏肝养血,清热化痰 方药:奔豚汤加减 当归10,白芍10,川芎10,黄芩10,半夏10,葛根15,桑白皮15, 甘草6 ,生姜 (面色白者,加人参,麦冬,五味子)
肝郁气结,寒热夹杂证 表现:阵发性心烦热气上冲,冲则全身烘热汗出,头晕,精神紧张时多汗,一天数次,口干,胸满,舌苔卜白,脉弦或弦紧; 治法:舒肝解郁,苦辛通降 方药:柴胡加龙骨牡蛎汤加减 柴胡10,半下10,黄芩10,党参10,桂枝10,茯苓10,龙骨15, 牡蛎15,大黄3,大枣,生姜,甘草
营卫失调证 表现:阵发性汗出,别无所苦,舌苔白,脉缓; 治法:调和营卫,桂枝汤加减
气阴两虚,卫气不固证 表现:汗多,尤其是在活动,精神紧张时,口干,脉缓; 治法:益气养阴,敛汗固表 方药:牡蛎散加味 龙骨15,牡蛎15,黄芪15,麻黄根15,浮小麦15;
气阴两虚,痰郁气结证 表现:阵发性汗出,尤其是活动,精神紧张时更明显,乏力,腰背酸困,心烦失眠,苔白脉沉缓; 治法:益气养阴,理气化痰 方药:十味温胆汤加减 黄芪,人参,麦冬,五味子,枣仁,半下,竹茹,枳实,陈皮, 茯苓, 菖蒲,远志,生地,甘草
二、头汗
肝肺气郁证 表现:头汗出而余处无汗,胸满心烦,苔白,脉弦滑; 治法:理气化痰 方药:四逆散加减 柴胡6,枳壳10,白芍10,陈皮10,青皮10,桔梗10,黄芩10, 瓜蒌15, 苏叶6,甘草10
胃热上蒸证 表现:吃饭或喝热水即头部汗出,面部出汗,口苦口干,苔白,脉沉滑; 治法:清胃泻火 方药:调胃承气加味
膀胱蓄血证 表现:头汗时出,小腹拘急不适,小便利,渴而不欲饮,脉沉弦涩不调; 治法:活血逐瘀 方药:桃核承气汤加减 桃仁,桂枝,大黄,甘草,丹皮,芒硝(冲)
肝火上冲,瘀血阻滞证 表现:阵发性半脸出汗,心烦急躁,脉弦; 治法:理气泻火,活血平肝 方药:夏枯草15,柴胡6,当归10,白芍15,玄参15,连翘15,乌梅12, 白吉力10
气阴俱虚,痰火郁结证 表现:阵发性汗出,劳累,精神紧张,吃饭均可汗出较多,心烦失眠,乏力,苔白,脉沉缓; 治法:益气养阴,理气化痰 方药:十味温胆汤加减;
三、手足汗 血虚有热,外受风湿证 表现:手足心多汗,手心热,舌质稍红,苔白,脉沉弦稍滑; 治法:养阴燥湿祛风 方药:祛风地黄汤加减 生、熟地,枸杞,牛膝,知母,黄柏,菟丝子,独活,白吉力
气阴两虚,湿热内郁证 表现:手足大汗出,甚者滴滴而出,无力,面色HUANG白,脉虚大或虚大弦紧数; 治法:益气养阴,除湿清热 方药:清暑益气汤加减 人参,黄芪,麦冬,五味子,当归,青、陈皮,苍、白术,黄柏, 葛根,升麻,泽泻,神曲
肝胃实火证 表现:手足心汗出,胸脘胀满,头晕,口苦咽干,心烦,脉弦滑或沉弦; 治法:舒肝泻胃 方药:大柴胡汤加减
四、腋汗
阴血不足,外夹风邪证 表现:腋下潮湿多汗而痒,手心热,脉沉细; 治法:滋阴清热祛风 方药:祛风地黄汤加减
肝郁血虚,郁而化火证 表现:腋下潮湿多汗,头晕时作,心烦,脉弦; 治法:养血疏肝清热 方药:丹栀逍遥散加减
气血两虚证 表现:胸及腋下汗出久久不止,疲乏无力,脉虚; 治法:益气养血 方药:人参15,当归15,猪肾(煮熟)一枚; 用法:共捣细末,蒸熟后服用
五、胸汗
心阴不足证 表现:膻中穴附近一片经常汗出; 治法:养心泻火 方药:补心丹加味 人参,麦冬,五味子,天冬,生地,当归,丹参,玄参,桔梗,菖蒲, 远志,枣仁,柏子仁,黄连,朱砂3(冲)
由于肝主疏泄,肺主皮毛,心主汗,所以审查时必须分析其发病的脏腑,分辨汗出的部位和汗出时的特点,注意脉象的变化;在治疗时必须按照辨证论治的原则处方用药,在应用牡蛎散等止汗方剂时,要注意其只适用于虚证,若营卫失调,肝木疏泄失职,胃热等引起的汗出,使用止汗药非但无效,反而会引起全身的不适。
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