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阴阳两虚,脾胃虚弱,疑难杂症求医

 好书风 2011-03-05

阴阳两虚,脾胃虚弱,疑难杂症求医,有问诊单

因本地乡镇的中医水平不佳,都不仔细辨症的,所以才来网上求助。
写的有点乱望老师们见谅,有什么要补充的我会及时回帖补充的。先谢谢了

男,26岁,已婚,身高166CM,体重125上下。肤色偏白,江西南康人。
主要症状:大便不规则,阳痿早泄,腰膝酸软无力,手脚冰冷(冬天,夏天温度低时也会,比如吹冷空调)。多汗。消化不良
伴随症状:眼睛看东西久了干涩发痛(别人不会). 手脚被重压很容易发麻,蹲一会站起来脚有点发抖,有点头晕目眩.胃痛胃胀(现在比较轻了)

发病经过:可能自小体质比较差,参加工作后经常上夜班,长期面对电脑,缺乏运动,在加上天天吃快餐不太卫生.有SY史十多年


面色:无光泽,朋友都说我很白,自己感觉除了白之外还有点黄
眼象:仔细看东西一会就有点干涩,刺痛。有眼袋(或肿,在眼睛下面有点肿起来)
舌象:舌质淡红,舌体胖,有齿痕,自我感觉不干不湿,但口感觉有点干,却不渴。舌苔舌尖和舌两侧少苔,中间及后面厚苔,黄色. 舌前有一条大的竖向裂纹,刚开始裂的时候有点痛,现在已不痛了,舌中有三道斜和横向组成的小裂纹。

脉像:由于不懂测脉,感觉每次测都不一样,但每次都能测到频率很高,每分钟90次以上

出汗情况:多汗,在活动、天气炎热或做体力劳动时(为正常人两三倍以上),出汗时伴有发热。
出汗部位:基本上为额头和后背,夏天由于天气热时胸前和腋下也会出。
手足心汗: 手足心均有热汗,脚心即出冷汗也出热汗,现在冬天了穿什么鞋都没用,都会湿湿冷冷的。

小便情况:次多量少,颜色微黄。无力,尤其是量少时就像是淋出来一样非常不利。量多时比较顺畅,但最后一点也比较无力。喝饮料多时很快就要上厕所.(以前跟朋友喝啤酒喝到半瓶到一瓶的样子即马上要上厕所,在喝在上,我上两三次了别人才上一次).

大便情况:基本上一天一次,偶尔两次,量正常。基本上是先干后稀,或成形半成形或溏。便出爽快,湿、粘。颜色比较深,为黄褐色。有未消化物。干的时候偶尔会有颗粒状。(以前大部分都溏为主,后经中医调理过变成现在稍好一点)

耳:现左右正常(以前有耳鸣,右耳也有过一次中耳炎)
目:干涩,刺痛,流泪(在大笑或唱歌时,不知道算不算),运动时或比如蹲下站起时会有昏花眩晕现象
口:有点口干,但不渴不苦,有点腻,张开嘴睡觉时会流口水。
鼻:有鼻炎和鼻息肉(左),平时畅通,但晚上睡觉时容易鼻塞(会发热),遇冷时流清涕(一般冬天)
咽:感觉有一点点痒,偶尔会咳一两下.吃完食物时经常感觉还有一点点小东西卡在咽部(可能是有一点点稀痰在里面,经常都可以感觉到有稀痰在里面),吐痰时经常可以吐出一点点小食糜。
胸:偶尔发闷
肋:偶尔不定时痛,只有短暂几秒钟,一般为静止久突然活动时,或睡觉睡时。基本上很少出现,出现也是不定时
乳:乳感觉正常,就是有点大(跟正常男人相比)
腹:上腹部经常有胀痛感或不舒服感(检查有胃炎,经调理现在胀痛感已没那么强烈,比较轻了),喜温怕冷,受凉或吹到冷风会有比较明显的痛感(不是剧痛的那种,也可以说是明显的不舒服感)。下腹部会有肠鸣音(以前比较明显,现在变轻了)
外阴:以前是凉的,这段时间开始有点温的感觉了,不过还是有一点点凉。JJ经常有挛缩现象,缩起来像小孩子的一样
心: 烦,经常有被吓一跳的感觉,不知道是什么现象,无法描述
胃:(同上腹部)胀,痛,凉。
头:偶尔有头晕,在运动后或蹲下站起时有头晕目眩(蹲下短时间)。
腰:有酸,重,凉。(不定时出现)
膝:有酸重无力感,凉。冬天用热水袋放在上面表皮都很热了,但感觉里面的骨头还是凉凉的
足:足底走路有时会有被针刺一下的感觉,抬重物时出现机会增加。


饮: 少,喜温(以前喜欢喝凉的,后来网上看到说喝温的好就改喝温的了).
食:喜欢吃大米,偏辣味。厌油腻
睡眠:平时易困。睡前会发热,鼻塞,有时还会出一点点汗()。有失眠,失眠为不易入睡,醒后入睡容易.

皮肤情况:整体皮肤比较白,还有一点点黄。手掌局部颜色为豆腐块米黄色,只有少量呈血色或粉色,指甲也是2/3米黄色。阴部、腋下、肚脐搔痒,可能是有湿疹,抓后发红有液体渗出。头皮,眉毛,胡子处搔痒,抓后无液渗出,抓了会掉胡子和眉毛。以上搔痒用皮炎平或老中医软膏均有效,但容易复发。


身体出现的症状:发热,出汗,怕冷,咳,气短,有痰,打嗝,心烦,乏力倦怠,少气懒言,嗜睡,嗜卧,站立觉累,阳痿,早泄

七情气神:性格内向,容易急燥,心慌气短。遇事不太积极,无精打采,气色不太好。但偶尔也会有亢奋的时候。惊悸

西医检查:慢性浅表性胃炎,功能性消化不良
中医检查:气阴虚,阴阳不和,阴虚湿热,脾肾阳虚,脾胃虚寒。(为多名不同不同中医结果)

吃了很多健脾胃的药效果均不太好,也吃过复方玄驹胶囊等助阳药,效果也不理想。大使溏时吃土霉素时有效,但不敢多吃。

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