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头 痛 头痛是一种以头颅上半部各种疼痛感觉为主要特征的常见症状。中医认为乃因诸邪上扰脑络或诸虚导致脑络失养所引起，其邪有风、寒、热、湿、郁、痰、瘀之分，其虚有气、血、阴、阳之别，其病位在脑络，与肝、脾、肾及六经有关。 【诊断要点】 头痛的诊断参照“中药新药治疗头痛的临床研究指导原则”。 1．主要临床表现 反复发作或持续性头痛，疼痛部位在额颞、前额、巅顶、后枕，或左或右辗转不定；疼痛的性质多为跳痛、刺痛、胀痛、昏痛、隐痛或头痛如裂；头痛发作和持续时间长短不一，可以数分钟到数日不等。 2．发病特点 急性、亚急性或慢性起病，病发可有诱因，未发前可有先兆症状。 3．性别、年龄特点 好发于青壮年，女性多于男性。 【通用良方】 头痛的辨病治疗，主要根据头痛的主要发病机制，针对风、痰、瘀等病邪，进行组方，再在辨病的基础上，针对患者的个体差异适当进行加减。 1．清上蠲痛汤（《寿世保元》） [组成与用法] 当归（酒洗）3g，川芎3g，白芷3g，细辛0.9g，羌活3g，独活3g，防风3g，菊花1.5g，蔓荆子1.5g，苍术3g，麦冬3g，甘草0.9g，黄芩（酒炒）4.5g。共研为粗末。加生姜3片，水煎服。 [功能主治] 祛风清上。主治各种头痛。 [加减应用] 若左侧头痛者，加红花、龙胆草、生地黄、柴胡；右侧头痛者，加黄芪、葛根；正额上眉棱骨痛者，加天麻、法半夏、山楂、枳实；头顶痛者，加藁本、大黄；风入脑髓而痛者，加麦冬、苍耳子、木瓜、荆芥；气血两虚而见自汗者，加黄芪、人参、白芍、生地黄。 [临床报道] 梅琰用此方，左侧头痛者，加柴胡、红花、龙胆草、生地黄；右侧头痛者，加赤芍、葛根、黄芪；头顶痛者，加藁本、大黄、茵陈；眉棱骨痛甚者，加半夏、白术、天麻、枳实、山楂；气血两虚常伴自汗者，加黄芪、高丽参、生地黄、女贞子；有血瘀者，加丹参、赤芍；血压高者，加石决明、牛膝。曾治疗头痛121例，总有效率93.3%。（湖北中医杂志，2003，2） 张凤华用此方，伴呕恶者，加制半夏、陈皮、竹茹；胸闷不舒者，加厚朴、藿香梗；纳呆者，加麦芽、神曲；小便短少者，加薏苡仁、淡竹叶。治疗囊虫病头痛150例，头痛、头晕及其它症状均消失并随访1年以后无复发者达92．0％。（中国中医急症，2002，5） 2．救脑汤（《辨证录》） [组成与用法] 辛夷9g，川芎30g，细辛3g，当归30g，蔓荆子6g。水煎服。 [功能主治] 活血通络，祛风止痛。主治各种头痛。 [加减应用] 若头痛日久不愈者，加全蝎。 [临床报道] 杨素娟用此方加白芍、没药、甘草、全蝎、蜈蚣，气虚者，加黄芪、党参；血虚者，加枸杞子、生地黄；失眠者，加酸枣仁、远志；肝火旺者，加柴胡、黄芩；痰湿盛者，加半夏、胆南星。曾治疗血管性头痛240例，总有效率95%。（陕西中医，2003，8） 3．芎归定痛散（王永民经验方） [组成与用法] 川芎100g，当归100g，白芷50g，荆芥30g，防风30g，黄芪30g，红花50g，羌活30g，远志30g，三棱50g，莪术50g，制何首乌30g，细辛20g，冰片5g。除冰片外，其他药酒炙后共研为细末，加入冰片，调匀，装入胶囊。1次2～3 g，1日2～3次，温开水送服。 [功能主治] 养血活血，祛风止痛。主治各种慢性头痛。 [临床报道] 曾治疗364例，包括血管性头痛、紧张性头痛、外伤性头痛、三叉神经痛、颞动脉炎性头痛、枕大神经痛等病，总有效率97.3%。（中医研究，2002，4） 4．头痛定（任钟传经验方） [组成与用法] 白芷、川芎、天麻、僵蚕、羌活、菊花、延胡索各10g，石决明、钩藤、珍珠母、生地黄各30g，全蝎、细辛各5g，丹参、络石藤各15g。水煎服。 [功能主治] 活血通络，散风止痛。主治各种顽固性头痛。 [加减应用] 风寒头痛者，加荆芥、防风；巅顶痛者，加吴茱萸；风热头痛者，加石膏、栀子、薄荷；风湿头痛者，加苍术、藁本、防风；痰热头痛者，加栀子、黄芩、橘红、法半夏；瘀血头痛者，加桃仁、红花、赤芍、五灵脂；气血亏虚者，加党参、何首乌、枸杞子；阴虚阳亢者，加旱莲草、女贞子、磁石；肝火头痛者，加龙胆草、栀子、黄芩、木通。 [临床报道] 曾治疗374例，痊愈118例，显效129例，好转96例，无效31例，总有效率91.7%。（天津中医，1990，4） 【辨证良方】 头痛的辨证，重在辨别邪正虚实，邪有风、寒、热、湿、郁、痰、瘀之分，虚有气、血、阴、阳之别。其治疗宜根据邪实、正虚及其相互兼夹，选择针对性的治疗方法。 1．风寒阻络证 主症 头痛时作，每因感受风寒而诱发，痛偏一侧，或痛连项背，或痛连眉梢，舌质淡红，苔薄白，脉浮弦紧。 治法 祛风散寒，通络止痛。 川芎茶调散（《太平惠民和剂局方》） [组成与用法] 川芎12g，荆芥12g，白芷6g，羌活6g，细辛3g，防风4.5g，薄荷12g，甘草6g。共研为细末。1次6g，茶清调服。 [功能主治] 疏风散寒止痛。主治头痛风寒阻络证。 [加减应用] 若巅顶痛甚者，加藁本、蔓荆子；枕部痛甚者，加葛根；恶寒明显者，加紫苏叶、生姜；风热为患者，去羌活、细辛，加蔓荆子、菊花；头痛日久不愈者，加全蝎、红花。 [临床报道] 张国英等用川芎茶调口服液，治疗风寒头痛100例，对照组40例用桂枝合剂，治疗3天以内头痛消失、体温正常、感冒症状全部或大部分消失者两组各达71%、55%，发现此方在改善头痛症状的同时，对恶寒、发热、鼻塞等伴发症状亦有明显改善。（中国中医急症，2004，8） 传红梅用川芎茶调颗粒口服，治疗血管性头痛138例，与对照组138例均用必理通、阿斯匹林、心得安、消炎痛，两组总显效率分别为67.3%、35.5%，组间比较p＜0.05。（川北医学院学报，2004，3） 2．肝经风热证 主症 偏侧头痛，以胀痛、跳痛为多，面红烘热，心烦易怒，闭目喜静，恶风寒，舌质红，苔薄白，脉浮弦而数。 治法 疏风散热，平肝止痛。 ⑴芎芷石膏汤（《医宗金鉴》） [组成与用法] 川芎9g，白芷9g，羌活9g，藁本9g，石膏30g，菊花12g。水煎服。 [功能主治] 疏风清热。主治头痛肝经风热证。 [加减应用] 若痛甚者，加细辛；风甚而目昏者，加荆芥、防风；热甚者，加黄芩、薄荷、蔓荆子；舌红少津者，加石斛、天花粉、芦根；大便秘结者，加大黄。 [临床报道] 杨祥用此方去羌活、藁本，加蔓荆子、葛根、千年矮、地龙，风热偏重者，加桑叶、黄芩、防风；肝火偏旺者，加栀子、龙胆草、夏枯草。曾治疗血管扩张性头痛62例，对照组30例用镇脑宁胶囊，两组总有效率分别为96.8%、76.7%，组间比较p＜0.05。（新中医，2003，2） ⑵清空膏（《兰室秘藏》） [组成与用法] 川芎15g，柴胡21g，黄连（炒）30g，防风30g，羌活30g，甘草（炙）45g，黄芩90g（1/2酒制，1/2炒）。共研为细末。1次6g，用茶调，温开水送服。 [功能主治] 清热祛湿，祛风止痛。主治头痛肝经风热证兼湿者。 [加减应用] 若挟痰者，减少羌活、防风、川芎、甘草用量，加半夏；头痛日久不愈者，加全蝎。 [临床报道] 康广山等用此方去黄连、防风、羌活、甘草，加丹参、延胡索、僵蚕，血虚者，加生地黄、当归；肝阳上亢者，加石决明、菊花；恶心呕吐者，加半夏、陈皮；失眠者，加炒酸枣仁。曾治疗偏头痛44例，对照组22例用麦角胺咖啡因片，两组总有效率分别为95.5%、72.7%，组间比较p＜0.01。（河北中医，2000，1） 3．风湿上蒙证 主症 头部重痛如裹，痛连肩背，遇风雨天气加重，或伴胸闷恶心，舌苔白腻，脉浮滑。 治法 疏风化湿，通络止痛。 羌活胜湿汤（《内外伤辨惑论》） [组成与用法] 羌活6g，独活6g，藁本3g，防风3g，甘草（炙）3g，川芎3g，蔓荆子2g。水煎服。 [功能主治] 祛风胜湿止痛。主治头痛风湿上蒙证。 [加减应用] 若头部重痛如裹、苔白腻者，加法半夏、蝉蜕、全蝎；神疲乏力者，加党参、黄芪。 [临床报道] 田秀芝用此方去独活、防风，加白芷、蜈蚣、当归、红花、细辛、僵蚕、三七、全蝎、赤芍、鸡血藤、冰片、地龙、菊花、丹参、川牛膝，名之曰羌红四虫汤。若外寒诱发者，加麻黄、桂枝、葱白或荆芥、防风；里寒者，加川乌；外感风热者，加桑叶、薄荷、蔓荆子；刺痛明显者，加制乳香、没药；前额痛或眉棱骨痛甚者，加升麻、白芷或半夏、白术、天麻；左侧痛甚者，加柴胡、龙胆草、黄芩；右侧痛甚者，加独活、藁本；巅顶痛甚者，加吴茱萸、珍珠母、磁石或酒大黄；脑髓痛者，加麦冬、何首乌，苍耳子；血压高者，加石决明、地龙、夏枯草、菊花；脑血栓病人，加穿山甲。治疗顽固性头痛51例，配合尼莫地平片，用药7～28天，头痛或其它伴随症状消失，随访2年以上无复发者37例，总有效率98％。（江西中医药，2004，4） 4．风痰阻络证 主症 头部昏重而痛，痛连目眶，或伴眩晕、恶心呕吐，舌苔白腻，脉浮滑。 治法 疏风化痰，通络止痛。 半夏白术天麻汤（《医学心悟》） [组成与用法] 半夏9g，天麻6g，茯苓6g，陈皮6g，白术15g，甘草3g，生姜1g，大枣2枚。水煎服。 [功能主治] 熄风化痰，通络止痛。主治头痛风痰阻络证，兼胸膈多痰，动则眩晕者。 [加减应用] 若湿痰偏盛而苔白滑者，加泽泻、桂枝；痰蕴化热而口苦、苔黄腻者，去白术，加黄芩、竹茹、枳实；兼肝阳偏亢而头胀心烦者，加钩藤、代赭石；兼气虚而神疲气少者，加黄芪、党参；眩晕较甚者，加胆南星、僵蚕。 [临床报道] 何振伟用此方，痛及巅顶者，加藁本、蔓荆子；痛及前额眉棱骨者，加白芷、川芎；痛及后项者，加羌活、葛根；情绪易于变化者，加合欢皮、柴胡；夜间休息欠佳者，加远志、酸枣仁；劳累过度，气血不足者，加党参、枸杞子、当归、黄芪；烟酒过度者，加竹茹。曾治疗血管性头痛34例，对照组34例用麦角胺咖啡因片，两组总有效率分别为94.1%、73.5%，组间比较p＜0.01。（湖北中医杂志，2004，7） 5．肝郁气逆证 主症 头部胀痛，部位游走不定，每因情绪激动而诱发，心烦易怒，舌苔薄白，脉弦。 治法 疏肝解郁，通络止痛。 ⑴逍遥散（《太平惠民和剂局方》） [组成与用法] 柴胡9g，白芍9g，白术9g，茯苓9g，当归9g，甘草（炙）4.5g。共研为粗末，1次6g，加生姜3片，薄荷1g，水煎服。 [功能主治] 疏肝解郁，养血健脾。主治头痛肝郁气逆证脾虚者。 [加减应用] 若两颞痛为主者，加川芎、天麻；枕痛为主者，加葛根、羌活；前额痛为主者，加羌活、防风；顶痛为主者，加蔓荆子、吴茱萸。 [临床报道] 赵黎用此方去甘草，加陈皮、川芎、郁金、香附、蔓荆子、蜂房、何首乌，各之曰八逍汤。若肝郁化热月经提前者，去何首乌，加丹皮、葛根；脾虚重有纳差、腹泻者，去何首乌、当归，加扁豆、土茯苓、党参；兼脾虚夹湿而腹胀、纳差、大便溏者，去白芍、当归，加苍术、厚朴、神曲、土茯苓。曾治疗38例，总有效率97.1%。（实用中医内科杂志，2005，2） 甄穗清用此方，血虚明显者，加何首乌、桑椹、太枣、乌豆衣；肝郁气滞明显者，加合欢皮．素馨花．佛手；睡眠差者，加炒酸枣仁．百合．浮小麦、夜交藤。曾治疗女性偏头痛38例，治愈24例，好转12例，无效2例，总有效率94.7％，尤宜于女性头部两侧搏动性头痛、月经期反复发作，病情缠绵者。（实用医学杂志，2000，10） ⑵疏肝解痉汤（闫谊经验方） [组成与用法] 柴胡、香附、白芷、川芎各12g，延胡索、白芍各15g，甘草3g。水煎服。 [功能主治] 疏肝解郁，通络止痛。主治头痛肝郁气逆证。 [加减应用] 若气虚者，加黄芪、党参；血虚者，加当归、熟地黄；血瘀者，加丹参、赤芍、桃仁、红花；痰盛者，加半夏、陈皮、茯苓、细辛、胆南星；肝阳上亢者，加桑叶、菊花、钩藤。 [临床报道] 曾治疗108例，总有效率97.2 %。（陕西中医，2005，2） 6．肝胃寒逆证 主症 头痛如破，或痛在巅顶，痛连目眶，或伴呕吐涎沫，肢冷，舌质淡，苔薄白，脉浮缓。 治法 温经散寒，降逆止痛。 吴茱萸汤（《伤寒论》） [组成与用法] 吴茱萸9g，人参9g，生姜18g，大枣4枚。水煎服。 [功能主治] 温中补虚，降逆止呕。主治头痛肝胃寒逆证。 [加减应用] 若呕吐甚者，加法半夏、砂仁；寒甚者，加干姜；眼流冷泪者，加当归、细辛，木贼草；头痛重者，加川芎、细辛；血管性头痛者，去人参、大枣，加半夏（姜制）、藁本、川芎。 [临床报道] 邓鹤芝用此方，恶寒者，加制附子；手足麻痹或四肢倦怠者，加桂枝；心悸不寐或血虚者，加当归、茯苓；呕多者，加法半夏；腹胀满者，加砂仁、厚朴；腹痛口苦者，加白芍。治疗头痛而伴干呕、吐涎沫者10例，全部治愈。指出服药后卧床休息，可减少副作用。（广东中医，1958，6） 7．肝阳上亢证 主症 头胀而痛，时作跳痛，心烦易怒，失眠多梦，面赤口苦，舌质红，苔薄黄，脉弦有力。 治法 平肝潜阳，熄风通络。 天麻钩藤饮（《杂病证治新义》） [组成与用法] 天麻9g，钩藤15g，石决明30g，栀子6g，黄芩6g，川牛膝12g，杜仲15g，益母草15g，桑寄生15g，夜交藤15g，茯神（朱砂拌）9g。水煎服。 [功能主治] 平肝熄风，清热安神，补益肝肾。主治头痛肝阳上亢证。 [加减应用] 若头部胀痛跳痛、口苦脉弦者，加蔓荆子、苦丁茶、全蝎。 [临床报道] 房培芹等用此方去栀子、黄芩、川牛膝、益母草，肝肾阴虚者，加生地黄、女贞子、旱莲草；肝胆火旺者，加龙胆草、夏枯草。治疗血管性头痛48例，痊愈29例，显效17例，无效2例。（中医药学刊，2001，6） 8．瘀阻脑络证 主症 头痛如锥刺，痛处固定，舌质紫暗或有瘀斑点，脉弦涩。 治法 活血化瘀，通络止痛。 ⑴通窍活血汤（《医林改错》） [组成与用法] 赤芍3g，川芎3g，桃仁6g，红花9g，老葱6g，生姜9g，大枣5枚，麝香0.15g。黄酒250ml煎服。 [功能主治] 活血通窍。主治头痛瘀阻脑络证。 [加减应用] 若兼气虚而上午发作、气短者，加黄芪、党参；兼血虚而午后发作、唇白者，加熟地黄、当归；兼寒而遇冷加重者，加细辛；痛甚者，加全蝎。 [临床报道] 骆建平用此方去麝香、大枣、生姜，加郁金、石菖蒲、细辛、全蝎、甘草，久病气血不足者，加黄芪、当归；伴头晕、失眠者，加何首乌、枸杞子、酸枣仁、天麻；太阳头痛者，加羌活、蔓荆子；阳明头痛者，加葛根、白芷；少阳头痛者，加柴胡、黄芩；厥阴头痛者，加吴茱萸、藁本。曾治疗顽固性头痛45例，总有效率95.5%。（河南中医学院学报，2004，4） ⑵血府逐瘀汤（《医林改错》） [组成与用法] 桃仁12g，红花9g，当归9g，生地黄9g，川芎6g，赤芍6g，牛膝9g，桔梗5g，柴胡3g，枳壳6g，甘草3g。水煎服。 [功能主治] 活血祛瘀，行气止痛。主治头痛瘀阻脑络证。 [加减应用] 若瘀阻较重者，加丹参、葛根；头部冷痛者，加细辛；失眠者，加酸枣仁、龙骨。 [临床报道] 赵娟等用此方不作加减，治疗瘀血性头痛33例，对照组16例用去痛片，两组总有效率分别为100％、87．5％，组间比较P＜0．05。（实用中医内科杂志，2003，2） 9．脾气亏虚证 主症 头痛日久，劳累即发，神疲乏力，大便溏，舌质淡，苔薄，脉细弱。 治法 健脾益气。 补中益气汤（《脾胃论》） [组成与用法] 黄芪18g，甘草（炙）9g，人参6g，当归3g，陈皮6g，升麻6g，柴胡6g，白术9g。水煎服。 [功能主治] 补中益气，升阳举陷。主治头痛脾气亏虚证。 [加减应用] 若痛在巅顶者，加藁本；痛在两侧者，加白芍、天麻；痛在前额及面部者，加羌活、白芷；痛在枕部者，加葛根、羌活。 [临床报道] 陈泰名用此方加蔓荆子、川芎，如巅顶或全头疼痛者，加藁本、细辛；两侧太阳穴搏动性疼痛者，加菊花、钩藤或香附、白芍；头痛连项者，加羌活、葛根。治疗顽固性头痛41例，总有效率92．7％，全部有效病例随访3个月，疗效稳定。认为此方治疗头痛体现了“若欲通之，必先充之”的用药特点。（中华现代中西医杂志，2003，5） 10．肝血亏虚证 主症 两太阳穴痛，午后为甚，舌质淡，苔薄白，脉细弱。 治法 养血熄风，通络止痛。 四物汤（《仙授理伤续断秘方》） [组成与用法] 熟地黄12g，当归9g，白芍9g，川芎6g。共研为粗末。1次15g，水煎服。 [功能主治] 补血和血。主治头痛肝血亏虚证。 [加减应用] 若兼眩晕耳鸣者，加女贞子、磁石、牡蛎；惊惕不安者，加酸枣仁、龙齿、远志。 [临床报道] 蔡屏江用此方加羌活、白芷、钩藤、延胡索、香附、菊花、甘草，气虚症状明显者，加潞党参、黄芪；经期大便稀者，加炮姜。治疗肝血虚型经行头痛72例，治愈44例，好转22例，无效6例。（云南中医中药杂志，2003，6） 蔡兴国用此方加荆芥穗、蜈蚣。治疗血虚头痛20例，临床症状全部消失者70％。（中医药信息，2003，6） 11．肝肾阴虚证 主症 头痛日久，头晕耳鸣，腰膝酸软，口干咽燥，舌质红苔少，脉细数。 治法 滋补肝肾，柔润通络。 杞菊地黄丸（《医级》） [组成与用法] 熟地黄24g，山茱萸12g，山药12g，泽泻9g，牡丹皮9g，茯苓9g，枸杞子9g，菊花9g。共研为细末，制成蜜丸。1次9g，温开水送服。 [功能主治] 滋阴补肾，养肝明目。主治头痛肝肾阴虚证。 [加减应用] 若伴眩晕眼花者，加苦丁茶、夏枯草。 [临床报道] 姚少青用此方改为汤剂，血压增高者，加石决明、钩藤。治疗阴虚头痛53例，服药5剂临床症状消失、半年以上无复发者36例，有效12例，加用西药者4例。（实用医学杂志，1996，6） 12．肾阳亏虚证 主症 头部空痛，日久不愈，遇冷则发，形寒肢冷，腰膝酸软，舌质淡胖苔薄，脉沉细。 治法 温肾散寒。 ⑴当归四逆汤（《伤寒论》） [组成与用法] 当归12g，桂枝9g，白芍9g，细辛3g，川木通6g，大枣8枚，甘草（炙）6g。水煎服。 [功能主治] 温经散寒，养血通脉。主治头痛肾阳亏虚证。 [加减应用] 若内有久寒或兼有水饮呕逆者，加吴茱萸、生姜；寒邪偏盛而冷痛明显者，加川乌、草乌。 [临床报道] 陈浩用此方，疼痛剧烈者重用桂枝，加蜈蚣；发作频繁者，加威灵仙、葛根；疼痛持续者，重用当归，加鹿角；兼有热象者，加大黄、红藤。治疗血管神经性头痛58例，疼痛完全缓解、随访1月以上无复发者46例，总有效率96．5%。其中起效最快1天，最慢3天，疗程最短7天．最长35天，平均15天。认为方中木通，可导致肾功能损害，临床可用大黄或通草代替。（陕西中医，2000，9） ⑵阳和汤（《外科证治全生集》） [组成与用法] 熟地黄30g，肉桂3g，麻黄2g，鹿角胶9g，白芥子6g，姜炭2g，甘草3g。水煎服。 [功能主治] 温阳补血，散寒通滞。主治头痛之肾阳亏虚证。 [加减应用] 若疼痛明显、动则加剧者，加附子。 [临床报道] 翟瑞庆等用此方加全蝎、黄芪、川芎，若阳虚寒甚者，加制附子；前额痛者，加白芷；两侧头痛者，加柴胡；巅顶痛者，加藁本；后枕痛者，加羌活。治疗阳虚头痛50例，用药10～15天，头痛及其他症状、体征消失，随访6个月无复发者72%，总有效率94%。（四川中医，1999，11） 【对症良方】 头痛的对症用方，要根据头痛的发作部位及疼痛性质进行选择，只适宜于病情较为单纯的患者。 1．前额痛专方 选奇汤（《兰室秘藏》） [组成与用法] 甘草（炙）9g，羌活9g，防风9g，黄芩（酒制）3g。共研为粗末。1次15g，水煎服。 [功能主治] 疏风散热。主治以前额痛为主症者。 [加减应用] 若头胀头昏者，加蔓荆子、蝉蜕、法半夏。 [临床报道] 李文涛等用此方，属风热、近火痛甚者，增加黄芩用量，或加石膏；伴呕吐者，加法半夏、生姜；胸满者，加枳实、厚朴；便秘者，加大黄、芒硝。治疗偏头痛54例，对照组32例用尼莫地平，两组痊愈率分别为61.1％、21．9％，组间比较P＜0．01。a治疗组一般用药1～3剂开始起效，6～10剂达到治疗目的，不必长期用药。（实用中医药杂志，2005，7） 2．偏侧头痛专方 散偏汤（《辨证录》） [组成与用法] 白芍15g，川芎30g，郁李仁3g，柴胡3g，白芥子9g，香附6g，甘草3g，白芷1.5g。水煎服。 [功能主治] 理气和血，散风化痰。主治偏侧头痛，症见半边头痛，或在左，或在右，时轻时重，遇顺境则痛轻，遇逆境则痛重，遇拂抑之事更加风寒之天，则大痛不敢出屋。 [加减应用] 若头痛日久不愈者，加全蝎、天麻、蔓荆子。 [临床报道] 杜雨茂用此方加细辛、蔓荆子，若因感受风寒而发者，加荆芥、防风；疼痛剧烈者，加羌活、延胡索；阴血亏虚者，加生地黄、当归；拘挛掣痛者，酌加胆南星、僵蚕、全蝎；血管扩张性头痛者，加贯众；高血压者，加怀牛膝、桑寄生；兼内热者，加知母、丹皮。王旭东等用杜氏加味方治疗顽固性头痛58例，总有效率86.2％。认为方中川芎用量宜大，若用量小则效果差；并且因该病病程较长，在不同的阶段可能会出现热象，与主症头部冷痛、遇风加剧构成了矛盾，此时辛热药宜果断应用，以治其主，同时配以清热之品以治其体，寒热并用，在顽固性头痛中尤显重要。（福建中医药，2004，5） 3．头顶痛专方 加味吴茱萸汤（赵文举经验方） [组成与用法] 吴茱萸9g，人参9g，干姜6g，大枣4枚，肉桂3g，当归9g，川芎9g，法半夏9g，藁本3g，全蝎1对，蜈蚣2条。水煎服。 [功能主治] 温经散寒，降逆止痛。主治头顶疼痛，或伴呕吐涎沫。 [临床报道] 曾治疗神经性头痛12例、结核性脑膜炎头痛1例，全部有效。（上海中医药杂志 |
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