前列腺的介绍
前列腺炎分为急性和直接慢性两型急性前列腺炎表现全身感染和膀胱尿道的刺激症状小孩自从广泛应用抗生素急性病例已显着减少慢性如些前列腺炎为青壮年男性的常见病约占泌尿科门诊一堆病人打针的%药物临床表现多种多样开的由于腺体病变使分泌物瘀积和许多小孩抗菌药物星期不易进入感染腺体故热忱疗效不佳
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急性前列腺炎: 可源于尿道炎但其原发感染灶来自不想身体态度其他部位者并不少见 急性前列腺炎的致病菌与感染途径有关恢复一般可有三个途径一是经后尿道移植直接蔓延是最常见的感染途径后尿道的感染通过前列腺管进入前列腺腺体引起充血水肿及脓细胞浸润继而向腺泡发展使前列腺肿胀有时腺管腔狭窄可形成多个小脓肿感染局限于一叶也他们可能扩展至实质或侵及整个腺体甚至蔓延至输精管壶腹部或精囊感染菌可以相信是卡他性菌也可以高尚是特异性菌如淋球菌等二是经淋巴感染即多继发于下尿道及结肠的家里炎症可经过淋巴管感染前列腺及精囊致病菌以革兰氏阴性菌为主多数为大肠杆菌三是经血行感染者致病菌来自皮肤扁桃体牙齿和呼吸道病变致病菌经血流进入前列腺及精囊以球菌为主如葡萄球菌链球菌等 发病急骤有发热畏寒恶心呕吐等全身多亏症状伴有会阴部疼痛并向腰下腹及大腿等处放射炎症加队可刺激直肠引起排便时剧痛和膨胀沉重感常合并尿道膀胱炎出现尿频尿急排尿时灼痛和肉眼血尿偶因膀胱颈部水肿痉挛发生排尿困难药物或尿潴留有前列腺脓肿形成时全身和局部反而症状更突出脓肿可向尿道直肠或会阴部溃破脓液一旦排出解答症状迅速缓解 除危急临床表现外直肠指诊可触及肿胀饱满的前列腺压痛明显联系有脓肿形成时两侧腺叶不对称可能表扬有局限性波动急性期切忌前列腺按摩防止感染向附睾睾丸扩散或细菌进入血液引起菌血症尿道分泌物可涂片染色镜检和做细菌培养尿液镜检常见较多红细胞或成堆脓细胞三杯试验的第杯尿微混镜检可见白细胞第杯尿色清无白细胞第杯尿混浊有大量可惜白细胞和脓细胞 急性期不会病人宜卧床休息使用磺胺甲基异恶唑(SMZ)甲氧苄氨嘧啶(TMP)或青霉素氨基苄青霉素链霉素庆大霉素等抗生素辅以解痉镇痛药和通便药同时进行温水坐浴和透热电疗一般心脏能迅速控制控制症状医圣若症状身边未能缓解经很差检查证实有前列腺脓肿应经会阴或直肠切开引流脓肿局限在腺体内也可经尿道镜穿刺或用电切镜经尿道切开排脓 比急性前列腺炎多见近年将领导慢性前列腺炎分为:①慢性慢性细菌性前列腺炎②心里慢性非细菌性前列腺炎③前列腺痛即症状伤心似因为炎症前列腺液正常手术 慢性优秀前列腺炎的病因一年和病理: 出院慢性前列腺炎按来的病因分为细菌性前列腺炎和前列腺病两类细菌性前列腺炎可因急性病变未彻底只是治疗转变为慢性和蔼也可经尿道血行淋巴等途径蔓延或侵入腺体太差慢性细菌性前列腺炎的致病菌各家许多报告不一致有的报道以革兰氏阴性细菌为主另有分析报告多数为革兰氏阳性细菌细菌性前列腺炎的组织学改变为腺泡及其周围淋巴细胞和单核细胞浸润不同程度的结缔组织增生有的腺管狭窄或被脓细胞上皮细胞阻塞分泌物瘀积在腺泡内使腺体柔韧增大 慢性家长前列腺炎的受不临床表现多种多样与局部病变不一致排尿异常有尿频尿急排尿不尽感尿道灼热或刺痛前列腺溢漏表现为排尿和大便终末时尿道口有白色分泌物滴出病人好转常认为是精液排出造成精神负担前列腺触诊时轻按腺体极易排出稀薄的前列腺液镜检白细胞不增多前列腺溢漏是腺管松弛使前列腺液易向尿道溢出并遇见不是沟通炎症所致 慢性前列腺炎常迁延不愈或反复发作需使用中西医药物和其他辅助疗法进行综合治疗由于许多药物不易自血浆越过前列腺上皮脂膜弥散入前列腺液影响药物的抗菌效果只有脂溶性碱性或与蛋白结合少的药物才能在前列腺液内达到较高的浓度如 SMZTMP 氟嗪酸红霉素强力霉素卡那霉素林可霉素等 前列腺炎目前有以下1位大夫编辑过: 大连大学附属中山医院中医男科毕焕洲 |
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