关于房颤复律和抗栓那些事 - 心血管专业讨论版 -丁香园论坛

房颤的治疗按照时间分类：阵发性房颤、持续性房颤、永久性房颤。

房颤的指南也有很多，但目前在实际临床中关于房颤的治疗仍有很多疑惑的地方；
门诊就遇到这样的病例，患者为阵发性房颤，持续不超过1天就自行转复为窦律并持续为窦律，但在当地医院治疗后，医生建议：
1、长期服用胺碘酮，预防房颤复发；
2、长期服用华法令，预防栓塞；
3、患者为高血压、冠心病患者，同时服用有拜阿司匹林、ACEI、他汀以及抗缺血药物治疗。

问题：
1、阵发性房颤患者用不用胺碘酮等药物预防复发？（我自己主张不用胺碘酮，原因为已经自行转复为窦律，就无胺碘酮复律的适应症了，但有没有其他药物预防复发，不知道各位战友有没有相关经验）

2、阵发性房颤患者需不需要抗凝？如需要，用阿司匹林还是华法令？（个人不主张再进行抗凝，原因为已经自行转复为窦律，就无血栓形成的风险了，也就无抗凝的适应症了）

3、阵发性房颤的治疗，大家是否都在用针对房颤上游的药物例如ACEI、ARB、他汀、醛固酮拮抗剂等

4、持续性房颤的复律，大家经常用的都什么药，是胺碘酮还是心律平？如何减量以避免复发？

5、持续性房颤复律后已经是窦律了，还需要华法令持续应用抗栓吗？