|
受访专家/广东省人民医院血管甲状腺腹壁疝外科主任 彭林 副主任医师 胡世雄
下腹部鼓起一个包，是囊肿？是肿瘤？未必！广东省人民医院的血管甲状腺腹壁疝外科的专家指出，如果平躺下时这个肿物消失，手推按还能“咕噜”作响，很有可能是疝气中的一种———腹股沟疝。 专家还强调，当这个疝气让人感觉疼痛，并且包块越来越大，手推并不消失时，就应该及早做手术，否则疝气越来越大，极易造成肠嵌顿而坏死。
老年男性约10%患疝气 55岁的李先生右下腹出现一个圆形突起肿物，直径有5厘米，有鸡蛋那么大，行走时较为明显，躺下时这个包块又没有了，不痛不痒，表面皮肤也正常。多次就诊未能查出病因，到广东省人民医院疝外科中心一检查，彭林告诉他，这个肿物其实就是“疝气”。 什么是疝气?“疝气”即人们常说的“小肠气”，实际上它并不是气，而是腹腔内的小肠、阑尾、膀胱、大肠等脱离原来的位置，经腹壁先天存在或后天形成的孔道、薄弱区域，移位到其他位置。在各种类型的疝中，腹股沟（大腿根部）疝差不多占了95%。 据统计，疝气在普通人群中的发生率为1%-4%，男性是女性的5倍。但是到了60岁以上，男性大约有10%有疝气。彭林说，腹股沟疝中，中老年男性患者最为常见，这主要是因为男性腹横筋膜较女性更为薄弱，在年龄变大时，越来越萎缩，就好比一张渔网，网孔变稀，当患者便秘、咳嗽、前列腺肥大排尿时，一用力，腹腔内的脏器就被挤入腹股沟或阴囊，形成疝气。
吃药不能消灭疝气 一般情况下，患者可自己看到或摸到包块，平躺时包块会消失。所以，如果出现直立、用力(尤其剧烈运动、咳嗽、便秘、腹部用力、负重、劳累过度等)时出现包块，平躺时包块消失的情况时，就可能是患了疝。 彭林说，医生一般用手一摸就能判断出是什么类型的疝气，所以这个病诊断起来并不难。但是由于许多人对于腹股沟疝的治疗存在误区，觉得不疼不痒，有时还可以推回去，可治可不治。 陈伯，70岁，得疝气都已经有20年了。他觉得自己年纪大了，还是吃药治疗。吃了一年的疝气康，左侧腹股沟虽然变小了，可是疝气部位总是疼痛，连带左腿和腰部。彭林说，疝气是因为有漏洞，吃药是没办法治疗疝气的，而且这类情况要特别小心“肠嵌顿”。 虽然疝气有时会不痛不痒，但它并不是一个简单的疾病。彭林说，小肠或大肠进入腹股沟或阴囊后卡在疝环处回不去了，肿物可突然增大，出现肠梗阻症状。若不及时处理，疝环勒紧肠管，则容易发生肠坏死。专家表示，在疝气出现了疼痛、变大并且用手推不能回到腹腔内时，就应及早手术。 彭林指出，一般采用的保守疗法包括疝托、疝带、中药疗法等都只能暂时缓解症状。对于疝气，最彻底的治疗方法就是手术。 目前，主要是采用各种补片对患者进行个体化无张力疝修补术，手术好比衣服破了一个洞，拿一块布打补丁一样。对于老年患者，尤其是有高血压、心脏病等基础病的老年人，疝气手术还将实施局部神经阻滞麻醉手术方式，完全可以24小时入出院，老人家不用过于害怕。
|
|
|
