2.瓜蒌薤白汤:胸痹,症见胸部满痛,甚至胸痛彻背,喘息咳

2.瓜蒌薤白汤①(张仲景)   胸痹②。
　　（《金匮要略》）
　　【歌诀】
　　　　　　　　瓜蒌薤白治胸痹  益以白酒温肺气
　　　　　　　　加夏加朴枳桂枝  治法稍殊名亦异
　　【词解】①瓜蒌薤白汤:原书名为:瓜蒌薤白白酒汤。
　　②胸痹:痹(bì),音闭。胸痹:指因胸阳不振,胸中
痰阻气滞所致胸中闷痛,甚则胸痛彻背,短气,喘息咳唾
等。
　　【组成】瓜蒌实一枚(12克)  薤白半升(12克)  白酒（即
现时黄酒） 七升（适量）。
　　【用法】三味药同煮,分二次服。
　　【功用】通阳散结,行气祛痰。
　　【主治】胸痹。症见胸部满痛,甚至胸痛彻背,喘息咳
唾,短气,舌苔白腻,脉沉弦或紧。
　　【分析】胸痹为本方的主证。故方中用瓜蒌理气宽胸,
涤痰散结,为君药。薤白温通滑利,通阳散结,行气止痛,
为臣药。两药相配,一祛痰结,一通气机,为治胸痹之要
药。佐以辛散温通的白酒,行气活血,助药力上行,且温肺
气,增强薤白行气通阳之功。三药合用,共奏通阳散结,行
气祛痰之效。使胸中阳气宣通,痰浊消而气机畅,则胸痹证
可除。
　　【附方】(1)瓜蒌薤白半夏汤（《金匮要略》）瓜蒌
实一枚（12克） 薤白三两(9克)  半夏半升(12克)白酒一斗(适
量)。
　　用法:四味同煮,取四升,温服一升,,日三服。(现代
用法:用黄酒适量,加水煎服。
　　功用:通阳散结,祛痰宽胸。
　　主治:胸痹而痰浊较甚。症见胸中满痛彻背,背痛彻
胸,不得安卧等。
　　(2)枳实薤白桂枝汤（《金匮要略》）枳实四枚(12克)
厚朴四两(12克)  薤白半升(9克)  桂枝一两(6克)  瓜蒌一枚
(l2克).
　　用法:上五味,以水五升,先煮枳实、厚朴,取二升,
去滓,内诸药,煮数沸,分三次温服。
　　功用:通阳散结,下气祛痰。
　　主治:胸痹,气结在胸。症见胸满而痛,甚或胸痛彻
背,喘息咳唾,短气,气从胁下上抢心,舌苔白腻,脉沉弦
或紧。
　　按:瓜蒌薤白白酒汤、瓜蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝
汤均可治胸阳不振,气滞痰阻胸中的胸痹证。但具体症状有
别,所以治法亦稍有不同,方药略有增减,方名也就各异
了。其中瓜蒌薤白白酒汤以通阳散结,行气祛痰为主,适用
于胸痹而痰浊较轻的,以胸痛、喘息、短气为主要表现;瓜
蒌薤白半夏汤较上方增加半夏一味,则祛痰散结之力较大,
适用于胸痹而痰浊较盛者,症见胸痛彻背,背痛彻胸,且不
能安卧;枳实薤白桂枝汤是瓜蒌薤白白酒汤去白酒,又增加
枳实、厚朴、桂枝而或,枳实、厚朴下气除痞散满,桂枝通
阳而平降冲逆,因其善长下气降逆,消痞除满,故适用于胸
痹而气结较甚者,症可见胸中痞满而痛,气从胁下上抢心
等。