7.犀角地黄汤:胃热吐血。伤寒温病,热入血分证。症见身

7.犀角地黄汤（孙思邈）  胃热吐血。
　　（《备急千金要方》）
　　【歌诀】
　　　　　　　犀角地黄芍药丹    血升胃热火邪干
　　　　　　　斑黄阳毒①皆堪治  或益②柴芩总伐肝
　　【词解】①斑黄阳毒:即阳毒发斑。阳毒,指热邪较
重,热壅于上。斑,指发于肌肤表面的片状斑块,抚之不碍
手。此乃因胃热盛,热伤血络,迫血妄行,外溢肌肤,则发
斑成片。热毒甚则斑色紫黑。
　　②益:即增加。
　　【组成】犀角—两(1.5～3克) 生地黄八两 (30克) 芍药三
两(12克) 牡丹皮二两(9克)
　　【用法】上4味药。水煎(犀牛为重点保护动物,严禁
捕猎,临床上犀角用水牛角代替,用量为犀角的10倍,全
稿同),分三次服。
　　【功用】清热解毒,凉血散瘀。
  　【主治】(1)伤寒温病,热入血分证。症见身热谵语,
昏狂发斑,斑色紫黑,舌绛起刺,脉细数。
　  (2)热伤血络,迫血妄行。症见吐血、衄血、便血、溲
血(尿血),舌红绛,脉数等。
　　(3)蓄血留瘀。症见善忘如狂,漱水不欲咽,大便色黑
易解等。
　　【分析】热入血分,迫血妄行为本方的主证。离经之
血,留而为瘀,或热与血结成瘀,此蓄血留瘀为本方的兼
证。方中犀角咸苦寒,入心、肝、胃经,善清心、肝,胃三
经血分实热而凉血解毒,为君药。生地甘寒,凉血止血,清
热养阴,为臣药。芍药(以赤芍为宜)、丹皮清热凉血,活
血散瘀,使血止而不留瘀血,且化斑。4药相配,共奏清热
解毒,凉血散瘀之功。
　   按:若郁怒而致肝火盛出血者,可用本方加柴胡、黄芩
以清泻肝火。