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煎药选水有文章 【解说】医圣张仲景的方剂是公认的经典处方。因为他的方剂无论是大方还是小方，都是君臣佐使，主攻明确的方剂。张仲景不仅用药精当，而且对煎药用水也是非常讲究的，《伤寒论》中对煎药用水就有着丰富的记载。 【高思华 中国中医研究院研究生部 教授】 他除用一般的煎药水以外，在张仲景的方书当中，我们还可以看到他有要求用米泔水煎药；也就是说清浆水，还有要求用甘澜水煎药、还有要求用泉水煎药、还有要求用井花水煎药，还有要求用潦水煎药等等不同的情况，每一种不同的情况都有他很深刻的用意在里头。 【解说】张仲景的一生对南、北方的物产和民情都有很深的了解，在他的方剂中就有因地、因时用水的例子。他的书中有一个方剂叫枳实栀子豉汤，是治疗大病以后，病人仍然还有一些邪热的方子，张仲景指明要用米浆水煎药。米浆水就是人们淘洗粟米或稻米的洗米水，这种水发酵后，形成白色浆液，这个方子的疗效显著与否是与是否选用米浆水有很大关系的。 【高思华 中国中医研究院研究生部 教授】 所以他用栀子来清心胃之热，用枳实来导致行气化湿，用豆豉来宣散余热，那么这三个药组合起来，起到一个清心、清胃、去湿、导滞、解热、除烦这么一个作用。而这个时候张仲景就要求你用米泔水，也就是清浆水来煎药，那么这个清浆水它本身就有和胃清热来行气导滞的作用，就可以更加帮助这个方剂，相辅相成的去发挥它比较好的治疗效果。 【解说】张仲景时代人们所居住的环境，附近都有小溪、山泉或池塘，这些不同的水也被张仲景用作煎药用水。张仲景有几个方剂中是用百合来医治久病初愈病人的，在为这些病人开方时，张仲景在他的方剂上往往注明要用清泉水煎药。 【高思华 中国中医研究院研究生部 教授】 那么在治疗这一类病症的时候，张仲景要求用泉水煎药，为什么 ，那么这个泉水是生于地下的，生于地下的泉水它本身从性味上是甘凉的，它有这个清热利尿的作用。所以用泉水来煎药的话，也同样起到一个相辅相成、帮助这个药效进一步发挥、去提高疗效这么一个效果。 【解说】病人们服用了张仲景的方药之后药到病除，感到张仲景用药疗效显著，其实这里也有一份它巧用水的功劳。由于煎药水的选择，药的功效得到了更好的释放。后世的人们每到张仲景的诞辰日都要焚香烧纸怀念这位医圣，求他保佑平安；现代的学者们也把他的书作为第一手材料翻阅研究，努力寻找发掘其中的精髓。 【主持人】上期的仲景医话我们介绍了医圣张仲景在煎药时选择用米泔水和泉水煎药的传说，其实张仲景选择煎药用水的例子还不止这些，民间还有许多脍炙人口的故事都是说他煎药用水的，我们先来听一个张仲景用井花水治疗肝胃火盛病人的故事。 【中国中医研究院研究生部 教授 高思华】 井花水是早上起来第一记，也就是说从井里边打上来的第一桶水，那么我们知道井水和泉水都是生于地下的，都是味甘性凉的，那么井水由于在比较深层的泉水，所以凉的程度比泉水好像是要更加凉一些，所以井水的清热、泻火、养阴的作用，就更优于泉水，那么对于肝胃火盛这一类的病症，火盛生风，用些清泻肝胃之火的药物来治疗这类病症的时候，张仲景讲究用井水，那么井水和泉水一样，来通过它的清热泻火养阴的作用，来更加帮助这个药物发挥它更好的效果，这是为什么他要讲究用井花水来煎药。 【解说】除了巧用自然界各种性状的水煎药外，张仲景还有一项发明，就是他不仅采用自然状态下的水，而且还对水进行加工，其中把水放在盆中进行千百次扬洒，最后形成甘澜水煎药就是他最早提出的。 【中国中医研究院研究生部 教授 高思华】 那么这个甘澜水是为什么，那就是我们取来了我们这个水以后，放在大盆里，然后用勺在那个地方使劲的扬，扬上它几千次，扬到水面上水落下来都是水珠的这个时候，他用这个水来煎药，那么这个水煎药它取得一个什么作用，来治疗什么样的病症，我们知道张仲景的方子里面有一个叫做茯苓桂枝甘草大枣汤，这个方是治什么的，是治奔豚气，这个奔豚气是由于阳气不足，水气上逆而形成的，所以就要温通阳气降下往上冲的水汽，这个时候他用甘澜水煎药的目的是什么、张仲景认为，把这个水经过扬以后，它就可以水和自然界的轻气充分的融合，那么自然界的轻清之气就帮助这个水，因为这个水性本来是润下的往下走的，那么如果是和自然界的轻气相和之后，这个水质可能就轻了。就容易往上走了，一方面他可以不助这个水气，也不帮助病邪，另一方面他可以引药往上走。 【解说】张仲景采用甘澜水煎药是为了扬药性，抑病邪，在煎药的过程中水不仅是药物的载体，水也是药物的一部分。这样药水相加药力就更加突出了。他的这些方法一部分来自于他亲自实践，还有一部分则来自于朴素的中医思想。 【中国中医研究院研究生部 教授 高思华】 对于治疗湿热黄疸的时候，张仲景有一张方子，叫做麻黄连翘赤小豆汤，那么这个方子它是清利湿热治疗黄疸的，在用这个方子的时候，张仲景讲究要用潦水煎药，所谓潦水就是从天上降下来的雨水，那么仲景认为降下来的雨水它具有帮助清利湿热的这么一个作用，但是这个是不是确实有这个作用大家是有争议的，那么不管怎么说，他认为从天上降下来的水有能够分利湿热的这个作用，那么选择不同的水来煎药来发挥它不同的效用，这一个理念我们是可取的。 |
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