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中醫名詞術語(10)

 幸运草wrh 2011-03-17
聞診 包括聽聲音和嗅氣味兩方面,前者憑聽覺了解病人的語言、呼吸、咳嗽等 聲音;後者憑嗅覺分辨病人病體散發的及其排泄物的氣味。作為四診中的 一個方面。
嗅氣味 聞診內容之一。檢查者憑嗅覺分析病人和病室的氣味以及病人的分泌物 、排泄物等。某些疾病,病人有特殊的氣味。如身上有潰腐的腫瘤或瘡瘍,則有腐敗的臭氣;某些烈性傳染病或肝、腎功能衰竭的病者,常有 特殊的臭氣。又如肺胃有熱,則口氣臭穢;胃有宿食,則口氣酸臭;肺癰、肺壞疽,則痰液腥臭;阿米巴痢疾則大便惡臭;脂溢性及腸原性腹 瀉則大使腥臭;下部小腸梗阻,嘔吐物可帶糞臭味;子宮體或子宮頸癌,白帶常帶腥躁惡臭;體氣(即“狐臭”)患者,則腋下散發出腥燥難 聞的氣味。
腥臭氣 又稱“腥燥氣”。指病者的痰液或白帶、糞便樣分泌物或排泄物散發的 一些燥而不大臭的特殊氣味。參見“嗅氣味”條。
息微 呼汲淺表、氣息微弱的症狀。由於陽虛氣衰,肺氣將絕所致。可見於呼吸衰竭。
息粗 呼汲氣息粗糙的症狀。多屬實證,由風、熱、痰、濕等邪壅塞肺氣所致。 見於氣管和肺部的急性炎症等。
聲如拽鋸 形容喉中痰鳴。呼呎困難而產生拉鋸樣聲音的症狀,可見於昏迷和一 些喉頭梗阻的疾病。
喉中水雞聲 語出《金匱要略?肺痿肺癰咳嗽上氣病脈症並治》。形容哮喘病的 痰鳴聲連連不絕如水雞聲樣。此症多屬內有痰飲,外有寒邪而發生 的寒飲喘咳症。
失音 說話時發不出聲音的症狀。又稱“喑”(yin 音)或“瘖”,瘖為暗的異 體字。証有虛實之分:外感風寒、風熱、或感邪後傷於飲食、或妊娠末期氣道受阻,多屬實証,如喉頭炎等,失音多突然發生,又稱作“暴喑”; 內傷肺腎,陰精虧損,致使津液不能上承,表現為慢性或反覆發作的失音,多屬虛証,如聲帶疾患、癔 病等。
嘶嗄 即聲音嘶啞的症狀。見於風熱犯肺、津液受損,或見於急、慢性咽喉炎症 、聲帶創傷、“喉癬”、“喉岩”等症。 (◎註:嗄音“煞”)
語望重濁 簡稱“聲重”。形容聲調因病理性影響而低沉重濁。多因外感風寒或 濕濁困阻,使氣道不暢而致,如《素問.脈要精微論》:「....聲如 從室中言(混濁不清),是中氣之濕也。」
譫語 患者在神智不清的情況下胡言亂語的症狀。多屬實証。見於高熱或溫邪入 於營血、“邪犯心包”等。
鄭聲 患者在神智不清的狀況下低聲地斷續續重複一些語句的症狀,屬虛証。見 於疾病晚期心氣內損、精神散亂的危重階段。
狂言 病態下言語粗魯狂妄,失卻理智控制的病症。多由心火熾盛所玫,屬實証 。見於癲狂病等。
錯語 病態下患者神智清醒而言語錯亂,但說後又自知講錯的症狀。多由心氣虛 、精神不足所致。
獨語 患者清醒的情況下,喃喃哺自語,講話無對象,見人反而話止的症狀。 屬虛証。多由心氣虛、精不養神所致。見於癔病、老年性精神病等。
睡中呢哺 呢喃,象聲詞。指睡夢中的囈語,聽來咬字不清,意思不明。多由心火、膽熱或胃不和等所致。
問診 四診之一。在病者主訴病情的同時,對病者或其陪診者有目的地詢問患者 病痛所在、發病的時間、原因、經過、既往治療、既往病史、生活習慣, 欣食愛好,以及家庭、生活經歷等興疾病的有關倩況,是全面了解病情和 病史的重要方法。在詢問病情方面,以“十問”為重點。
十問 問診中,把詢問病情的重點歸納為十條,稱為“十問”。見於:?《景岳 全書》:「一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八 渴俱當辨,九因脈色察陰陽,十從氣味章神見,....」(後兩句已包括了 切診、望診和聞診的內容);?陳修園《醫學實在易》:「一問寒熱二問 汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八渴俱當辨,九問舊病十問 因,再兼服藥參機變,婦人尤必問經期,遲速閉崩皆可見,再添片語告兒 科,天花麻疹全占驗。」 兩者內容大致相同,均可作臨床問診參考。
口不仁 口舌麻痺,味覺減退的症狀。可見於中風或脾胃積滯等病。或因口服烏 頭等一類藥物過量,也可出現短暫的口舌麻痹。
口中和 口不燥不渴,食而知味。表示胃氣正常,或津液充足。
切診 四診之一。分脈診及觸診兩部份,這是運用指揣的觸覺,在病者一定的部 位進行觸摸按壓的檢查方法。脈診常取病人腕關節後的橈動脈搏動處。參 見“脈診”各條。“觸診”是對病人的皮膚、胸腹及病痛的部位進行觸摸 按壓,從而測知局部冷熱、軟硬.壓痛、色塊或其他異常的變化。
脈診 脈象診察的方法。又稱“切脈”、“按脈”或“持脈”。檢查者以食、中 、無名三指指端切按被檢查者橈動脈的寸口部,探查脈象的變化。
脈象 脈動應指的形象。包括頻率、節律、充盈度、通暢的情況、動勢的和緩和 波動的幅度等。根據這些徵象分出的脈象有數十種之多,較常用的有“二 十八脈”。臨床上往往見到兩種以上脈象的綜合,如浮數、沉細而遲等。 脈象雖是辨證的重要依據之一,但必須結合其他診法,全面分析。
脈象主病 指某種脈象主要所見的病証。如浮脈主表証,數脈主熱病,滑脈主痰 飲、食滯、實熱或妊娠等。
平脈 即正常的脈象,又稱“常脈”。脈來有胃氣,即和緩有力、從容有節、不 快不慢、頻率大約每次呼吸搏動四次(相當於每分鐘撙動約 72~75 次) ,兒童較快,並隨生理活動和氣候環境的不同而有相應的正常變化。
病脈 指疾病反應於脈象的變化。一般來說,除了正常生理變化範圍的及個體生 理特異之外的脈象,均屬病脈。例如同是洪數的脈,對於正在進行劇烈運 動的人來說,乃是反應當時的生理狀態,否則,即屬病脈。
寸口 指兩手橈骨頭內側橈動脈的診脈部位。又稱“氣口”或“脈口”。按臟腑 經絡學說的觀點,寸口屬於手太陰肺經的動脈,肺主氣而朝百脈,肺的經 脈起於中焦脾胃,脾胃為臟腑氣血營養的來源,所以全身臟腑經脈氣血的 情況,可從寸口脈上體現出來。
寸、關、尺 “寸口”脈分成三部的名稱,橈骨莖突處為關,關之前(腕端)為 寸,關之後(肘端)為尺。寸、關、尺三部的脈動,分別稱為“寸 脈”,“關脈”、“尺脈”。關於三部脈候臟腑的問題,歷代論說 頗多,但基本精神是一致的,即以臨床常用的劃分方法為代表:左 手寸脈候心,關脈候肝,尺脈候腎;右手寸脈侯肺,關脈候脾胃, 尺脈候命門。總的來說是“上寸脈以候上(軀體上部),下尺脈以 侯下(軀體下部)”的原則。此外,還要結合浮、中、沉等不同的 切按方法,從各個方面比較以求診得正確的脈象,進而與四診結合 分析,才能得出比較正確的診斷,既不能單憑脈診,也不能把三部 候臟腑的方法機械地看待。
反關脈 一種生理特異的脈位。由於生理位置的特異,橈動脈行於腕關節的背側 ,故切脈位置也在寸口的背面,這種特異的脈位,稱為反關脈。它可用 時見於兩手或獨見於一手。
斜飛脈 一種生理特異的脈位。由於生理上的特異,橈動脈從尺部斜向橈骨莖突 背外側,向合谷穴的方向伸延,故寸部不能觸到脈博。這種脈位,稱為 斜飛脈,與“反關脈”類同。
人迎 結喉旁兩側頸總動脈搏動處。又稱“人迎脈”。診脈部位,即左手寸 口脈的別稱。足陽明胃經穴位名,位於結喉旁頸總動脈之後,胸鎖乳突 肌前緣處。
神門脈 手少陰心經神門穴處動脈。位於掌後銳骨端陷中的脈動處。
跌陽脈 又名“沖陽脈”。古代三部九候遍診法的切脈部位之一,屬足陽明胃的 經脈,用於侯脾胃。該脈位於足背上踝關節前橫紋的兩筋間(解谿穴) 前一寸五分的脛前動脈搏動處。
三部九侯 語出《素問.三部九候論》 。是古代最早的一種全身遍診法,它把 人體頭部、上肢、下肢分成三部,每部各有上、中、下三處的動脈, 在這些部位診脈,稱為三部九候。 頭部:上--兩額動脈(太陽),候頭部病變; 中--兩側耳前動脈(耳門),候耳目病變; 下--兩頰動脈(地倉、大迎),候口齒病變。 上肢:上--手太陰肺經動脈(寸口),侯肺; 中--手少陰心經動脈(神門),侯心; 下--手陽明大腸經動脈(合谷),候胸中。 下肢:上--足厥陰肝經動脈(五里、婦女取太沖),候肝; 中--足太陰脾經動脈(箕門),侯脾,侯胃氣配足陽明胃經動脈(沖陽); 下--足少陰腎經動脈(太谿),候腎。 ?根據臨床實踐,簡化遍診法,一般只侯寸口脈,稱為“獨取寸口” 。寸口脈分寸、關、尺三部,每部各以輕、中、重的指力相應分為浮 、中、沉三侯,共為九候。此外,張仲景《傷寒論》原序中所說的“ 三部”脈是指“人迎”(結喉旁頸總動脈)“寸口”(腕部橈動脈) 和“趺陽脈”(足背部脛前動脈)。
平息 正常的、平靜的呼吸。診法上,要求醫者平靜自己的呼吸,然後給病人診脈。
太息 即深呼吸,但以呼氣為主,在正常人的呼吸中,也有間歇的深呼吸。平時呼吸與脈博的此率約 1:4 ,深呼吸時約 1:5 ,這種比率的改變,脈診 上稱為“閏以太息”。在病理情況下,若患者頻頻嘆氣,稱為“善太息” ,它是一個症狀,可由肝膽鬱結,肺氣不宣等引起。
操縱 操持脈搏運用指力的方法。通常先宜輕指力,繼而重指力,或輕重指力反覆交替,以領會不同的脈象。
微甚 “微”即微薄或僅有。“甚”即顯著。用於說明性質同類的脈象,但有微 和甚的差異。如浮脈,有微浮和甚浮的差異;又如正常人春季的脈象當微弦,若超過微弦的程度,則可能屬於病脈。
對待 將種類繁多的脈象,按其相對的性質進行執簡馭繁的歸類方法。如將浮沉 、遲數、滑澀、虛實等八脈作為辨脈的綱領,以辨疾病的表裡、寒熱、虛實和順逆。其中,浮和沉、遲和數、大和小、滑和澀、虛和實等,均為相 對待的。
指目 是一種利用指尖切脈的方法。清.葉霖《脈說》:「醫者之食指、中指、 無名指爪甲不可留,必用指端稜起如線者,名曰“指目”,以按脈之脊,不啻睛之視物,妍媸立判」“指目”診法通常是醫者用一般切脈法不夠滿 意時採用,利用觸覺最靈敏的指尖切脈以進一步求得診斷印象,但須注意除去醫者指尖毛細動脈搏動所可能造成的切脈誤差。
舉、按、尋 切脈時用不同的指力和手法候測脈象的方法。輕指力而浮取的稱舉 ,重指力而沉取的稱按,有時需改變指力或移動手指尋找才能獲得 較明顯感覺的,稱為尋。
舉按、推尋 切脈時用不同的指力和手法候測脈象的方法。用輕重不同的指力上 下候測,稱為舉按;移動指位,左右尋找,稱為推尋。兩者配合, 用以摸清脈象的寬狹、厚薄和曲直等情況。
單按、總按 切脈時用不同的手指候測脈象的方法。用一個手指按某一部的脈象 稱為單按,如診寸部脈,用食指按之,其他兩指微微提起。食、中 和無名三指同時按寸、關、尺三部脈,稱為總按。常配合而用。
初持,久持 指脈診切按時間相對的短暫或持久。一般來說,切按一分鐘左右便 可以了,但有些脈象如間歇脈(促、結、代)常須按 3 - 5 分鐘 才能診察清楚。此外,又如有些病人因不習慣應診的環境而影響脈 氣,初持易有假象,久持每可矯正。
久持索然 脈診中的一種較特殊的現象。指切脈時,經久按之後,脈很難摸到; 或者初按時指下浮大,久按反而難於捉摸。這種情況,不論新病久病,有熱無熱,均屬正氣大虛。
布指 切脈時,醫者手指佈置的方法。通常不論用左手或右手,均應以中指端正 對病者“寸口”脈的關部,繼而食指端按於寸部,無名指端按於尺部。並 據病者的體長,相應調整三指的間距,病者身材高大,指距就稍寬些,反 之,則稍密一些。
移指 切脈時布指的方法之一。當寸、關、尺三部脈形有顯著不同時,就不能按 照平常指距平布,必須根據實際情況,移動指距,例如患者寸脈澀而尺脈 滑,或前小後大,布指時可將布於寸脈的食指後移,以便完整地摸到尺部 的脈形。
二十八脈 ?較常見的二十八種脈象。通常指的是:浮、沉、遲、數、滑、澀、 虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、弦、芤(音摳)、革、牢、濡、 弱、散、細、伏、動、促、結,代、大。?二十八條經脈。《靈樞. 五十營》:「人經脈上下左右前後二十八脈,....」,指的是手足三 陰三陽十二條經脈,左右對稱,共二十四條,加上任脈、督脈各一, 以及左右的蹻脈,共計二十八條。
浮脈 脈象的一種。脈來浮取即得,重按反覺減弱。主病在表,浮而有力是表實 ,浮而無力是表虛。多見於感冒和某些急性熱病初期。此外,某些久病陽 氣虛損也可見浮大無力的脈。
沉脈 脈象的一種。脈來輕取不應,重按始得。主病在裡。沉而有力是裡實,沉而無力是裡虛。
遲脈 脈象的一種。脈來遲慢,醫生的一次正常呼吸,患者的脈搏不夠四次(相當於每分鐘脈搏在 60 次以下)。多屬寒証,但也可因陽氣被實邪阻滯而 致。此外,久經鍛鍊的運動員,脈搏多遲緩有力,不屬病脈。
數脈 脈象的一種。脈來急速,醫生的一次正常呼吸,患者的脈搏五次以上(相當於每分鐘脈搏在 90 次以上)。主熱証。數而有力為實熱,數而無力為 虛熱。
滑脈 脈象的一種。脈往來流利,應指圓滑,如珠滾玉盤之狀。主痰飲、食滯、 實熱等証,又主妊娠。此外,健康人也可見滑利脈象。
澀脈 脈象的一種。脈動往來不流利,虛細而遲,三五不調,如輕刀刮竹之狀。 多由血少傷精、津液虧損、氣滯血瘀所致。可見於貧血、心機能不全等。
虛脈 脈象的一種。脈來浮大,軟而無力,失於充盈,有空虛之感。主虛証,如 氣虛,血虛、失血、脫水等。
實脈 脈象的一種。脈來去俱盛,輕按重按均應指有力。主實証,多見於實熱內 結、停痰食積等。
長脈 脈象的一種。脈波動的幅度長,過於本位,應指有盈餘之感。若脈長而和 緩,是中氣旺盛的健康脈象;若長而弦硬,按之有牽繩感,則屬邪正俱盛 的實証,見於實熱內結或熱盛風動等。
短脈 脈象的一種。脈波動的幅度短,不及本位,應指在關部較明顯,而寸、尺 兩頭有不足之感。主氣病。短而有力為氣鬱、氣滯;短而無力為肺氣虛,中氣不足。
微脈 脈象的一種。脈來細小而軟,應指似有若無。由氣血虛衰所致。多見於休克、虛脫、慢性虛弱病症等。
洪脈 脈象的一種。脈來如波濤洶湧,來盛去衰。多屬熱邪亢盛若“虛勞”、失 血和泄瀉等病見此脈,說明病勢仍在發展。
緊脈 脈象的一種。脈來緊張有力,應指繃急,如轉繩索。常見於寒邪外束或裏 寒獨盛,寒邪挾宿食,出現腹痛、關節疼痛等症。
緩脈 脈象的一種。有正常和病態之分,若脈來和緩均勻,為正常人的脈象;若 脈來遲緩鬆懈為病脈,常見於濕邪致病及脾胃虛弱。
弦脈 脈象的一種。脈體挺直而長,如按在緊張的琴弦上,有弦勁之感。多見於 高血壓、肝膽疾病及痛証、風証、痰飲、瘧疾等。
芤脈 脈象的一種。芤,即蔥。脈來浮大而軟,按之中空如捻蔥管。多見於大失 血後。
革脈 脈象的一種。脈來弦大,按之則空,見於亡血失精的証候。
牢脈 脈象的一種。脈來實大弦長,浮取、中取不應,沉取始得,堅牢不移。多 見於陰寒積聚的病症,如癥瘕、痞塊、疝氣等。
濡脈 脈象的一種。濡,就是軟的意思。脈來細軟而浮,輕按可觸知,重按反不明顯。見於亡血傷陰或濕邪滯留。
弱脈 脈象的一種。脈來軟弱而沉。見於氣血不足的虛弱病症。
散脈 脈象的一種。脈來散而不聚,輕按有分散零亂之感,重按則觸不到脈動。 由氣血消亡、元氣耗散所致,見於疾病的垂危階段。
細脈 脈象的一種。脈細如絲,但重按始終可以觸到。見於血虛、陰津虧損或“ 陰損及陽”、血少氣衰的病症。
伏脈 脈象的一種。脈來隱伏,重按著骨始得。可見於“厥証”、劇痛或邪氣內 閉的病症。
動脈 ?脈象的一種。脈來滑數有力,應指跳突如豆,但搏動的部位較狹小,節 律不夠均勻。見於驚恐及疼痛的病症,亦可見於孕婦。?全身經脈搏動應 手之處。
促脈 脈象的一種。脈來急數而有不規則的間歇。多見於陽熱亢盛而兼有氣滯、 血瘀、停痰、食積及風濕性心臟病,冠心病等。
結脈 脈象的一種。脈來遲緩而有不規則的間歇。常見於寒凝氣滯及疝氣、癥瘕 積聚或心血管系統的疾病等。
代脈 脈象的一種。脈來緩弱而有規則的間歇,間歇時間較長。主臟氣衰微,多 見於心臟病(如風濕性心臟病)。此外,驚恐、跌仆重症及個別孕婦亦可能出現代脈。
大脈 脈象的一種。脈來大而滿指,波動幅度倍於平常。若大而有力為邪熱實証 ;大而無力多為虛損、氣不內守之証。
疾脈 脈象的一種。脈來異常急速,醫生一次正常呼吸,患者的脈搏達七、八次 (相當於每分鐘脈搏達 120 ~ 140 次)。多因陽熱極盛、陰氣欲竭所致 。見於熱性病熱邪極盛的階段或如嚴重的結核病、心肌炎等。此外,孕婦 臨產時亦可見此脈象。
脈合四時 脈象隨著四時氣候而相應變化的生理現象,或稱“脈應四時”。人體 在春溫、夏熱、秋涼、冬寒四時氣候變化的影響下,脈象有“春弦” 、“夏洪”、“秋毛”、“冬石”的相應改變。同時,身體各部脈搏 也有一些變化,春夏頸動脈的人迎脈稍強些,寸口脈稍弱些;秋冬人 迎脈稍弱些,寸口脈稍強些。因此,診脈時應當把這兩方面正常範圍 內的變化結合四時氣候加以考慮,但後者在診斷上現已較少應用。
脈逆四時 由於身體不能適應四時氣候的變化,因而出現脈象不能隨著四時氣候 的改變而相應變化的病理現象。它的表現通常指兩方面:?四時脈象 的太過、不及和相反,如春夏脈不稍見浮洪而反沉澀,秋冬脈不稍見 沉實而反浮洪等。?身體各部脈搏的變化失常,如春夏人迎脈應當有 餘而反不足,寸口脈應當不足而反有餘;秋冬人迎脈應當不足而反有 餘,寸口脈應當有餘而反不足等。但這一變化在診斷上現已較少顧及 應用。
春弦 指正常脈象在春季的變化。弦,形容脈勢有如弦線彈動,表示脈氣的流暢 而堅挺。春天陽氣上升,生發機能較旺,故脈象也表現出弦象。
夏洪 又稱“夏鉤”。指正常脈象在夏季的變化。洪和鉤,象徵流量的洪大,形 容脈勢來盛去衰,脈波急升而緩降。因夏季陽氣旺盛,故脈氣也相應地洪 大一些。
秋毛 指正常脈象在秋季的變化。“毛”,輕微之意。秋天陽氣從春夏的發越轉 向收斂,故脈象搏動的幅度也從洪盛相應地減弱而稍浮一些。
冬石 指正常脈象在冬季的變化。“石”,沉重之意。冬寒時,陽氣潛藏,皮膚 緊束,故脈象相應地沉緊一些,以重指力切按,則脈體應指亦較有力。
春應中規 語出《素問.脈要精微論》。“規”,古代校正圓形的工具。春應中 規,是用圓形來比喻春季脈象相應地圓滑流暢一些。
夏應中矩 語出《素問.脈要精微論》。“矩”,古代校正方形的工具。夏應中 矩,是用方正而盛的矩形來比喻夏季脈象相應地洪盛一些
秋應中衡 語出《素問.脈要精微論》。“衡”,古代測量平衡的器具。秋應中 衡,是用衡器來比喻秋季脈象相應地輕平虛浮一些。
冬應中權 語出《素問.脈要精微論》。“權”,古代計重的器具。冬應中權, 是指冬季的脈象有如權具之下垂,相應地沉伏一些。
胃、神、根 正常脈象的三個條件。脈勢和緩,往來從容,節律一致,是脈有胃 氣。神是脈來柔和有力。根,即根基,表現有二,一是沉取應指;二是寸、關、尺三部脈相應。胃、神、根都是健康的脈象所具備的 ,在病脈中,亦以它們的存在與否來判別疾病的吉凶。但在切脈的過程中,胃、神、根三者實際上是不能截然分割的,一般都以脈搏 從容和緩、節律一致、柔和有力作為這三者總的表現,說明人體胃氣尚充,正能勝邪。
脈無胃氣 脈象失去從容和緩及正常的節律,表現出弦勁繃急、堅硬搏手或虛浮 無力、雜亂不勻等,表示胃氣將絕,五臟真氣敗露,生命重危。如肝臟真氣敗露時,脈弦勁如按於刀鋒上.稱為“但弦無胃”。又如脾臟 真氣敗露時,脈的間歇如屋漏水點滴而下,良久一次,稱為“但代無胃”。這些都屬真臟脈,參見“真臟脈”條。
五脈 指五臟的脈象。即:肝脈弦,心脈洪,脾脈緩,肺脈浮,腎脈沉。一般來 說,五臟功能正常,胃氣充足,就呈和緩均勻的脈,而弦、洪、浮、沉都不明顯。當某一脈單獨出現時,表示該臟有病變,脈愈顯露,病也愈重。
五決 《素問.五臟生成篇》:「所謂五決者,五脈也。」意指診察疾病時,可 結合五臟脈象的變化,來判斷病情的輕重和預後的吉凶。
真臟脈 五臟真氣敗露的脈象。五臟的病發展到嚴重階段時,由於該臟精氣衰竭 ,胃氣將絕,而各顯現出特別的脈象,但均沒有“胃、神、根”的脈氣,尤其沒有從容和緩之象。其中,肝的真臟脈弦硬勁急,脈體的緊張度 很高,切按下去像觸刀刃般繃緊;心的真臟脈堅硬而搏手;肺的真臟脈大而空虛;腎的真臟脈是搏手若轉索欲斷或如以指彈石般的堅實;脾的 真臟脈是軟弱無力,快慢不勻(《素問.玉機真臟論》)。真臟脈的出現對診斷某些慢性病的預後具有一定臨床意義,但由於中西醫對臟腑的 概念有所不同,臨症分析時,不宜生搬硬套。
七怪脈 指生命垂危時出現的七種異常脈象。即:“雀啄脈”、“屋漏脈”、“ 彈石脈”、“解索脈”、“魚翔脈”、“蝦游脈” 和“釜沸脈”等,此 外還有加上“偃刀脈”、“轉豆脈”和“麻促脈”三種,合稱為“十怪 脈”。這些脈象都是反映臟氣將絕、胃氣枯竭的危重証候。
雀啄脈 七怪脈的一種。脈象急數,節律不調,止而復作,如雀啄食之狀。
屋漏脈 七怪脈的一種。脈搏很久才跳動一次,且間歇時間不勻.如屋漏滴水之 狀。
彈石脈 七怪脈的一種。脈象沉實,有如用指彈石的感覺。
解索脈 七怪脈的一種。脈象忽疏忽密,節律紊亂如解索之狀。
魚翔脈 七怪脈的一種。脈搏似有似無,如魚翔之狀。
蝦游脈 七怪脈的一種。脈跳時隱隱約約,去時一躍而消逝,如蝦游之狀。
釜沸脈 七怪脈的一種,脈象浮數之極,有出無入,如鍋中水沸,絕無根腳。
偃刀脈 十怪脈的一種。“偃刀”,即仰起的刀,口銳而背厚。形容脈象弦細而緊急,有如用手摸在刀刃上的感覺。
轉豆脈 十怪脈的一種,又稱為“轉丸脈”。脈來去捉摸不定,如豆之旋轉之狀 。
麻促脈 十怪脈的一種。脈搏急促而零亂。
六陽脈 一種生理特異的脈象。平素兩手寸、關、尺各部的脈象均較洪大,但無 病態,故不屬病理性脈象。
六陰脈 一種生理特異的脈象。平素兩手寸、關,尺各部的脈象均較細弱,但無 病態,故不屬病理性脈象。
脈靜 脈搏和緩平靜,是與“脈躁”相對而言的。表示疾病好轉或不會惡化。例 如患者雖然有“太陽病”的發熱,惡寒、頭痛等症,但脈搏仍然和緩平靜 ,不見弦數,說明病邪輕,不會深入發展。
脈躁 指患病過程中,脈象變得比原來急數躁動。一般表示邪氣內傳,病情向壞 的方向發展。
六變 ?指急、緩、大、小、滑,濇六種脈象的病理變化。《靈樞.邪氣臟腑病 形篇》:「病之六變者,....諸急者多寒;緩者多熱;大者多氣少血;小者血氣皆少;滑者陽氣盛,微有熱;濇者多血少氣,微有寒。」這裏六者 均指脈搏的形象,并非指快慢。急,即弦緊,多見於外感寒邪;緩,脈波縱緩而長,主氣盛或實熱;大,即浮大,主陽盛陰虛,故說多氣少血;小 ,即細脈,主氣血俱虛;滑,即流暢滑利,屬陽氣旺盛的健康脈象,亦見於熱病;濇,脈來艱濇,主血瘀,因氣虛不運,或寒邪阻滯氣血所致。? 指“八綱”中的表、裡、虛.實、寒、熱。
五邪脈 指“五邪”致病所出現的脈象,古代用以說明五臟間的病理變化,今較 少應用。例如:肝脈應弦細而長,若肝病出現浮濇而短的脈象,是肺乘 肝,為賊邪脈,表示病情險惡;若肝病出現洪大而散的脈象,是心乘肝 ,為實邪脈,病可治;若肝病出現沉濇而滑的脈象,是腎乘肝,為虛邪 脈,雖病易治;若肝病出現大和緩的脈象,是脾乘肝,為微邪脈,預後 較好。
參伍不調 指脈搏跳動節律不調,往來艱濇。
乍疏乍數 脈搏節律不勻,散亂無序或時慢時快,屬“怪脈”的脈形。見於氣血 即將消亡,病屬垂危。
脈懸絕 指與正常脈相差懸殊的脈象。如此正常脈快三、四倍,或只及正常脈的 一半或更少,都是稱脈懸絕。主病重。
陰絕 脈搏只現於尺部,而寸,關兩處不能察覺到脈動的一種脈象。《傷寒論. 平脈法》:「尺脈上不至關,為陰絕。」成無己認為是“陰陽偏絕”所致 。“陰絕”有陰氣偏絕、隔絕的意思。
陽絕 脈搏只在寸口的寸部出現,而關、尺兩處不能察覺到脈動的一種脈象。《 傷寒論.平脈法》:「寸脈下不至關,為陽絕。”成無己認為是“陰陽偏絕”所致。陽絕有陽只偏絕、隔絕的意思。
陰搏陽別 脈象的一種。陰指尺脈,陽指寸脈。尺脈搏動顯著地滑於寸脈,稱陰搏陽別。多見於妊娠。
離經脈 指某些過快或過慢的脈。《難經》把脈搏與正常呼吸比率多於六(相當於每分鐘超過 108 次)及少於二(相當於每分鐘不足 36 次的稱“離 經脈”。?孕婦分娩期間脈搏加速,亦稱離經脈。
脈陰陽俱緊 語出《傷寒論》。指寸部和尺部脈俱現緊象。寸脈屬陽,尺脈屬陰 ,兩部脈俱緊,即浮緊之脈。見於外感寒邪,腠理密而無汗,表氣 閉而不宣,是表實的見証。
脈陰陽俱浮 語出《傷寒論》。指寸部和尺部俱現浮象。寸脈屬陽,尺脈屬陰, 兩部脈俱浮,即浮洪脈。見於風溫病外熱已盛,而誤用辛溫發汗, 津液受傷,致使熱邪內外充斥。
脈暴出 原為微細欲絕之脈,一旦驟然暴露,此為“陰陽離決”的現象,見於病情危重之際。
格陽關陰 ?因陰陽失調而致的一種極度充盈的脈象。人迎脈(兩側頸動脈)搏 動較正常盛大四倍以上,稱為“格陽”,是由於氣血盈溢於三陽經,與三陰經格拒,失去彼此協調的結果。寸口脈(兩側橈動脈)搏動較 正常盛大四倍以上,稱為“關陰”,是氣血盈溢於三陰經,與三陽經隔絕,失去彼此協調的結果。當上述兩種脈同時出現,則為格陽關陰 ,屬病變嚴重。如《素問.六節臟象論》:「人迎....四盛以上為格陽。寸囗....四盛以上為關陰。人迎與寸口俱盛四倍以上為關格。」 ?上下不通的病症。參見“關格”條。
診胸腹 切診內容之一。切按病者的胸腹部,以了解病痛的部位、範圍大小、冷 熱、硬度及喜按、拒按的性質等;也是對痞滿、積液和癥瘕積聚(包塊 )等一類病變的檢查方法。
診虛里 切診中,診胸腹內容之一。虛里即心尖搏動部位,是胃的大絡。因人以 胃氣為本,虛里又是宗氣所會聚的地方,診虛里的動勢,有助於探察胃氣和宗氣的盛衰,正常情況下,虛里之動,當按之應手,動而不緊、緩 而不急。若按之動態微弱為不足,是宗氣內虛;如果動而應衣為太過,是宗氣外泄;若搏動特快,多為胸腹積熱,邪氣亢盛或正氣衰,虛陽外 脫;若跳動停止,則宗氣已絕,病居危篤。
宗氣泄 即宗氣外泄,其表現為氣喘,虛里穴(心尖搏動處)跳動太過,動而應 衣等,多伴有痰瘀或心陽不足的見証。常見於心功能不全的疾病。
診尺膚 兩手肘關節(尺澤穴)下至寸口處的皮膚,稱為“尺膚”。診察尺膚, 為古代切診的內容之一,包括診察該肌膚的潤澤、粗糙、冷熱等情況, 結合全身症狀、脈象等以測知病情。這一診法現已少應用。
四診合參 辨証過程中,把望,聞、問、切四診所得的有關病史症狀、形色和脈 象等材料進行全面的分析綜合,以防止局限性和片面性,以便判所疾 病的標本緩急,正確指導治療。參見“色脈合參”、“脈証合參”各 條。
色脈合參 在辨証過程中,把脈象和病色的變化互相參照,進行分析綜合、推斷 病情的方法。一般來說,色脈表現一致為順,色脈表現不一致為逆。例如:患者面赤唇紅、舌紅苔黃等,都是熱邪盛的病色,若出現洪數 或滑數的脈象(陽脈或實脈)就是色脈一致,說明邪氣雖盛,正氣尚足,故為順証,預後較好;若見上述病色而脈細數(脈虛),色脈就 不一致,說明邪盛正虛,熱傷陰津,或邪已內陷,故為逆証,預後較差。又如數脈為熱,赤色亦為熱。當脈數而面色蒼白,或面色潮紅而 脈象微弱,都是色脈相反的逆証,亦預示病情凶險。
脈症合參 在辨證過程中,把脈象和証候互相參照,進行分析綜合、推斷病情的 方法。一般來說,脈証一致為順,脈証相反為逆。例如外感証(陽証 )見浮脈(陽脈)、脾虛證(陰証)見緩弱的脈(陰脈)等,就是脈 証一致,它們的辨証論治也較簡單,預後也較好。但當外感証見細脈(陰脈);就是脈証相逆,說明表實裏虛,是邪盛而正氣不足,病理 上錯綜複雜,預後也相對差些。在脈証相逆,病理變化複雜的情況下,辨証必須透過現象看本質,從而確定治療上的標本緩急,故臨床上 常有“舍証從脈”和“舍脈從証”的情況。
舍脈從証 指在辨証過程中,當脈証表現不一致時,經過分析,以臨床症狀作為 審定病機、確定治療方案的依據時,稱為“舍脈從証”。較多用於一 些急性病病情複雜時。例如:患者高熱神昏,但脈濡緩,証屬邪熱內 閉,由於病勢急驟或被邪氣阻遏,故脈象未能反映熱邪內閉的本質因 此當從臨床表現,急用清營透熱法。
舍証從脈 指在辨証過程中,當脈証表現不一致時,經過分析,以脈象作為審定 病機、確定治療方案的依據時,稱為“舍証從脈”。較多用於一些慢 性病病情複雜時。例如:大咯血的患者,血雖止但脈不呈細弱的虛象 ,而反現滑數,滑數之脈,主內有熱邪,勢必迫血妄行而再度出血, 故症狀好轉只是暫時的現象,應據脈而確定瀉火寧血的治則。
八綱辨証 陰、陽、表、裏、寒、熱、虛,實八者,稱為“八綱”。在臨床上, 運用這八個綱進行辨証,叫“八綱辨証”。各種疾病出現的症狀雖然 錯綜複雜,都可用八綱進行分析、歸納,以探求疾病的屬性,病變的 部位、病勢的輕重,個體反應的強弱,從而作出判斷,為臨床診斷和 施治提供依據。陰陽是指疾病的類別,表裏是指病變部位的深淺,寒 熱是指疾病的性質,虛實是指邪正的消長盛衰。其中陰陽兩綱是八綱 中的總綱,具有統領其它六綱(又稱“六變”)的意義。表、熱、實 屬陽;裏、虛、寒屬陰。陰陽、表裏、寒熱、虛實這四對矛盾,是相 對的,又是互相密切聯繫的。例如表証,就有表寒、表熱、表虛、表 實之分,還有表寒裡熱、表熱裡寒、表虛裡實、表實裡虛等錯綜複雜 的關係。其它寒証、熱証、虛証、實証也是如此。在一定的條件下, 這四對矛盾的變方,可以向對方互相轉化,如由表及裡,由裡出表, 寒証化熱,熱証化寒,由陽及陰,由陰轉陽等等。參閱有關各條。
陽証 對一般疾病的臨床辨証,按陰陽屬性歸類,分“陽証”與“陰証”。凡屬 急性的、動的、強實的、興奮的、功能亢進的、代謝增高的、進行性的、 向外(表)的、向上的証候,都屬於陽証,如面色潮紅或通紅,身熱喜涼 ,狂躁不安,口唇燥裂,煩渴引飲,語聲壯厲,煩躁多言,呼吸氣粗,大便秘結或臭穢,腹痛拒按,小便短赤,脈象浮、洪、數、滑、實、有力, 舌質紅絳,舌苔黃燥.甚或芒刺等等。八綱中的表証、熱証、實証,都相對地屬於陽証的範圍。
陰証 對一般疾病的臨床辨証,按陰陽屬性歸類,分“陰証”與“陽証”。凡屬 於慢性的、虛弱的、靜的、抑制的、功能低下的、代謝減退的、退行性的、向內(裏)的証候,都屬於陰証,如面色蒼白或暗淡,身重踡臥,肢冷 倦怠,語聲低微,靜而少言,呼吸微弱,氣短,飲食減少,口淡無味,不 煩不渴,或喜熱飲,大便腥躁,小便清長或短少,腹痛喜按,脈象沉、細 、遲、無力,舌質淡而胖嫩、舌苔潤滑等等。八綱中的寒証、虛証、裏証 ,都相對地屬於陰証的範圍。

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