聞診 |
包括聽聲音和嗅氣味兩方面,前者憑聽覺了解病人的語言、呼吸、咳嗽等 聲音;後者憑嗅覺分辨病人病體散發的及其排泄物的氣味。作為四診中的 一個方面。 |
嗅氣味 |
聞診內容之一。檢查者憑嗅覺分析病人和病室的氣味以及病人的分泌物 、排泄物等。某些疾病,病人有特殊的氣味。如身上有潰腐的腫瘤或瘡瘍,則有腐敗的臭氣;某些烈性傳染病或肝、腎功能衰竭的病者,常有 特殊的臭氣。又如肺胃有熱,則口氣臭穢;胃有宿食,則口氣酸臭;肺癰、肺壞疽,則痰液腥臭;阿米巴痢疾則大便惡臭;脂溢性及腸原性腹 瀉則大使腥臭;下部小腸梗阻,嘔吐物可帶糞臭味;子宮體或子宮頸癌,白帶常帶腥躁惡臭;體氣(即“狐臭”)患者,則腋下散發出腥燥難 聞的氣味。 |
腥臭氣 |
又稱“腥燥氣”。指病者的痰液或白帶、糞便樣分泌物或排泄物散發的 一些燥而不大臭的特殊氣味。參見“嗅氣味”條。 |
息微 |
呼汲淺表、氣息微弱的症狀。由於陽虛氣衰,肺氣將絕所致。可見於呼吸衰竭。 |
息粗 |
呼汲氣息粗糙的症狀。多屬實證,由風、熱、痰、濕等邪壅塞肺氣所致。 見於氣管和肺部的急性炎症等。 |
聲如拽鋸 |
形容喉中痰鳴。呼呎困難而產生拉鋸樣聲音的症狀,可見於昏迷和一 些喉頭梗阻的疾病。 |
喉中水雞聲 |
語出《金匱要略?肺痿肺癰咳嗽上氣病脈症並治》。形容哮喘病的 痰鳴聲連連不絕如水雞聲樣。此症多屬內有痰飲,外有寒邪而發生 的寒飲喘咳症。 |
失音 |
說話時發不出聲音的症狀。又稱“喑”(yin 音)或“瘖”,瘖為暗的異 體字。証有虛實之分:外感風寒、風熱、或感邪後傷於飲食、或妊娠末期氣道受阻,多屬實証,如喉頭炎等,失音多突然發生,又稱作“暴喑”; 內傷肺腎,陰精虧損,致使津液不能上承,表現為慢性或反覆發作的失音,多屬虛証,如聲帶疾患、癔 病等。 |
嘶嗄 |
即聲音嘶啞的症狀。見於風熱犯肺、津液受損,或見於急、慢性咽喉炎症 、聲帶創傷、“喉癬”、“喉岩”等症。 (◎註:嗄音“煞”) |
語望重濁 |
簡稱“聲重”。形容聲調因病理性影響而低沉重濁。多因外感風寒或 濕濁困阻,使氣道不暢而致,如《素問.脈要精微論》:「....聲如 從室中言(混濁不清),是中氣之濕也。」 |
譫語 |
患者在神智不清的情況下胡言亂語的症狀。多屬實証。見於高熱或溫邪入 於營血、“邪犯心包”等。 |
鄭聲 |
患者在神智不清的狀況下低聲地斷續續重複一些語句的症狀,屬虛証。見 於疾病晚期心氣內損、精神散亂的危重階段。 |
狂言 |
病態下言語粗魯狂妄,失卻理智控制的病症。多由心火熾盛所玫,屬實証 。見於癲狂病等。 |
錯語 |
病態下患者神智清醒而言語錯亂,但說後又自知講錯的症狀。多由心氣虛 、精神不足所致。 |
獨語 |
患者清醒的情況下,喃喃哺自語,講話無對象,見人反而話止的症狀。 屬虛証。多由心氣虛、精不養神所致。見於癔病、老年性精神病等。 |
睡中呢哺 |
呢喃,象聲詞。指睡夢中的囈語,聽來咬字不清,意思不明。多由心火、膽熱或胃不和等所致。 |
問診 |
四診之一。在病者主訴病情的同時,對病者或其陪診者有目的地詢問患者 病痛所在、發病的時間、原因、經過、既往治療、既往病史、生活習慣, 欣食愛好,以及家庭、生活經歷等興疾病的有關倩況,是全面了解病情和 病史的重要方法。在詢問病情方面,以“十問”為重點。 |
十問 |
問診中,把詢問病情的重點歸納為十條,稱為“十問”。見於:?《景岳 全書》:「一問寒熱二問汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八 渴俱當辨,九因脈色察陰陽,十從氣味章神見,....」(後兩句已包括了 切診、望診和聞診的內容);?陳修園《醫學實在易》:「一問寒熱二問 汗,三問頭身四問便,五問飲食六問胸,七聾八渴俱當辨,九問舊病十問 因,再兼服藥參機變,婦人尤必問經期,遲速閉崩皆可見,再添片語告兒 科,天花麻疹全占驗。」 兩者內容大致相同,均可作臨床問診參考。 |
口不仁 |
口舌麻痺,味覺減退的症狀。可見於中風或脾胃積滯等病。或因口服烏 頭等一類藥物過量,也可出現短暫的口舌麻痹。 |
口中和 |
口不燥不渴,食而知味。表示胃氣正常,或津液充足。 |
切診 |
四診之一。分脈診及觸診兩部份,這是運用指揣的觸覺,在病者一定的部 位進行觸摸按壓的檢查方法。脈診常取病人腕關節後的橈動脈搏動處。參 見“脈診”各條。“觸診”是對病人的皮膚、胸腹及病痛的部位進行觸摸 按壓,從而測知局部冷熱、軟硬.壓痛、色塊或其他異常的變化。 |
脈診 |
脈象診察的方法。又稱“切脈”、“按脈”或“持脈”。檢查者以食、中 、無名三指指端切按被檢查者橈動脈的寸口部,探查脈象的變化。 |
脈象 |
脈動應指的形象。包括頻率、節律、充盈度、通暢的情況、動勢的和緩和 波動的幅度等。根據這些徵象分出的脈象有數十種之多,較常用的有“二 十八脈”。臨床上往往見到兩種以上脈象的綜合,如浮數、沉細而遲等。 脈象雖是辨證的重要依據之一,但必須結合其他診法,全面分析。 |
脈象主病 |
指某種脈象主要所見的病証。如浮脈主表証,數脈主熱病,滑脈主痰 飲、食滯、實熱或妊娠等。 |
平脈 |
即正常的脈象,又稱“常脈”。脈來有胃氣,即和緩有力、從容有節、不 快不慢、頻率大約每次呼吸搏動四次(相當於每分鐘撙動約 72~75 次) ,兒童較快,並隨生理活動和氣候環境的不同而有相應的正常變化。 |
病脈 |
指疾病反應於脈象的變化。一般來說,除了正常生理變化範圍的及個體生 理特異之外的脈象,均屬病脈。例如同是洪數的脈,對於正在進行劇烈運 動的人來說,乃是反應當時的生理狀態,否則,即屬病脈。 |
寸口 |
指兩手橈骨頭內側橈動脈的診脈部位。又稱“氣口”或“脈口”。按臟腑 經絡學說的觀點,寸口屬於手太陰肺經的動脈,肺主氣而朝百脈,肺的經 脈起於中焦脾胃,脾胃為臟腑氣血營養的來源,所以全身臟腑經脈氣血的 情況,可從寸口脈上體現出來。 |
寸、關、尺 |
“寸口”脈分成三部的名稱,橈骨莖突處為關,關之前(腕端)為 寸,關之後(肘端)為尺。寸、關、尺三部的脈動,分別稱為“寸 脈”,“關脈”、“尺脈”。關於三部脈候臟腑的問題,歷代論說 頗多,但基本精神是一致的,即以臨床常用的劃分方法為代表:左 手寸脈候心,關脈候肝,尺脈候腎;右手寸脈侯肺,關脈候脾胃, 尺脈候命門。總的來說是“上寸脈以候上(軀體上部),下尺脈以 侯下(軀體下部)”的原則。此外,還要結合浮、中、沉等不同的 切按方法,從各個方面比較以求診得正確的脈象,進而與四診結合 分析,才能得出比較正確的診斷,既不能單憑脈診,也不能把三部 候臟腑的方法機械地看待。 |
反關脈 |
一種生理特異的脈位。由於生理位置的特異,橈動脈行於腕關節的背側 ,故切脈位置也在寸口的背面,這種特異的脈位,稱為反關脈。它可用 時見於兩手或獨見於一手。 |
斜飛脈 |
一種生理特異的脈位。由於生理上的特異,橈動脈從尺部斜向橈骨莖突 背外側,向合谷穴的方向伸延,故寸部不能觸到脈博。這種脈位,稱為 斜飛脈,與“反關脈”類同。 |
人迎 |
結喉旁兩側頸總動脈搏動處。又稱“人迎脈”。診脈部位,即左手寸 口脈的別稱。足陽明胃經穴位名,位於結喉旁頸總動脈之後,胸鎖乳突 肌前緣處。 |
神門脈 |
手少陰心經神門穴處動脈。位於掌後銳骨端陷中的脈動處。 |
跌陽脈 |
又名“沖陽脈”。古代三部九候遍診法的切脈部位之一,屬足陽明胃的 經脈,用於侯脾胃。該脈位於足背上踝關節前橫紋的兩筋間(解谿穴) 前一寸五分的脛前動脈搏動處。 |
三部九侯 |
語出《素問.三部九候論》 。是古代最早的一種全身遍診法,它把 人體頭部、上肢、下肢分成三部,每部各有上、中、下三處的動脈, 在這些部位診脈,稱為三部九候。 頭部:上--兩額動脈(太陽),候頭部病變; 中--兩側耳前動脈(耳門),候耳目病變; 下--兩頰動脈(地倉、大迎),候口齒病變。 上肢:上--手太陰肺經動脈(寸口),侯肺; 中--手少陰心經動脈(神門),侯心; 下--手陽明大腸經動脈(合谷),候胸中。 下肢:上--足厥陰肝經動脈(五里、婦女取太沖),候肝; 中--足太陰脾經動脈(箕門),侯脾,侯胃氣配足陽明胃經動脈(沖陽); 下--足少陰腎經動脈(太谿),候腎。 ?根據臨床實踐,簡化遍診法,一般只侯寸口脈,稱為“獨取寸口” 。寸口脈分寸、關、尺三部,每部各以輕、中、重的指力相應分為浮 、中、沉三侯,共為九候。此外,張仲景《傷寒論》原序中所說的“ 三部”脈是指“人迎”(結喉旁頸總動脈)“寸口”(腕部橈動脈) 和“趺陽脈”(足背部脛前動脈)。 |
平息 |
正常的、平靜的呼吸。診法上,要求醫者平靜自己的呼吸,然後給病人診脈。 |
太息 |
即深呼吸,但以呼氣為主,在正常人的呼吸中,也有間歇的深呼吸。平時呼吸與脈博的此率約 1:4 ,深呼吸時約 1:5 ,這種比率的改變,脈診 上稱為“閏以太息”。在病理情況下,若患者頻頻嘆氣,稱為“善太息” ,它是一個症狀,可由肝膽鬱結,肺氣不宣等引起。 |
操縱 |
操持脈搏運用指力的方法。通常先宜輕指力,繼而重指力,或輕重指力反覆交替,以領會不同的脈象。 |
微甚 |
“微”即微薄或僅有。“甚”即顯著。用於說明性質同類的脈象,但有微 和甚的差異。如浮脈,有微浮和甚浮的差異;又如正常人春季的脈象當微弦,若超過微弦的程度,則可能屬於病脈。 |
對待 |
將種類繁多的脈象,按其相對的性質進行執簡馭繁的歸類方法。如將浮沉 、遲數、滑澀、虛實等八脈作為辨脈的綱領,以辨疾病的表裡、寒熱、虛實和順逆。其中,浮和沉、遲和數、大和小、滑和澀、虛和實等,均為相 對待的。 |
指目 |
是一種利用指尖切脈的方法。清.葉霖《脈說》:「醫者之食指、中指、 無名指爪甲不可留,必用指端稜起如線者,名曰“指目”,以按脈之脊,不啻睛之視物,妍媸立判」“指目”診法通常是醫者用一般切脈法不夠滿 意時採用,利用觸覺最靈敏的指尖切脈以進一步求得診斷印象,但須注意除去醫者指尖毛細動脈搏動所可能造成的切脈誤差。 |
舉、按、尋 |
切脈時用不同的指力和手法候測脈象的方法。輕指力而浮取的稱舉 ,重指力而沉取的稱按,有時需改變指力或移動手指尋找才能獲得 較明顯感覺的,稱為尋。 |
舉按、推尋 |
切脈時用不同的指力和手法候測脈象的方法。用輕重不同的指力上 下候測,稱為舉按;移動指位,左右尋找,稱為推尋。兩者配合, 用以摸清脈象的寬狹、厚薄和曲直等情況。 |
單按、總按 |
切脈時用不同的手指候測脈象的方法。用一個手指按某一部的脈象 稱為單按,如診寸部脈,用食指按之,其他兩指微微提起。食、中 和無名三指同時按寸、關、尺三部脈,稱為總按。常配合而用。 |
初持,久持 |
指脈診切按時間相對的短暫或持久。一般來說,切按一分鐘左右便 可以了,但有些脈象如間歇脈(促、結、代)常須按 3 - 5 分鐘 才能診察清楚。此外,又如有些病人因不習慣應診的環境而影響脈 氣,初持易有假象,久持每可矯正。 |
久持索然 |
脈診中的一種較特殊的現象。指切脈時,經久按之後,脈很難摸到; 或者初按時指下浮大,久按反而難於捉摸。這種情況,不論新病久病,有熱無熱,均屬正氣大虛。 |
布指 |
切脈時,醫者手指佈置的方法。通常不論用左手或右手,均應以中指端正 對病者“寸口”脈的關部,繼而食指端按於寸部,無名指端按於尺部。並 據病者的體長,相應調整三指的間距,病者身材高大,指距就稍寬些,反 之,則稍密一些。 |
移指 |
切脈時布指的方法之一。當寸、關、尺三部脈形有顯著不同時,就不能按 照平常指距平布,必須根據實際情況,移動指距,例如患者寸脈澀而尺脈 滑,或前小後大,布指時可將布於寸脈的食指後移,以便完整地摸到尺部 的脈形。 |
二十八脈 |
?較常見的二十八種脈象。通常指的是:浮、沉、遲、數、滑、澀、 虛、實、長、短、洪、微、緊、緩、弦、芤(音摳)、革、牢、濡、 弱、散、細、伏、動、促、結,代、大。?二十八條經脈。《靈樞. 五十營》:「人經脈上下左右前後二十八脈,....」,指的是手足三 陰三陽十二條經脈,左右對稱,共二十四條,加上任脈、督脈各一, 以及左右的蹻脈,共計二十八條。 |
浮脈 |
脈象的一種。脈來浮取即得,重按反覺減弱。主病在表,浮而有力是表實 ,浮而無力是表虛。多見於感冒和某些急性熱病初期。此外,某些久病陽 氣虛損也可見浮大無力的脈。 |
沉脈 |
脈象的一種。脈來輕取不應,重按始得。主病在裡。沉而有力是裡實,沉而無力是裡虛。 |
遲脈 |
脈象的一種。脈來遲慢,醫生的一次正常呼吸,患者的脈搏不夠四次(相當於每分鐘脈搏在 60 次以下)。多屬寒証,但也可因陽氣被實邪阻滯而 致。此外,久經鍛鍊的運動員,脈搏多遲緩有力,不屬病脈。 |
數脈 |
脈象的一種。脈來急速,醫生的一次正常呼吸,患者的脈搏五次以上(相當於每分鐘脈搏在 90 次以上)。主熱証。數而有力為實熱,數而無力為 虛熱。 |
滑脈 |
脈象的一種。脈往來流利,應指圓滑,如珠滾玉盤之狀。主痰飲、食滯、 實熱等証,又主妊娠。此外,健康人也可見滑利脈象。 |
澀脈 |
脈象的一種。脈動往來不流利,虛細而遲,三五不調,如輕刀刮竹之狀。 多由血少傷精、津液虧損、氣滯血瘀所致。可見於貧血、心機能不全等。 |
虛脈 |
脈象的一種。脈來浮大,軟而無力,失於充盈,有空虛之感。主虛証,如 氣虛,血虛、失血、脫水等。 |
實脈 |
脈象的一種。脈來去俱盛,輕按重按均應指有力。主實証,多見於實熱內 結、停痰食積等。 |
長脈 |
脈象的一種。脈波動的幅度長,過於本位,應指有盈餘之感。若脈長而和 緩,是中氣旺盛的健康脈象;若長而弦硬,按之有牽繩感,則屬邪正俱盛 的實証,見於實熱內結或熱盛風動等。 |
短脈 |
脈象的一種。脈波動的幅度短,不及本位,應指在關部較明顯,而寸、尺 兩頭有不足之感。主氣病。短而有力為氣鬱、氣滯;短而無力為肺氣虛,中氣不足。 |
微脈 |
脈象的一種。脈來細小而軟,應指似有若無。由氣血虛衰所致。多見於休克、虛脫、慢性虛弱病症等。 |
洪脈 |
脈象的一種。脈來如波濤洶湧,來盛去衰。多屬熱邪亢盛若“虛勞”、失 血和泄瀉等病見此脈,說明病勢仍在發展。 |
緊脈 |
脈象的一種。脈來緊張有力,應指繃急,如轉繩索。常見於寒邪外束或裏 寒獨盛,寒邪挾宿食,出現腹痛、關節疼痛等症。 |
緩脈 |
脈象的一種。有正常和病態之分,若脈來和緩均勻,為正常人的脈象;若 脈來遲緩鬆懈為病脈,常見於濕邪致病及脾胃虛弱。 |
弦脈 |
脈象的一種。脈體挺直而長,如按在緊張的琴弦上,有弦勁之感。多見於 高血壓、肝膽疾病及痛証、風証、痰飲、瘧疾等。 |
芤脈 |
脈象的一種。芤,即蔥。脈來浮大而軟,按之中空如捻蔥管。多見於大失 血後。 |
革脈 |
脈象的一種。脈來弦大,按之則空,見於亡血失精的証候。 |
牢脈 |
脈象的一種。脈來實大弦長,浮取、中取不應,沉取始得,堅牢不移。多 見於陰寒積聚的病症,如癥瘕、痞塊、疝氣等。 |
濡脈 |
脈象的一種。濡,就是軟的意思。脈來細軟而浮,輕按可觸知,重按反不明顯。見於亡血傷陰或濕邪滯留。 |
弱脈 |
脈象的一種。脈來軟弱而沉。見於氣血不足的虛弱病症。 |
散脈 |
脈象的一種。脈來散而不聚,輕按有分散零亂之感,重按則觸不到脈動。 由氣血消亡、元氣耗散所致,見於疾病的垂危階段。 |
細脈 |
脈象的一種。脈細如絲,但重按始終可以觸到。見於血虛、陰津虧損或“ 陰損及陽”、血少氣衰的病症。 |
伏脈 |
脈象的一種。脈來隱伏,重按著骨始得。可見於“厥証”、劇痛或邪氣內 閉的病症。 |
動脈 |
?脈象的一種。脈來滑數有力,應指跳突如豆,但搏動的部位較狹小,節 律不夠均勻。見於驚恐及疼痛的病症,亦可見於孕婦。?全身經脈搏動應 手之處。 |
促脈 |
脈象的一種。脈來急數而有不規則的間歇。多見於陽熱亢盛而兼有氣滯、 血瘀、停痰、食積及風濕性心臟病,冠心病等。 |
結脈 |
脈象的一種。脈來遲緩而有不規則的間歇。常見於寒凝氣滯及疝氣、癥瘕 積聚或心血管系統的疾病等。 |
代脈 |
脈象的一種。脈來緩弱而有規則的間歇,間歇時間較長。主臟氣衰微,多 見於心臟病(如風濕性心臟病)。此外,驚恐、跌仆重症及個別孕婦亦可能出現代脈。 |
大脈 |
脈象的一種。脈來大而滿指,波動幅度倍於平常。若大而有力為邪熱實証 ;大而無力多為虛損、氣不內守之証。 |
疾脈 |
脈象的一種。脈來異常急速,醫生一次正常呼吸,患者的脈搏達七、八次 (相當於每分鐘脈搏達 120 ~ 140 次)。多因陽熱極盛、陰氣欲竭所致 。見於熱性病熱邪極盛的階段或如嚴重的結核病、心肌炎等。此外,孕婦 臨產時亦可見此脈象。 |
脈合四時 |
脈象隨著四時氣候而相應變化的生理現象,或稱“脈應四時”。人體 在春溫、夏熱、秋涼、冬寒四時氣候變化的影響下,脈象有“春弦” 、“夏洪”、“秋毛”、“冬石”的相應改變。同時,身體各部脈搏 也有一些變化,春夏頸動脈的人迎脈稍強些,寸口脈稍弱些;秋冬人 迎脈稍弱些,寸口脈稍強些。因此,診脈時應當把這兩方面正常範圍 內的變化結合四時氣候加以考慮,但後者在診斷上現已較少應用。 |
脈逆四時 |
由於身體不能適應四時氣候的變化,因而出現脈象不能隨著四時氣候 的改變而相應變化的病理現象。它的表現通常指兩方面:?四時脈象 的太過、不及和相反,如春夏脈不稍見浮洪而反沉澀,秋冬脈不稍見 沉實而反浮洪等。?身體各部脈搏的變化失常,如春夏人迎脈應當有 餘而反不足,寸口脈應當不足而反有餘;秋冬人迎脈應當不足而反有 餘,寸口脈應當有餘而反不足等。但這一變化在診斷上現已較少顧及 應用。 |
春弦 |
指正常脈象在春季的變化。弦,形容脈勢有如弦線彈動,表示脈氣的流暢 而堅挺。春天陽氣上升,生發機能較旺,故脈象也表現出弦象。 |
夏洪 |
又稱“夏鉤”。指正常脈象在夏季的變化。洪和鉤,象徵流量的洪大,形 容脈勢來盛去衰,脈波急升而緩降。因夏季陽氣旺盛,故脈氣也相應地洪 大一些。 |
秋毛 |
指正常脈象在秋季的變化。“毛”,輕微之意。秋天陽氣從春夏的發越轉 向收斂,故脈象搏動的幅度也從洪盛相應地減弱而稍浮一些。 |
冬石 |
指正常脈象在冬季的變化。“石”,沉重之意。冬寒時,陽氣潛藏,皮膚 緊束,故脈象相應地沉緊一些,以重指力切按,則脈體應指亦較有力。 |
春應中規 |
語出《素問.脈要精微論》。“規”,古代校正圓形的工具。春應中 規,是用圓形來比喻春季脈象相應地圓滑流暢一些。 |
夏應中矩 |
語出《素問.脈要精微論》。“矩”,古代校正方形的工具。夏應中 矩,是用方正而盛的矩形來比喻夏季脈象相應地洪盛一些 |
秋應中衡 |
語出《素問.脈要精微論》。“衡”,古代測量平衡的器具。秋應中 衡,是用衡器來比喻秋季脈象相應地輕平虛浮一些。 |
冬應中權 |
語出《素問.脈要精微論》。“權”,古代計重的器具。冬應中權, 是指冬季的脈象有如權具之下垂,相應地沉伏一些。 |
胃、神、根 |
正常脈象的三個條件。脈勢和緩,往來從容,節律一致,是脈有胃 氣。神是脈來柔和有力。根,即根基,表現有二,一是沉取應指;二是寸、關、尺三部脈相應。胃、神、根都是健康的脈象所具備的 ,在病脈中,亦以它們的存在與否來判別疾病的吉凶。但在切脈的過程中,胃、神、根三者實際上是不能截然分割的,一般都以脈搏 從容和緩、節律一致、柔和有力作為這三者總的表現,說明人體胃氣尚充,正能勝邪。 |
脈無胃氣 |
脈象失去從容和緩及正常的節律,表現出弦勁繃急、堅硬搏手或虛浮 無力、雜亂不勻等,表示胃氣將絕,五臟真氣敗露,生命重危。如肝臟真氣敗露時,脈弦勁如按於刀鋒上.稱為“但弦無胃”。又如脾臟 真氣敗露時,脈的間歇如屋漏水點滴而下,良久一次,稱為“但代無胃”。這些都屬真臟脈,參見“真臟脈”條。 |
五脈 |
指五臟的脈象。即:肝脈弦,心脈洪,脾脈緩,肺脈浮,腎脈沉。一般來 說,五臟功能正常,胃氣充足,就呈和緩均勻的脈,而弦、洪、浮、沉都不明顯。當某一脈單獨出現時,表示該臟有病變,脈愈顯露,病也愈重。 |
五決 |
《素問.五臟生成篇》:「所謂五決者,五脈也。」意指診察疾病時,可 結合五臟脈象的變化,來判斷病情的輕重和預後的吉凶。 |
真臟脈 |
五臟真氣敗露的脈象。五臟的病發展到嚴重階段時,由於該臟精氣衰竭 ,胃氣將絕,而各顯現出特別的脈象,但均沒有“胃、神、根”的脈氣,尤其沒有從容和緩之象。其中,肝的真臟脈弦硬勁急,脈體的緊張度 很高,切按下去像觸刀刃般繃緊;心的真臟脈堅硬而搏手;肺的真臟脈大而空虛;腎的真臟脈是搏手若轉索欲斷或如以指彈石般的堅實;脾的 真臟脈是軟弱無力,快慢不勻(《素問.玉機真臟論》)。真臟脈的出現對診斷某些慢性病的預後具有一定臨床意義,但由於中西醫對臟腑的 概念有所不同,臨症分析時,不宜生搬硬套。 |
七怪脈 |
指生命垂危時出現的七種異常脈象。即:“雀啄脈”、“屋漏脈”、“ 彈石脈”、“解索脈”、“魚翔脈”、“蝦游脈” 和“釜沸脈”等,此 外還有加上“偃刀脈”、“轉豆脈”和“麻促脈”三種,合稱為“十怪 脈”。這些脈象都是反映臟氣將絕、胃氣枯竭的危重証候。 |
雀啄脈 |
七怪脈的一種。脈象急數,節律不調,止而復作,如雀啄食之狀。 |
屋漏脈 |
七怪脈的一種。脈搏很久才跳動一次,且間歇時間不勻.如屋漏滴水之 狀。 |
彈石脈 |
七怪脈的一種。脈象沉實,有如用指彈石的感覺。 |
解索脈 |
七怪脈的一種。脈象忽疏忽密,節律紊亂如解索之狀。 |
魚翔脈 |
七怪脈的一種。脈搏似有似無,如魚翔之狀。 |
蝦游脈 |
七怪脈的一種。脈跳時隱隱約約,去時一躍而消逝,如蝦游之狀。 |
釜沸脈 |
七怪脈的一種,脈象浮數之極,有出無入,如鍋中水沸,絕無根腳。 |
偃刀脈 |
十怪脈的一種。“偃刀”,即仰起的刀,口銳而背厚。形容脈象弦細而緊急,有如用手摸在刀刃上的感覺。 |
轉豆脈 |
十怪脈的一種,又稱為“轉丸脈”。脈來去捉摸不定,如豆之旋轉之狀 。 |
麻促脈 |
十怪脈的一種。脈搏急促而零亂。 |
六陽脈 |
一種生理特異的脈象。平素兩手寸、關、尺各部的脈象均較洪大,但無 病態,故不屬病理性脈象。 |
六陰脈 |
一種生理特異的脈象。平素兩手寸、關,尺各部的脈象均較細弱,但無 病態,故不屬病理性脈象。 |
脈靜 |
脈搏和緩平靜,是與“脈躁”相對而言的。表示疾病好轉或不會惡化。例 如患者雖然有“太陽病”的發熱,惡寒、頭痛等症,但脈搏仍然和緩平靜 ,不見弦數,說明病邪輕,不會深入發展。 |
脈躁 |
指患病過程中,脈象變得比原來急數躁動。一般表示邪氣內傳,病情向壞 的方向發展。 |
六變 |
?指急、緩、大、小、滑,濇六種脈象的病理變化。《靈樞.邪氣臟腑病 形篇》:「病之六變者,....諸急者多寒;緩者多熱;大者多氣少血;小者血氣皆少;滑者陽氣盛,微有熱;濇者多血少氣,微有寒。」這裏六者 均指脈搏的形象,并非指快慢。急,即弦緊,多見於外感寒邪;緩,脈波縱緩而長,主氣盛或實熱;大,即浮大,主陽盛陰虛,故說多氣少血;小 ,即細脈,主氣血俱虛;滑,即流暢滑利,屬陽氣旺盛的健康脈象,亦見於熱病;濇,脈來艱濇,主血瘀,因氣虛不運,或寒邪阻滯氣血所致。? 指“八綱”中的表、裡、虛.實、寒、熱。 |
五邪脈 |
指“五邪”致病所出現的脈象,古代用以說明五臟間的病理變化,今較 少應用。例如:肝脈應弦細而長,若肝病出現浮濇而短的脈象,是肺乘 肝,為賊邪脈,表示病情險惡;若肝病出現洪大而散的脈象,是心乘肝 ,為實邪脈,病可治;若肝病出現沉濇而滑的脈象,是腎乘肝,為虛邪 脈,雖病易治;若肝病出現大和緩的脈象,是脾乘肝,為微邪脈,預後 較好。 |
參伍不調 |
指脈搏跳動節律不調,往來艱濇。 |
乍疏乍數 |
脈搏節律不勻,散亂無序或時慢時快,屬“怪脈”的脈形。見於氣血 即將消亡,病屬垂危。 |
脈懸絕 |
指與正常脈相差懸殊的脈象。如此正常脈快三、四倍,或只及正常脈的 一半或更少,都是稱脈懸絕。主病重。 |
陰絕 |
脈搏只現於尺部,而寸,關兩處不能察覺到脈動的一種脈象。《傷寒論. 平脈法》:「尺脈上不至關,為陰絕。」成無己認為是“陰陽偏絕”所致 。“陰絕”有陰氣偏絕、隔絕的意思。 |
陽絕 |
脈搏只在寸口的寸部出現,而關、尺兩處不能察覺到脈動的一種脈象。《 傷寒論.平脈法》:「寸脈下不至關,為陽絕。”成無己認為是“陰陽偏絕”所致。陽絕有陽只偏絕、隔絕的意思。 |
陰搏陽別 |
脈象的一種。陰指尺脈,陽指寸脈。尺脈搏動顯著地滑於寸脈,稱陰搏陽別。多見於妊娠。 |
離經脈 |
指某些過快或過慢的脈。《難經》把脈搏與正常呼吸比率多於六(相當於每分鐘超過 108 次)及少於二(相當於每分鐘不足 36 次的稱“離 經脈”。?孕婦分娩期間脈搏加速,亦稱離經脈。 |
脈陰陽俱緊 |
語出《傷寒論》。指寸部和尺部脈俱現緊象。寸脈屬陽,尺脈屬陰 ,兩部脈俱緊,即浮緊之脈。見於外感寒邪,腠理密而無汗,表氣 閉而不宣,是表實的見証。 |
脈陰陽俱浮 |
語出《傷寒論》。指寸部和尺部俱現浮象。寸脈屬陽,尺脈屬陰, 兩部脈俱浮,即浮洪脈。見於風溫病外熱已盛,而誤用辛溫發汗, 津液受傷,致使熱邪內外充斥。 |
脈暴出 |
原為微細欲絕之脈,一旦驟然暴露,此為“陰陽離決”的現象,見於病情危重之際。 |
格陽關陰 |
?因陰陽失調而致的一種極度充盈的脈象。人迎脈(兩側頸動脈)搏 動較正常盛大四倍以上,稱為“格陽”,是由於氣血盈溢於三陽經,與三陰經格拒,失去彼此協調的結果。寸口脈(兩側橈動脈)搏動較 正常盛大四倍以上,稱為“關陰”,是氣血盈溢於三陰經,與三陽經隔絕,失去彼此協調的結果。當上述兩種脈同時出現,則為格陽關陰 ,屬病變嚴重。如《素問.六節臟象論》:「人迎....四盛以上為格陽。寸囗....四盛以上為關陰。人迎與寸口俱盛四倍以上為關格。」 ?上下不通的病症。參見“關格”條。 |
診胸腹 |
切診內容之一。切按病者的胸腹部,以了解病痛的部位、範圍大小、冷 熱、硬度及喜按、拒按的性質等;也是對痞滿、積液和癥瘕積聚(包塊 )等一類病變的檢查方法。 |
診虛里 |
切診中,診胸腹內容之一。虛里即心尖搏動部位,是胃的大絡。因人以 胃氣為本,虛里又是宗氣所會聚的地方,診虛里的動勢,有助於探察胃氣和宗氣的盛衰,正常情況下,虛里之動,當按之應手,動而不緊、緩 而不急。若按之動態微弱為不足,是宗氣內虛;如果動而應衣為太過,是宗氣外泄;若搏動特快,多為胸腹積熱,邪氣亢盛或正氣衰,虛陽外 脫;若跳動停止,則宗氣已絕,病居危篤。 |
宗氣泄 |
即宗氣外泄,其表現為氣喘,虛里穴(心尖搏動處)跳動太過,動而應 衣等,多伴有痰瘀或心陽不足的見証。常見於心功能不全的疾病。 |
診尺膚 |
兩手肘關節(尺澤穴)下至寸口處的皮膚,稱為“尺膚”。診察尺膚, 為古代切診的內容之一,包括診察該肌膚的潤澤、粗糙、冷熱等情況, 結合全身症狀、脈象等以測知病情。這一診法現已少應用。 |
四診合參 |
辨証過程中,把望,聞、問、切四診所得的有關病史症狀、形色和脈 象等材料進行全面的分析綜合,以防止局限性和片面性,以便判所疾 病的標本緩急,正確指導治療。參見“色脈合參”、“脈証合參”各 條。 |
色脈合參 |
在辨証過程中,把脈象和病色的變化互相參照,進行分析綜合、推斷 病情的方法。一般來說,色脈表現一致為順,色脈表現不一致為逆。例如:患者面赤唇紅、舌紅苔黃等,都是熱邪盛的病色,若出現洪數 或滑數的脈象(陽脈或實脈)就是色脈一致,說明邪氣雖盛,正氣尚足,故為順証,預後較好;若見上述病色而脈細數(脈虛),色脈就 不一致,說明邪盛正虛,熱傷陰津,或邪已內陷,故為逆証,預後較差。又如數脈為熱,赤色亦為熱。當脈數而面色蒼白,或面色潮紅而 脈象微弱,都是色脈相反的逆証,亦預示病情凶險。 |
脈症合參 |
在辨證過程中,把脈象和証候互相參照,進行分析綜合、推斷病情的 方法。一般來說,脈証一致為順,脈証相反為逆。例如外感証(陽証 )見浮脈(陽脈)、脾虛證(陰証)見緩弱的脈(陰脈)等,就是脈 証一致,它們的辨証論治也較簡單,預後也較好。但當外感証見細脈(陰脈);就是脈証相逆,說明表實裏虛,是邪盛而正氣不足,病理 上錯綜複雜,預後也相對差些。在脈証相逆,病理變化複雜的情況下,辨証必須透過現象看本質,從而確定治療上的標本緩急,故臨床上 常有“舍証從脈”和“舍脈從証”的情況。 |
舍脈從証 |
指在辨証過程中,當脈証表現不一致時,經過分析,以臨床症狀作為 審定病機、確定治療方案的依據時,稱為“舍脈從証”。較多用於一 些急性病病情複雜時。例如:患者高熱神昏,但脈濡緩,証屬邪熱內 閉,由於病勢急驟或被邪氣阻遏,故脈象未能反映熱邪內閉的本質因 此當從臨床表現,急用清營透熱法。 |
舍証從脈 |
指在辨証過程中,當脈証表現不一致時,經過分析,以脈象作為審定 病機、確定治療方案的依據時,稱為“舍証從脈”。較多用於一些慢 性病病情複雜時。例如:大咯血的患者,血雖止但脈不呈細弱的虛象 ,而反現滑數,滑數之脈,主內有熱邪,勢必迫血妄行而再度出血, 故症狀好轉只是暫時的現象,應據脈而確定瀉火寧血的治則。 |
八綱辨証 |
陰、陽、表、裏、寒、熱、虛,實八者,稱為“八綱”。在臨床上, 運用這八個綱進行辨証,叫“八綱辨証”。各種疾病出現的症狀雖然 錯綜複雜,都可用八綱進行分析、歸納,以探求疾病的屬性,病變的 部位、病勢的輕重,個體反應的強弱,從而作出判斷,為臨床診斷和 施治提供依據。陰陽是指疾病的類別,表裏是指病變部位的深淺,寒 熱是指疾病的性質,虛實是指邪正的消長盛衰。其中陰陽兩綱是八綱 中的總綱,具有統領其它六綱(又稱“六變”)的意義。表、熱、實 屬陽;裏、虛、寒屬陰。陰陽、表裏、寒熱、虛實這四對矛盾,是相 對的,又是互相密切聯繫的。例如表証,就有表寒、表熱、表虛、表 實之分,還有表寒裡熱、表熱裡寒、表虛裡實、表實裡虛等錯綜複雜 的關係。其它寒証、熱証、虛証、實証也是如此。在一定的條件下, 這四對矛盾的變方,可以向對方互相轉化,如由表及裡,由裡出表, 寒証化熱,熱証化寒,由陽及陰,由陰轉陽等等。參閱有關各條。 |
陽証 |
對一般疾病的臨床辨証,按陰陽屬性歸類,分“陽証”與“陰証”。凡屬 急性的、動的、強實的、興奮的、功能亢進的、代謝增高的、進行性的、 向外(表)的、向上的証候,都屬於陽証,如面色潮紅或通紅,身熱喜涼 ,狂躁不安,口唇燥裂,煩渴引飲,語聲壯厲,煩躁多言,呼吸氣粗,大便秘結或臭穢,腹痛拒按,小便短赤,脈象浮、洪、數、滑、實、有力, 舌質紅絳,舌苔黃燥.甚或芒刺等等。八綱中的表証、熱証、實証,都相對地屬於陽証的範圍。 |
陰証 |
對一般疾病的臨床辨証,按陰陽屬性歸類,分“陰証”與“陽証”。凡屬 於慢性的、虛弱的、靜的、抑制的、功能低下的、代謝減退的、退行性的、向內(裏)的証候,都屬於陰証,如面色蒼白或暗淡,身重踡臥,肢冷 倦怠,語聲低微,靜而少言,呼吸微弱,氣短,飲食減少,口淡無味,不 煩不渴,或喜熱飲,大便腥躁,小便清長或短少,腹痛喜按,脈象沉、細 、遲、無力,舌質淡而胖嫩、舌苔潤滑等等。八綱中的寒証、虛証、裏証 ,都相對地屬於陰証的範圍。 |