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风的起因是血尿酸过多(hyperuricemia)，按高尿酸血症形成的原因，可将痛风分为原发性和继发性两类。在此基础上，根据尿酸生成和代谢情况，又可进一步分为生成过多型和排泄减少型。 尿酸生成过多型：属于高排泄型。主要是因为核酸代谢增强所致，即各种原因引起嘌呤碱基合成过多或降解过快，嘌呤代谢产物过多，导致血尿酸增多。 排泄减少型：体内游离尿酸约2/3由肾脏排泄，1/3由消化道随着肠液被动排出，在结肠中尿酸被细菌降解成氨和二氧化碳排出体外。低排泄型患者体内核酸代谢并不增强，主要为肾脏排泄功能减退，尿酸排泄过缓而致血尿酸水平升高。 判断尿酸生成过多和排泄减少的方法主要有以下四种方法： 1.24小时尿中尿酸定量测定 正常尿中尿酸排泄量<800mg／天(普食)或<600mg／天(低嘌呤饮食)属排泄不良型。正常尿中尿酸排泄量<800mg／天(普食)或>600mg／天(低嘌呤饮食)属生成过多型。 2．尿酸清除率(Cua)测定 尿尿酸(Uua)测定方法是准确收集60分钟尿，留中段尿。同时采血测血尿酸，计算每分钟尿酸排泄量与血清尿酸值之比，正常范围在6.6～12.6 ml／分。Cua>12.6 ml／分属生成过多型，<6.6ml／分可判断为排泄减少型。 3．Cua与肌酐清除率(Ccr)比值测定 即Cua／Ccr× 100％，若>10％属生成过多型，<5％属排泄减少型。随意尿与24小时尿的Cua／Ccr呈显著正相关，故在门诊可采用简便的一次尿计算法。 4．随意尿中尿酸／肌酐比值 测定随意尿中尿酸／肌酐比值是最简便的方法，若>1.O属生成过多型，<0.5可判断为排泄减少型。
3#作者：健康盟友中心 回复日期：2010-7-3 9:00:00
由于尿酸在人体血液中浓度过高，在软组织如关节膜或肌腱里形成针状结晶，导致身体免疫系统过度反应(敏感)而造成痛苦的炎症。一般发作部位为大母趾关节，踝关节，膝关节等。长期痛风患者有发作于手指关节，甚至耳廓含软组织部分的病例。急性痛风发作部位出现红、肿、热、剧烈疼痛，一般多在子夜发作，可使人从睡眠中惊醒。痛风初期，发作多见于下肢。 痛风可引起肾脏损害：痛风可以出现肾脏损害。据统计，痛风病人 20 ％ —25 ％有尿酸性肾病，而经尸检证实，有肾脏病变者几乎为 100 ％。它包括痛风性肾病、急性梗阻性肾病和尿路结石。 (1) 、痛风性肾病 持续性高尿酸血症， 20 ％在临床上有肾病变表现，经过数年或更长时间可先后出现肾小管和肾小球受损，少部分发展至尿毒症。尿酸盐肾病的发生率仅次于痛风性关节损害，并且与病程和治疗有密切关系。研究表明，尿酸盐肾病与痛风性关节炎的严重程度无关，即轻度的关节炎病人也可有肾病变，而严重的关节炎病人不一定有肾脏异常。早期有轻度单侧或双侧腰痛，嗣后出现轻度浮肿和中度血压升高。尿呈酸性，有间歇或持续蛋白尿，一般不超过 ++ 。几乎均有肾小管浓缩功能下降，出现夜尿、多尿、尿相对密度偏低。约 5—10 年后肾病加重，进而发展为尿毒症，约 17 ％ —25 ％死于肾功能衰竭。 (2) 、尿路结石 痛风病人的尿呈酸性，因而尿中尿酸浓度增加，较小的结石随尿排出，但常无感觉，尿沉淀物中可见细小褐色砂粒；较大的结石可梗阻输尿管而引起血尿及肾绞痛，因尿流不畅继发感染成为肾盂肾炎。巨大结石可造成肾盂肾盏变形、肾盂积水。单纯尿酸结石 X 线上不显影，当尿酸钠并有钙盐时 X 线上可见结石阴影。 (3) 、急性梗阻性肾病 见于血尿酸和尿中尿酸明显升高，那是由于大量尿酸结晶广泛性梗阻肾小管所致。 痛风常并有高血压、高脂血症、动脉硬化、冠心病及 2 型糖尿病。在年长者痛风死亡原因中，心血管因素远超过肾功能不全。但痛风与心血管疾病之间并无直接因果联系，只是两者均与肥胖、饮食因素有关。 痛风药对于一般人认为，并没有严重的副作用，但事实并非如此。近年，痛风药引起的严重副作用的报道并非少数，如台湾棒球队主教练徐生明，在雅典奥运会上，服用痛风药物引起肾衰竭，只能告别奥运会。最后不得不走上换肾之路，以摆脱长期洗肾的痛苦。痛风病本身不会导致尿毒症、肾衰竭，可是痛风药物会对肝肾造成严重损害，引发尿毒症和肾衰竭的产生。 由于药物存在副作用，因此不得不防。预防方法是注意出现某种副作用之前的一些蛛丝马迹，也就是警示症状，如此时停止使用或改用其他药物以及治疗方法，严重副作用就可以避免。
4#作者：健康盟友中心 回复日期：2010-7-3 9:17:00
1、引起尿酸的原因 核酸的氧化分解占内源性嘌呤的80%，食物等外源性嘌呤占总嘌呤的20%。 进食含有过多嘌呤成份的食品，而在新陈代谢过程中，身体未能将嘌呤进一步代谢成为可以从肾脏中经尿液排出之排泄物。血中尿酸浓度如果达到饱和的话，这些物质最终形成结晶体，积存于软组织中。如果有诱因引起沉积在软组织如关节膜或肌腱里的尿酸结晶释出，那便导致身体免疫系统出现过敏而造成炎症。 如果血中尿酸浓度长期高于这个饱和点，医学上称为“高尿酸血症”。 2、高嘌呤成份的食品 2.1动物类 内脏如脑、肝、肾、心、肚。和颜色深的肉类、西式浓肉汤、牛素、鸡精等。 海产类；沙甸鱼、仓鱼，鲱鱼(Herring)、牙带鱼、多春鱼、带子、海参、瑶柱、蚝、青口、司鲶、虾米，小鱼干、鱼皮、鱼卵等。 鹅肉、野生动物等。 2.2硬壳果 如花生腰果之类全麦制品、乳酸饮品、酵母菌、酒(过量) 2.3 植物幼芽部分 一般含中度成份，不可多食，菜花类，豆苗，笋类，豆类。 3、 引起痛风的诱因 痛风可以由饮食，天气变化如温度气压突变，外伤等多方面引发。 饮酒容易引发痛风，因为酒精在肝组织代谢时，大量吹收水份，使血浓度加强，使到原来已经接近饱和的尿酸，加速进入软组织形成结晶，导致身体免疫系统过度反应（敏感）而造成炎症，痛风古称“王者之疾”，因此症好发在达官贵人的身上，如元世祖忽必烈晚年就因饮酒过量而饱受痛风之苦。 一些食品经过代谢后，其中部分衍生物可以引发原来积蓄在软组织的尿酸结晶重新溶解，这时可诱发并加重关节炎。 一、治疗痛风，认识很重要！ 可惜很多人根本没有信心去想治好。因为他们更相信痛风“无药可治”，痛风将与自己肉体共存亡。 但是，真的有些人看到别人用中药、汤剂治好了，但是自己在即将走完“万里长征”时，却放弃了（经济条件等很多因素）。如果你的想法是积极的，并真的想恢复健康，你将有可能治好，并且遵循的方法与吃的中药都是有效的，这些都也并不困难。 二、镇痛药止痛，痛风更麻烦！ 痛风发作，医生都会开一些处方类镇痛药、以及减轻痛风关节炎发作的肾上腺皮质激素（强的松龙）激素以及消炎痛。 然尔，这暂时缓解了症状只能让你一次又一次的上当受骗，因为这并不能说你的痛风就不存在了，很多人也像你接下来一样一次又一次的发作，手指、腕、脚关节变形。 显然中医作用功不可没，中国是报道治好痛风最多的国家，以有没有想过，当你服用了“痛风排酸胶囊”这个抑制尿酸的中药，很多严重的痛风患者在治疗的3个月中尿酸一直平稳（有别于西药的忽高忽低），能够恢复正常饮食状态，像健康人一样生活。 西药和中药联合使用，然后在1周内停止服用西药，通过这种方法，在我的100名痛风患者中，76名在服用4个疗程痛风排酸胶囊完全治好，其它患者比原来情况更好，也在康复中。 三、把体重减下去，减肥吧！ 几乎所有的痛风患者都是一个胖子，肥胖会导致你身体内尿酸增高，你需要保持一个合理的体重，正常体重（男性）＝身高-100，偏差不超5kg。 如果你现在就很胖，那么你得痛风的机率比别人要高很多！除了多运动，防止尿酸过高沉积关节处，还有现在开始减肥吧！ 以后我会告诉一些有用的自然减肥方法给大家，请大家继续关注王爱桦的文章。 四、痛风应该怎么喝水？ 超过80%的人因脱水导致痛风发作，如果你每天都坚持饮水超过2~3升，痛风发作的机率就会小50%，无伦痛风患者在服用任何药物治疗，都一定要多饮水，有效的饮水能能使尿酸在体内得到稀释，预防发作。 喝水要喝碱性水，现在开始，我都很注意，每天尽量喝一瓶苏打水，但大家注意，最好能在饭后半个小时后喝。 五、痛风，哪些食物少吃为好？ 自己心里要有一个名单，在这个单子上哪些食品是“绿灯”，哪些是“红灯”，都应该非常清楚。当然你有必要咨询你的医生让他给你制定一个饮食方案（一定要有营养的方案），虽然说很多朋友认为《痛风防治手册》是一本不错的电子书，没有专业的语言，让很多痛风患者能够明白应该吃什么和不应该吃什么，并且你也可以免费在网上下载到《痛风防治手册》。 |
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