长期低剂量使用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎是安全的
上一篇 / 下一篇 2009-01-06 08:59:26 / 个人分类：类风湿关节炎专题
长期低剂量使用甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎是安全的
目的 系统回顾分析单用甲氨蝶呤治疗RA的长期安全性。方法 检索MEDLINE、 COCHRANE和EMBASE数据库中所报道的、研究者为仅用甲氨蝶呤单一治疗超过2年的成年类风湿关节炎患者。 结果 检索到88项研究，在超过12年的研究中，甲氨蝶呤的毒性发生率比柳氮磺吡啶、金制剂和青霉胺低，而比硫酸羟氯喹高（证据水平为2a-2b)。长期用甲氨蝶呤似乎不是导致严重感染包括带状疱疹的危险因素(证据水平为2b-4)，并对减少心血管病死亡率有好处 (证据水平为2b)。肝酶增高（超过正常上限的2倍）的发生率近13%，有3.7%的患者因肝毒性而永久终止治疗 (证据水平为2b)。是否有引起肝纤维化和肝硬化的危险存在争论：一项荟萃分析显示，用甲氨蝶呤4年后肝纤维化发生率为2.7% (证据水平为2a)，但另2项对肝进行系列活检的研究未显示发生这种严重损害的证据(2b)，虽然无强烈证据提示发生淋巴瘤和肿瘤的危险性增高，但目前还无足够的资料充分评估(证据水平为2b-4)。 结论 单用低剂量甲氨蝶呤超过2年治疗类风湿关节炎有长期的安全性。
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