类风湿关节炎如何使用甲氨蝶呤？

甲氨蝶呤是叶酸类似物，与天然二氢叶酸还原酶有很强的亲，和力(比二氢叶酸大10万倍)，因而可竞争性抑制体内二氢叶酸正常地转化为四氢叶酸，导致细胞内池还原叶酸的耗竭，从而干扰胸苷酸及嘌呤核苷酸的生成，阻断了DNA和RNA的合成。

甲氨蝶呤可以用于治疗风湿类疾病。甲氨蝶呤作用机制呈抗炎、细胞毒及免疫抑制等多相性。

   类风湿关节炎如何使用甲氨蝶呤

　　甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎起效快，严重不良反应少给药方便价格低廉.对早期控制病程进展有益，因此临床上常作为类风湿关节炎病情改善药物的首选。类风湿关节炎患者具体使用甲氨蝶呤的方法如下：

　　(1)给药途径：甲氨蝶呤溶解度好，局部刺激性小，口服、肌内注射、关节腔内或静脉注射等途径给药同样有效，不同的是静脉注射疗法吸收完全、血浆浓度高、起效快，而口服和肌注疗法吸收稍差，但其吸收率也达75％以上，疗效维持时间长。

　　(2)给药剂量：可根据病情发展情况及相关指标(如血沉、全血细胞和肝功能等)调整甲氨蝶呤的用量。一般抗风湿治疗都采用小剂量脉冲疗法每周1次给药。具体方案(如甲氨蝶呤)：第一周5毫克，第二周7．5毫克，第三周10毫克，第四周15毫克，最大剂量每周不超过25毫克。对类风湿关节炎患者每次剂量以7．5～15毫克为宜，最大剂量不宜超过每周15毫克。

　　(3)其他：给药的剂量和途径又多依病种、病情及肾功能不同而各异。必要时可与其他改善病情抗风湿药合用服药期间应适当补充叶酸、定期查血常规和肝功能。

4甲氨蝶呤有哪些毒性和不良反应

　　(1)血液系统：甲氨蝶呤对血液系统的抑制作用有可能是突然发生的，诱因包括年龄、肾功能受损或同时服用其他的抗叶酸药物。任何严重的白细胞和血小板的下降都应停止甲氨蝶呤治疗，同时给予支持治疗。

　　(2)肝毒性：在接受甲氨蝶呤治疗过程中，患者若出现任何肝功能异常或肝活检异常，均应停止甲氨蝶呤的治疗。如果判断正确和给予正确的处理，肝功能在2周之内可恢复正常。

　　(3)肺毒性：在接受甲氨蝶呤治疗的过程中，患者若出现气短、咳嗽或发热的时候应引起注意。如果怀疑肺炎应该停止治疗。

　　(4)禁忌证：肝功能异常、妊娠期、哺乳期、肺出血、急性感染和免疫缺陷。

　　(5)不良反应：包括厌食、腹部不适、肠道溃疡和出血、腹泻、毒性巨结肠、肝毒性、肺水肿、胸痛、肺纤维化、间质性肺炎、过敏反应、荨麻疹、头晕、乏力、畏寒、发热、瞌睡、不适、头痛、性格改变、神经毒性、糖尿病恶化、月经不调，阴道炎、膀胱炎、氮质血症、出血。