类风湿患者该如何使用好甲氨蝶呤呢？

甲氨蝶呤

甲氨蝶呤治疗类风湿关节炎，疗效显著，起效快，严重不良反应少，给药方便，价格低廉，对早期控制病程进展有益，因此临床上常作为类风湿关节炎病情改善药物的首选。类风湿关节炎患者具体使用甲氨蝶呤的方法如下。

1、给药途径

甲氨蝶呤溶解度好，局部剌激性小，口服、肌内注射、关节腔内或静脉注射等途径给药同样有效，不同的是静脉注射疗法吸收完全、血浆浓度髙、起效快，而口服和肌注疗法吸收稍差，但其吸收率也达75%以上，疗效维持时间长。由于甲氨蝶呤口服生物利用度不等(_些患者可能只吸收了40%)，并且在剂量加大时似乎疗效下降，因此处于病情活动期的患者通常推荐胃肠外给药，即多选用静脉注射法。

2、给药剂量

可根据病情发展情况及相关指标(如血沉、全血细胞和肝功能等)调整甲氨蝶呤的用量。一般抗风湿治疗都采用小剂量脉冲疗法，每周1次给药。具体方案(如甲氨蝶呤)：第一周5毫克，第二周7.5毫克,第三周10毫克，第四周15毫克，最大剂量每周不超过25毫克。对类风湿关节炎患者，每次剂量以7.5〜15毫克为宜，最大剂量不宜超过每周15毫克。

3、其他

给药的剂量和途径又多依病种、病情及肾功能不同而各异。必要时可与其他改善病情抗风湿药合用。服药期间应适当补充叶酸，定期査血常规和肝功能。

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