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爱护您的血管早发现早治疗

  2011-04-02
 
 

 

 
 

 

 

 

 

爱护您的血管早发现早治疗
   血管是生命的补给线,是体内一切营养物质运输的通路。血管的健康是生命充满活力的重要保障,爱护您的血管就是珍视生命。很多血管疾病的患者,病程长,病情隐匿,早期不易发现,同时因对周围血管病知之甚少,不仅是患者,有的医生也缺乏了解,很多患者直到面临截肢时才发现已经患病多年,有的患者甚至已经危及生命.


    据资料显示,动脉硬化闭塞症的发病率60-70岁的老人为17%,70岁以上高达20%,截肢率5-6%,病死率也高于未患此病的患者的2-5倍,这些年以来患病人群不断的年轻化,有冠心病,脑血栓,高血压,糖尿病的患者更易发病。病变患者之多,使得我们更加不能忽视。


   本病表现在下肢常见症状有:疼痛,酸胀,麻木,水肿,皮温降低,肤色改变,溃疡等根据不同表现可分为以下几期。患者肢稍凉,怕冷或轻度酸、麻,活动后易感疲乏,尚无明显下肢缺血症状为一期:行走酸麻疼痛,休息数分钟后缓解,称为间歇性跛行,为二期;出现静息痛,即不行走也疼痛夜间睡眠时疼痛加重为三期;发生肢端溃疡或坏死,疼痛剧烈,皮温降低,感觉迟钝为四期。如合并糖尿病,则足部及小腿坏死机会增加,并容易合并感染。患者如果有上述症状,应到有周围血管专科的医院进行诊治,临床上常用的检查有:血管核共振、CT、彩色超声多普勒、微循环检查、血液流变学等,必要时可做造影。
 如果患者在40岁以下,长期吸烟,脚趾疼痛,发凉,麻木,怕冷,有针刺酸胀感,皮肤苍白,足趾溃脓反复甲沟炎等,有可能是血栓闭塞性脉管炎,应及时诊治。


  如果突然出现肢体剧烈疼痛,皮肤冰冷苍白,出现小片状紫斑,很有可能是急性动脉栓塞,此疾病病情凶险,严重者危及生命。


  有的患者腹部可以触及搏动性包块,很有可能是动脉瘤,一旦发生溃破,则发生大出血危及生命,几乎没有抢救的机会,万万不可掉以轻心。


 有的患者在小腿远侧1/3足靴区,皮肤色素沉着,常见于肢体静脉瘀血,此类患者对于创伤和感染的抵抗力降低,很容易皮肤破损,经久不愈,形成溃疡,俗称老烂腿或臁疮腿,个别病人溃疡不断扩展,引发机体中毒感染,更严重者创面溃烂腐烂,脓水恶臭,多年不愈,创面呈火山口或菜花状,触之坚硬,创底易出血,很有可能是癌变了,必须提高警惕。


 如果沿静脉走行可摸及压痛的条索,且出现红斑,体表温度增高,则有血栓性浅静脉炎的可能。
如果因为创伤,手术,妊娠分娩,恶性肿瘤,或长期卧床,慢性感染患者,突然出现小腿肿胀疼痛,压痛,活动后加重,休息后减轻,很有可能是下肢静脉血栓形成。若肿胀的范围较大,长期不能缓解,会出现静脉性坏疽。如果血栓脱落,栓子掉落栓塞到肺动脉,肺组织可迅速发生坏死,严重危及生命,此病在美国统计每年发生在60万人以上,在临床死亡中位居第二,及时诊断及治疗可使死亡率明显下降,据报道,此病生前能被确诊的患者不足50%,因此,早期正确诊断至关重要。


  当指尖有发红,紫绀,苍白交替改变,遇冷加重,遇热缓解,是雷诺氏现象很有可能是多种疾病的危险信号:如红斑狼疮,硬皮病,类风湿性关节炎,皮肌炎,混合性结缔组织病,坏死性血管炎,脊髓空洞症,高粘血症等神经、血管、血液等方面疾病也有可能是药物损害,甚至是肿瘤的早期表现。
 
 有的患者左右胳膊动脉博动不一致,甚至触摸不到脉博很有可能是大动脉炎,此类患者起病隐匿,早期症状轻重不一,轻者低热肌肉关节疼痛乏力,重者持续高热,颈胸腹部疼痛,易当作感冒治疗,也有的患者早期表现为高血压。这类疾病主要与感染、免疫、遗传等因素有关,很多病人直至出现大血管严重病变才被发现,导致偏瘫失明,此时已错过最佳治疗时机,导致终身遗憾。
   有的血管炎患者发病在小腿,踝部及足背,也可发于臀部,躯干和上肢,有红斑,斑丘疹,风团,紫癜,水疱,血疱,小结节,溃疡等,不同表现其特征性损害为紫癜性丘疹或斑丘疹,也称可触性紫癜,皮疹小的仅1mm,大的可达数厘米,自觉瘙痒或烧灼感,少数有疼痛感,皮疹消退后皮肤可恢复正常,也可遗留色素沉着或萎缩性瘢痕。本病急性发作时,皮损害成批出现,分布广泛,单个皮损持续2-4周,可伴小腿下段水肿,严重的可有不规则发热,乏力,肌肉关节疼痛肿胀等;慢性病程者,皮疹不定期反复发作,持续数年,以丘疹、结节、坏死、溃疡为主,偶发网状青斑。有1/5-1/3的病例可同时累及黏膜内脏,常见的有鼻衄、咯血、便血、腹痛、关节炎、肌炎等;肾脏损害严重的可发展为肾小球肾炎、感觉或运动功能障碍等;肺部受累可出现弥漫性或结节样浸润损害或胸腔积液等。
 血管炎可能累及全身各个部位,由于累及的血管不同,临床上会有不同的表现,大动脉受累者可有脉搏、血压测定异常;微血管受累者,有些需要在显微镜下才能发现病损。由于侵犯部位多,表现症状表现非常繁杂,容易被忽视,也难以确诊,但是作为同一类疾病,它们也有很多共同的临床特点。临床可见长期发热的患者,如果排除了恶性肿瘤(包括白血病、淋巴瘤)、排除了严重的结核感染,又不符合红斑狼疮、肌炎、皮肌炎等经典的风湿性疾病的分类标准的 .首先应该考虑血管炎。因为,发热是血管炎的一个重要的临床表现。由于这种发热不是由感染引起的,所以通过抗感染、抗结核、抗真菌、抗病毒治疗后,体温得不到控制。


    其二:发热是血管炎突出的临床表现,也是恶性肿瘤常见的(在某些患者可能是首发的)临床症状,在诊断血管炎之前,应该与各种恶性肿瘤进行鉴别,以免将恶性肿瘤漏诊。


      第三:血管炎的临床症状与红斑狼疮、多发性肌炎、皮肌炎、类风关等有很多相似之处,但是这些经典的风湿性疾病有比较明确的诊断标准,在实验室检查时,可以发现一些特异性较高的自身抗体,因此比较容易判断,而血管炎除了通过病变组织的切片检查、血管造影等有一定创伤的检查方法外,少有特异性高的诊断手段。
      总之周围血管疾病症状繁多,特异性不强,起病隐匿,涉及多个系统,往往不易被早期发现,甚至漏诊误诊,成为身边的陷形杀手,尤其是下肢动脉硬化闭塞症患者,患病率逐年上升,很多老年病人被诊断时病情已经较重,往往已经身患多种慢性疾病,为治疗增加难度,这类病人更应早发现早治疗。寒冷的天气里,动脉硬化闭塞症容易加速发展,更易出现意外变化,注意动脉硬化闭塞症的征兆,尤其是长期吸烟者、体力活动少者、下肢肌肉不发达、腿细者,如果出现以下征兆要及时到医院就诊,做下肢血管彩超:下肢发凉、乏力、关节疼痛;皮肤干燥、瘙痒;指甲容易皲裂、变薄、缺乏光泽;下肢汗毛脱落;下肢脚趾、足背温度与身体其他部位差别比较大;脚趾肌肉萎缩,真菌感染长期不愈。腿抽筋等症状,其实这些情况都可能是动脉硬化闭塞症早期供血不足导致的。


    40岁以上人群中,嗜好烟酒者尤其是长期吸烟者、长期摄入脂肪过多的人群、运动量少的人、办公时间长而且久坐不动、易疲劳者,经常感到肌肉僵硬、血液循环不畅的人群,以及患有高血压、高血脂等疾病的人群,如果感到疲劳、注意力不集中、下肢乏力等,最好在生活方式和饮食上进行调节,如要戒烟限酒,少吃高脂肪食品,不要久坐不动,要适当运动等;如果还不能改变上述不适,最好要到医院进行检查。


  周围血管病的病人,适当运动可以练习蹲马步、散步,都有利于疾病的控制和恢复。同时注意患肢保暖,避免外伤,鞋袜宽松都是很有必要的,也可以练习把整个腿部抬高到一定角度,如三十度或四十五度,再放下来。同时还要注意控制容易诱发动脉硬化闭塞症的疾病,如高血压等

 
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