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1组方：荆芥、防风各15g，马齿苋20g，五倍子15g，甘草10g。水肿者加苍术15g，芒硝10g，血栓者加桃仁、赤芍、红花各15g，炎症重者加双花、公英各20g，黄柏15g，疼痛重者加乳香、没药各15g。 用法：先将药物放入砂锅内，加入凉水浸泡30分钟，煮沸15分钟，将药液滤出，再于药渣加入1000ml水，煮沸后滤出药液，将2次药液混入一容器内。乘药热气熏蒸肛门患处，等药液降至不烫肌肤时，臀部坐入盆中15分钟，同时以手按摩肛门肿胀部位，一般用药4～5剂症状即可明显减轻或消失。 2一种治疗肛裂的熏洗药物：当归、白芷各20～25克，徐长卿、山药各12～15克，紫草7～9克，冰片8～10克。
3治疗方法:双草合剂方药组成：莤草、紫草各20g，麝香、冰片各2g。将双草合剂入锅前煎煮至沸即可。其中麝香、冰片后下，去渣取液100ml置盆中，先熏蒸热敷10~15分钟，等药液冷却至30~40℃时，用手洗肛门加坐浴半小时，每日1次。
4该种外用治疗肛裂的中药组合物，制成有效成分的原料药按下述重量份为：益母草15、马齿苋15、苦参10、伸筋草10、透骨草10、红花10、川椒6、甘草10、鱼腥草15、龙骨6、没药6、血竭6、轻粉3、冰片3和乳香20。纳诸药于砂锅中，水煎至沸，继续煎十分钟，将煎得的药液倒入洁净盆内，趁热先熏后坐浴。每晚睡前熏洗一次，每次15～20分钟。本发明将上述药物组合后，其药效具有协同作用，该种外用治疗肛裂的中药组合物具有活血消肿、止痛生肌作用，能有效改善肛管部血液循环利于裂口愈合。
药物组成：芒硝100克，大黄、土茯苓各50克，苦参、五倍子、黄芩、黄柏、连翘各30克。 加减：伴有血栓加赤芍20克，红花10克；伴有肛裂加地榆50克。 用法：水3000毫升，用武火煎沸15分钟后，将药汁倒入面盆中，先利用药热气熏蒸患病部位，再用毛巾浸汁热敷局部，最后坐浴，每次15-20分钟为宜，每天2次，以早晨大便后及晚上睡前用，用药过程中以不烫伤皮肤为准。如果血栓过大，病程长，则应手术剥离出血栓，再用中药熏洗。 疗效：以临床症状及体征消失，随访2年无复发为治愈㈠临床症状消失，体征减轻为有效；临床症状无改变为无效。 结果：治疗1002例，治愈890例，有效106例，无效6例，有效率为99．40％。 5五明硝洗剂组成：五倍子、生明矾、芒硝各50g，黄柏、地肤子、蒲公英、二花、川乌、荆芥各20g。上药除芒硝外加水1000mL，煮煎20分钟，滤出药液后，再入芒硝，再煎煮5分钟。放入容器内，以药液薰洗患处。到温度适宜后，再坐浴约20分钟，到药液冷后为止。每晚1次，必要时排大便后薰洗肛门一次。半月为一疗程，一般一疗程即愈。
3 治疗结果 显效(用药三天后，水肿减轻，疼痛减弱，裂口出血减少；一星期后大部症状消失，半月而痊愈)40例。有效(部分病人排大便后，出血点滴，大部分外痔肿胀疼痛消失)10例。 6 资料与方法
1.1 一般资料 本组男92例，女118例。年龄15～56岁，平均37.1岁；病程30天至12年；单纯性肛裂97例，其余为陈旧性肛裂。肛裂并发哨痔68例，并发哨痔合并肛乳头肥大34例。 1.2 治疗方法 1.2.1 中药内服 本法适用于新鲜肛裂或陈旧性肛裂改善症状。中药为凉血地黄汤合脾约麻仁丸加减：当归、生地、枳壳、赤芍、槐花、黄连、黄芩各10g，桃仁、火麻仁各15g，生甘草6g。湿热蕴结者，可加用生大黄6g(后下)，厚朴、葛根各10g，土茯苓15g，蒲公英20g；血热肠燥者，重用生地20g，白芍、玄参各15g，杏仁10g；血虚肠燥者，加用何首乌、白芍各15g，柏子仁10g。每日1剂，水煎后分早晚各1次内服。 1.2.2 外治法 中药加减苦参汤坐浴：大黄、芒硝、苦参、黄柏、马齿苋各30g，五倍子、川椒、白芷各20g。每日1剂，加水4000ml煎至2000ml，坐浴10～15min，早晚各1次，坐浴后裂口处用熊胆痔疮膏外敷；洗必泰痔疮栓塞肛，每晚1次。单纯性肛裂伴肛门狭窄配合采用肛周局麻下缓慢扩肛至3指；局部注射长效止痛剂：2％利多卡因5ml、亚甲蓝40mg、α-糜蛋白酶10mg，加注射用水10ml，混匀备用，患者取左侧卧位，常规消毒，用5号注射针头在3、6、9点位距肛缘0.6cm平行进针约4cm，缓慢推注药液，边推注边退针，各点平均推注药液，总共推注之药液以6～10ml为宜，以纱布轻揉片刻，使药液均匀分布。 1.2.3 侧位开放性内括约肌切断术 治疗方法：①麻醉：患者取左侧卧位，新洁尔灭溶液常规消毒，铺术巾，然后用1%普鲁卡因或2%利多卡因沿肛周作浸润性麻醉，使肛门完全松弛。②手术操作：在肛门3或4点肛缘距肛门1.0～1.5cm处做一纵行切口，深达皮下，用弯形止血钳由切口伸到内括约肌下缘，钝性分离皮肤、粘膜及内括约肌下缘直至齿线。此时左手食指伸入肛内摸清内括约肌下缘并抵住弯形止血钳的顶端，勿穿透肛管皮肤。直视下血管钳挑出内括约肌下缘约0.8～1.0cm在钳上切断，此时肛管有松弛感，对肛裂、前哨痔及肥大的肛乳头可一并切除之。随后扩肛以能容纳3指为度。观察有无活动性出血，丝线缝合皮肤，肛裂处放置雷佛奴尔纱条，纱布压迫止血固定。术后控制大便24h，进软食3天，保持大便通畅，每次便后用加减苦参汤坐浴10～15min，创口每日换药直至痊愈。 |
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