教你如何进行血气分析
血气分析是很多内科入门者都想学的东西，但往往不得要领，相信许多人都把教材相关内容处看过多遍，实际用起来还是头晕眼花，（个人认为，几个版本的诊断学教材上那段课文都写的不太好，重点不明确，各个指标的分类、彼此相似和区别等关系不明，绕来绕去，不知所云，等自己通过其他思考途径搞懂后再回头看有点误入歧途的感觉 ），我开始就这样，后来顿悟后总结了一下几点：
1.抓住主要的酸碱两大派指标，一定先搞清哪些是最根本的值，那些是派生的值
2.抓住基本的氧和二氧化碳的力量对比
3.PH值是氧和二氧化碳等物质一番变化较量（气），造成机体（血）酸碱“两大派”变化，暂时达到某种平衡局面的一种总的数值体现
4.分清基本的呼吸性（始发）因素和代谢性(始发)因素 点击进入>>
1、酸碱度(pH)
参考值7.35～7.45。<7.35为酸血症，>7.45属碱血症。但pH正常并不能完全排除无酸碱失衡。
2、二氧化碳分压(PCO2) 参考值4.65～5.98kPa(35～45mmHg)乘0.03即为H2CO3含量。超出或低于参考值称高、低碳酸血症。>50mmHg有抑制呼吸中枢危险。是判断各型酸碱中毒主要指标。
3、二氧化碳总量(TCO2) 参考值24～32mmHg，代表血中CO2和HCO3之和，在体内受呼吸和代谢二方面影响。代谢性酸中毒时明显下降，碱中毒时明显上升。
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对动脉血气结果的正确理解有助于多种疾病的快速识别和处理，然而，许多医生面对这些结果常感到困惑。因此，本文提供一个简单易记的三步血气分析法，使临床医生能快速地评估和处理病人。
第一步：病人是否存在酸中毒或碱中毒？
第二步：酸/碱中毒是呼吸性还是代谢性？ 第三步：如果是呼吸性酸/碱中毒，是单纯呼吸因素，还是存在代谢成份？具体方法如下： 也有的人把分析步骤分解为六步，看看跟三步法有什么异同，具体运用时，孰优孰劣？ [第一步]根据
Henderseon-Hasselbach公式评估血气数值的内在一致性
[H+]=24x(PaCO2)/[HCO3- ]
◇如果 pH 和 [ H+ ] 数值不一致，该血气结果可能是错误的
[ 第二步 ] 是否存在碱血症或酸血症？
pH < 7.35 酸血症
pH > 7.45 碱血症
◇通常这就是 原发异常
◇记住：即使pH值在正常范围（7.35－7.45 ），也可能存在酸中毒或碱中毒
◇你需要核对PaCO2，HCO3-
，和阴离子间隙 点击进入>>
血气分析对于急诊的处理十分重要，同时血气分析比较复杂，需要深入掌握血气分析各项指标及其临床意义，综合各种指标变化诊断病情。通过此课件的学习，学员可以深入了解血气分析的概念，各项分析指标的变化机制、临床意义以及初步临床应用。
急诊时应注意几个概念：①不是治病救人，而是救人治病。②不能进行病情诊断，而是判断病情的严重情况。③不应完全的相信或依赖检查，而是要结合病人实际情况对病情进行分析。④抢救关键需要注意两个问题：第一，维持病人的循环，进行循环支持；第二，维持呼吸，进行组织供氧。 点击进入>>
血气分析指标很多，不能单独应用于临床，需要结合患者具体情况进行判断分析。该课件讲述了酸碱平衡紊乱的评价原则，处理原则。并通过完整病例的分析，阐明血气分析在临床工作的应用和临床意义。
拿到血气分析结果结果后不能马上做判断。首先应了解患者临床详细资料，血气分析结果不能在不结合临床的情况下来进行解释。没有疾病状态诊断也无法全面解释。血气分析结果的评价必须以患者具体的临床情况为基础，结合有关酸碱平衡的病理生理学理论进行分析。
气的结果是病人错综复杂的病情变化的时间点的结果。这结果能持续多长时间，经过治疗以后有没有发生变化，需要给当前结果一个什么样的结论，这都是临床医生需要考虑和遵循的最基本原则。 点击进入>>
血气分析的一些基础知识
生命的基本特征是不断地从环境中摄入营养物、水、无机盐和氧气，同时又不断地排出废物、呼出二氧化碳。机体需要氧气，用于体内的氧化过程，并主要用于能量代谢。追索到上亿年前，生物在进化过程中，逐渐地适应了有氧的环境，高等生物在有氧环境下，才能让其体内代谢物释放出大量能量，以维持生命活动。有无氧或少氧状态下，能量释放不完全，O2被机体利用的过程中，产生了CO2并排出体外，这种消耗O2产生CO2的过程中，均有赖于机体的气体交换系统，血液在气体交换中起有重要的作用。
一般而言，血气是指血液中所含的O2和CO2气体。血气分析是评价病人呼吸、氧化及酸碱平衡状态的必要指标。它包括血液的pH、PO2、PCO2的测定值，还包括经计算求得如TCO2、AB、BE、SatO2、ContO2等参数。血气分析的有关数据对临床疾病的诊断和治疗发挥着重要的作用。 点击进入>> |
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