温脾汤的功效与方理
作者:jaketer，更新日期：2010-03-08 21:17:08
【释名】脾寒者则温，脾痼者当下，脾之寒且痼者，当以温下，本方立方含有此意，故名温脾汤。
【方源】《普济本事方》。
【功效】温脾下痼。
【组成】厚朴二两，干姜二两，甘草二两，桂心二两，附子二两，大黄四钱。
【用法及用量】细锉，水二升半，煎八合后，下大黄汁，再煎六合，去滓澄去脚，不要晚食，分三次温服。不快，食前更以干姜圆佐之。
【方证】痼冷在肠胃问，连年腹痛泄泻，休作无时，服诸热药不效，宜先取去。然后调治易瘥，不可谓畏虚以养病也，宜温脾汤。
【主治】(1)慢性结肠炎之寒结旁流者。
(2)慢性肠炎之虚寒积聚者。
(3)胃肠功能紊乱之脾胃寒积者。
【历代医家方论】喻昌说：“许叔微制此方，深合仲景以温药下之之法，其大黄止用四钱，更未有见。夫痼冷在肠胃而泄泻矣，即温药中宁敢用大黄之猛重困之乎。减而五分之～，乃知叔微之得于仲景深也。仲景云：病人旧微溏者，栀子汤不可与服；又云：太阴病，脉弱便利，设当行大黄、芍药者，宜减之，以其人胃气弱易动故也。即是观之，肠胃痼冷之泄泻，而可恣用大黄耶?不用则温药恐不能制，而洞下之势，或至转增。裁酌用之，真足法矣。”
【方理】方剂之法，所示人以规矩者，分清阴阳、寒热、虚实、表里、上下之性、之位、之势而用之；用方之难，所难人以规矩者，在于病证阴阳、寒热、虚实、表里、上下之错、之综、之互而用之。寒、虚、里、下者，阴也。热、实、表、上者，阳也。寒者，虚而生寒，故温寒者可补虚也；寒者，寒生痼冷，故寒实可温下也。以阳治阴，以阴治阳，谓之正法；以阳中阴以治阴中阳，以离之二阳一阴以治坎之二阴一阳，滑之对法。本方不同于《千金方》之温脾汤者，无人参、厚朴，加桂心也。本方之组，附子、干姜、甘草三味，为四逆汤，温阳散寒，止痛回逆；附子、桂心二味，温补命火，以生脾气；大黄、厚朴二味，为小承气汤去枳实，宽中下气，泻实下积。诸药合之，以温药散其寒，以下药去其积，以气药动其机，脾阳得补，运化有权，故本方源于大黄附子汤，而不同于大黄附子汤也。
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