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[淘股吧] 说说如何把脉吧。 为什么现在人把脉没有一个同意的标准呢？答案是没有学习经典。 先说把脉的位置，在手腕高骨向内侧推，在筋骨之间，为关脉，我们用中指按住，然后把食指和无名指落下，食指的位置就是寸，无名指的位置就是尺。    把脉要求是三部九侯，三部指的是寸关尺，这三部脉。 你就学了这第一步。 还有第二，就是九侯，什么叫九侯呢，就是脉的趋势。 分浮取、中取、沉取。 三部脉都分，浮中沉的话不就是九部脉了吗？ 两只手不就是十八种脉象了吗？ 现在是不是有点迷糊了？ 然后把这十八种脉象，错综分析，就可以直接分析出病人的气机再在哪里。 你不要着急，通过你这个帖子，我会慢慢的告诉你如何把脉，要领在哪里，如何分析。 谁一口也吃不了一个胖子。 我一口也说不出一个胖子来。呵呵。 下边，教给大家一个把脉的要领，也是前提。 请先让我默默的总结一下。 想起就说，慢慢完善吧 １－要平淡，什么叫平淡，就是没有任何环境、心情干扰的因素。最好是早起刚起床的时候，但是这怎么可能呢？ 所以，如果病人来了，就要让他先坐坐，或者先唠家常，等病人心情平静了，这个平静就会很像刚起的那个状态。 在唠家常的时候，不就也可以望，闻了吗。 绝对不可以，在病人心情变化很大的时候或者是还没有把气喘匀的时候，就给病人把脉，这样把出来的脉，是很不准的。 我们继续讲如何把脉 在讲之前，我们要说说脉枕。 脉枕，用脉枕的目的是做什么呢？ 这是用毛巾卷成的脉枕，方便实用。  最主要的目的，就是把脉展开，这样把出来的脉才准。 怎么叫展开呢？请看图  一定要把脉枕放在手腕部位，这样脉才可以完全的打开，把脉也很准，这是基础，基础的东西要是不定好，很容易出现，一个人，不同的医生把出不同的脉。 下面是两种错误的，请大家注意。   过于靠手是不可以的，因为脉就会别窝在里面，过于靠臂也不可以，因为活动的范围比较大，很容易出现不同。  由于人的手指，中间三根，中指比较长，很容易翘起，如果中指翘起，角度就容易过大，角度过大脉就不准，所以医生要有意识的把自己的中指向下，不要翘起。 看正确的图  再看看错误的  以上说的都是把脉最最最基础的部分 医生的手指要和病人的脉，呈现45度角。 角度过大，脉过不去，角度过小，沉脉把不到。 请看图 知道这些基础知识了，想学好脉，就一定要知道有多少种脉。 推荐大家看《频湖脉学》李时珍的 最好是能背下来，因为把脉的时候容不得再看书。 同时这些基础也是《频湖脉学》里面没有说的。 再往下就是要说，各各脉都代表的那个脏腑。 补充一下，小儿把脉。 因为小朋友的手很小，一半2岁以内，大人的手过于大，不能找到正确的位置怎么办呢？？ 用大拇指来把。 大拇指肉最多的地方，放在小朋友的关脉上，来把。 请看图  [顶楼]
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[淘股吧] 圆运动的古中医学——脉法篇(1) 彭子益 导言 尝谓读书不易，治病不难。书只言理，病则凭脉，理是活动的，脉是实在的，唯其是实在的，可以再三审查，反复推求，以得着实在的解决。所以云治病不难也，而人往往得不着实在的解决者，学脉的方法不善也。学脉之法，一曰脉位，一曰指法，一曰脉象，一曰脉理，明白脉位与指法，然后能捐除自的成见，看清脉来的真象，脉象脉理，必须于普通学法之中，有系统以贯之，而后无繁难之苦，而后有运用之乐，此篇，脉法较善之法也。 编者识 以下言脉的体质： 枯润二脉 枯润二脉者，用药之提纲，枯脉宜养阴，润脉莫伤阳，润津液充足，枯者津液干濇，润脉无论何病，慎用凉润药，枯脉无论何病，忌用热燥药，认明枯润二脉，处方用药，便少错误。 微弱二脉 微脉润而少，轻有重按无，总属阳气微，温补宜急图。弱脉枯而少，轻无重按有，总属阴液枯，清润法当守。此二脉，脉体皆少，一宜补气补阳，一宜补液补阴，最易含糊，须于轻按重按之间，寻出证据以为用药之本。病人的体质不是阴虚，便是阳虚，故诊脉先以枯润弱微，分别阴虚阳虚，便有把握也，微弱二字，自来概属虚脉之称，而于阴虚阳虚，置之不辨，遗误后学不少。故于脉法起首，郑重言之。伤寒论，少阴病，脉微细，用附子。营卫病，脉弱而渴，用石膏是也。 枯润二脉辨别阴虚阳虚，弱微二脉，辨别阴虚阳虚，又须审查两尺，左尺较右尺少为水虚，右尺较左尺少为火虚，据两尺以为判断中之判断，用药更少误差。总之脉法的阴虚阳虚，认识无差，然后能认识一切疾病的阴虚阳虚，然后能判断一切医书所说疾病的阴虚阳虚，此要诀也。 [板凳]
虚实二脉
[淘股吧] 实脉中沉盛，满指成分厚，久按总有力，攻下须研究。此为阳实、气实、热实，胃家实，可用攻下之实脉，脉之成分，厚而不薄，满指有力，中沉两部，久按不衰，此为完全的实脉。所谓完全实者，中土实则全体皆实也，攻下胃实，不可冒昧，须有法度，应当研究，详古方上篇大承气汤中。此外则伏而有力，脉细有力，软而有力，滑而有力，亦有实意。但只腠理热实，只宜清润疏通之法，无有下法。完全实脉，脉来迟缓，因中土实则热实，热实则脉来不数也。病有名五实证者，脉完全实，而不食，不大便，不小便，不出汗，须攻下与发汗并施，此证少有。凡诊实脉，须兼腹诊，以手按大肠部位，病人拒不受按，此肠中有当下之燥屎，此脉有小而寔者，如兼现虚证，当用补气补血之药，辅助下药缓缓下之，如温病篇之黄龙汤法是也。 虚脉松而大，气血与阳虚，阴虚液虚者。脉与松大殊。松，有成分不足向外松散之象，大而松为气虚、血虚、阳虚，乃对上项厚而有力之实脉而言。其实除厚而有力之实脉外，多是虚脉，不止松大为虚。大而松之虚，直接当补之虚也，其它之虚，脉体微小，亦有松意，多有不能直接用补，必须全体的圆运动复原，然后不虚。阴液之虚，脉则或弦、或细、或濇、或弱、或沉、或结、或代也，血虚，乃血中的温气虚。 松紧二脉 松脉即虚脉，虚松气不充，诸病宜急补，补气与补中。脉法诸书，只有虚实而无松脉，虚乃其名，松乃其实，松乃外散之脉，成分不够之脉也，补气补中，则归根而不外散。 紧脉与松反，内聚不舒象，转绳弹人手，寒实之现状。紧脉有细小之象，转绳者向内收紧也，寒性收敛故脉紧，食停则气聚于食故脉紧，气血不调，或热聚不散，而成一部分之积聚，亦有紧者。积聚在于何部，紧则现于何部，皆宜温散清散通散之药，寒性之收敛，卫气之收敛也。古书云，左脉紧伤于寒，右脉紧伤于食，不尽然，外感之脉，若现迫促不舒，其中即有卫气收敛之紧意。 滑濇二脉 滑脉有两象，鼎沸与盘珠，鼎沸燥热病，盘珠津液都。燥热伤津，如鼎锅之水，被火煎熬沸腾，故脉滑；津液滋多，往来流利，如珠走盘，故脉滑。痰病脉亦滑，痰亦津液也。新婚有孕脉亦滑，津液增多也。鼎沸之滑，重按有力，有孕之脉，脉气充足，痰病之滑，脉气不足。 濇脉有两义，血少与阳虚，血少濇在左，阳虚濇右居，濇如刀刮竹，亦如雨点沙，血少津枯故脉濇，阳虚脉濇者，津液生于阳气也。荣卫不足，脉亦现濇。荣卫调和充足，然后津液生也。血少津枯之濇，薄而有力。阳虚之濇，薄而微也。荣卫不足之濇，薄而无神也。左属水木，故血虚则濇现于左，右属火土，故阳虚则濇现于右，荣卫不和不足，必左右皆濇。 弦缓二脉 弦脉收敛病，气机不舒展，治弦须养中，用药忌收敛，疏泄畅通，则气舒展，疏泄不通，则气收聚。弦者如弓之弦，向内收聚之象，木主疏泄，木气本身稚弱，不能疏泄则脉弦，金气燥结，木气因而不疏则脉弦，弦乃木气之郁象，木气稚弱之弦，宜温养木气，金气燥结之弦，宜清润金气之燥，开散金气之结，然后木气之郁舒开，脉乃自去，唯既现弦象，木气愈郁而欲疏泄，则克中土，中气受伤不能运化四维，病即关系生死，故又须于舒展木气之中，兼扶中土。五行之气，郁则克其所胜，而悔所不胜，此自然之势也。金匮见肝之病，当先实脾，其意指此。弦则为寒，木气阳弱也；弦则为饮，木气不能疏泄水分也；弦则为痛，木郁则冲击也；弦则为风，木病风而脉弦，则病重矣，中气败故病重也。弦脉多胃气脉少故也，治弦脉忌用收敛药，慎用刚燥药。惟病寒之脉弦，温通之则弦化，则弦脉易治之病。 此外之弦脉皆不易治。寒病之弦、饮病之弦、弦大而虚，润而不枯；风病之弦，不润而细，阴虚津枯之脉弦，宜养津清热；内伤之脉弦，宜补中土，兼治木气，弦乃能去。 缓脉虚而散，散慢不收敛，中虚卫气虚，疏泄自出汗。缓与弦为对待之象，忌疏泄药喜收敛药，伤寒论桂枝汤证，发热汗出脉缓，即是此脉，中气与卫气不足故也，散字读闪，言松散也非分散也，此缓脉非和缓无病之缓，非热实而脉反迟缓不数之缓，是缓脉有虚实之分也。 濡细二脉 濡脉为湿盛，细脉为津伤，湿热脉亦濡，细亦主无阳。濡脉如棉在水，细脉如蛛牵丝，濡而似缓有湿热，细而无力为阳虚，津伤之细，细而有力，津伤则生热，故细而有力，细而有力着骨，则为积聚，濡中藏细，则湿伤津液，故濡溢于外细现于内，故治湿用利水药，有不效者，利水药伤津液之故，善治湿者，养金气之收敛，调木气之疏泄，扶土气之运化，湿乃自去，津液不伤。 大小二脉 脉大气离根，脉小气归里，脉大病渐增，脉小病自已。冬季脉大最忌，胃热实则脉大而有力，中部沉部盛于浮部，此大脉为实，否则愈大愈虚；脉小则气归于里，有病而脉由大转小，乃将愈之象，此小脉非微脉非细脉。 阴虚亦有脉大者，浮大而不润泽，重按逼逼夺指，有燥动之象，阳虚亦有脉大者，大而虚松，指下润泽，重按无有，对照研究，参与外证，容易明白。 脉有重按起指，脉即随指浮起，寸多尺少，浮多沉少，夜半不安，此为阴虚，阴主封藏，夜半阳动，阴虚不藏，故脉现如此状态也。 芤革软鞕四脉 芤脉阴伤极，革脉属阳空，鞕脉寒之象，软脉热在中。 芤革二脉皆中空，芤则浮而边虚，有柔松之意，为热伤阴之象，革则沉而边实，有石鞕之意，为寒伤阳之象，失血甚则芤，失精甚则革。鞕脉有牢坚之意，阳和之气少也，软脉似濡而厚，按之欲沉不沉而有力，乃内热之实脉，不可认为软弱之软，世以软弱并称，软脉遂为人所忽矣，软弱之软，则微脉也，实热之软则如胶粘有力，举指不移，鞕脉则脉之沉部，鞕而牢坚，重按有力，阴寒之象，外证必无燥热之事，沉部鞕处必宽厚不细，而鼓指有力，软脉有力为热，鞕脉有力为寒。 浮沉迟数四脉 以下言脉之动态 浮脉随手起，总是虚之征，诸病忌升散，中下复其根。 以指按至沉部，随指而起，即往上浮，是为浮脉。并非浮中沉三部，浮部有脉，中部沉部无脉。浮而向外，中气虚也，浮而脉小，其虚更甚盛。浮弦鼓指，则兼肝风，外感脉浮，只宜降药，兼补中气。内伤脉浮，必重补中。内伤脉浮，中部以上多，中部以下少也。外感之脉，必有束迫不舒之象，不必定见浮脉。外感之家，必有忽然恶寒、发热、头痛之证为据，如麻黄汤证之脉，尝有初起恶寒，脉沉，及至脉由沉而浮时，即发热而汗出矣。 沉脉在肉下，虚实易了然。沉实为实热，沉微属虚寒。 如沉细无力，亦属虚寒。沉细有力，亦属实热。实则不通，分整个实和腠理经络的实，整个的实，如伤寒论承气汤证攻下之胃家实是，腠理经络的实，如沉细有力，弦紧鼓指，只宜滋润疏通，理气活血为治。 迟脉乃虚寒，里阳太少时，无病脉迟者，元气难久持。 不及五至为迟脉，胃家热实，脉反迟缓不数，故迟脉亦有实热者。实热之迟缓，厚而有力，虚迟之迟，脉来虚微，以证判之，极易明了，无病脉迟，则肾家元气将难久存矣。 数脉乃中虚，虚甚则数甚，数亦为虚热，兼细则阴病。 中虚则数，世人所忽，河图之数，五数居中而统四维，故平人之脉，以医生一呼一吸脉来五至为准，中虚不能统乎四维，故脉来过乎五至而成数脉，热伤津液，脉来亦数，数而兼细，则中虚而津液亦亏，阴分受伤，为难治矣。发热而脉沉不数多实，发热脉数必虚，此脉必中部以下较微少也。如沉而微，其虚更甚。数极度之脉，中气大虚之脉也。凉药伤中，下咽即危。用甘味补中，中气回复，胆经相火下降，热即退下而不数。此与热实而脉反迟缓，为对待的理法。数读索，世人却认数脉为热，杀人不少。经文气虚脉乃数也句，宜注意。 结促动代四脉 结促与代脉，脉来停一至，动脉如豆动，只见关中位。 脉现数象，停止一至为促，外感风寒，荣卫迫促，促乃表郁之脉。脉不现数象而停止ㄧ至为结，结乃津液不足，不能流通之脉。代脉之止有定数，亦津液伤损之脉也，长夏脉代，有孕脉代，为中气加多之脉，中气能代四维也，亦有秉赋脉代者，乃富贵之人也，若病重脉代则危，此代脉无神，乃中断不能连续之脉，长夏之代有孕之代，多在五至以内，脉神特别充足。五为中气，中气之中，原有四维故也。详生命宇宙篇河图中，动脉有如豆动，无头无尾，只于关脉见之。气机不舒，主内痛也。 洪伏二脉 洪脉向外掀，中气大虚证，愈洪中愈虚，兼弦乃别论。 实脉必向内沉，世谓洪而有力为实，认错矣。虽有力亦向外之力耳，向外则内虚必矣，必洪而兼弦，乃为实象，弦乃内聚之象，洪而兼弦，是原有内热，被卫气敛之，热郁则脉洪，热郁被敛不能通达，则洪而兼弦，在外感宜舒散卫闭，兼清内热。内伤病少洪弦者，有之亦内热为卫气所闭，仍舒散卫闭兼清内热。洪大无力者全属于虚，洪而弦大有力，乃为实象。然实脉不洪，必如胃家实可用下药，乃为真实。洪而兼弦有力，乃实在腠理，不在胃腑。舒散卫闭，腠理一通，即不实矣。 伏脉气内实，深藏骨际间，热深与痰闭，指下细心探。 伏与洪是对待之象，气虽内实，热清痰豁之后，脉起不伏，即不实矣。 躁驶二脉 躁脉不安定，外因与内因，驶脉上下窜，虚与热之征。 有内热而感外寒，热为卫气闭束，动不能通，则躁急不宁，此因于外感者，宜散卫清热，温病之脉躁急，乃木火离根，此因于内伤者，宜照温病虚证治法。驶脉因虚因热，如小寒前后，小儿幼童忽不思食，或咽痛或咳嗽，尺脉中有一线，上窜入关脉。此肾虚阳动，宜温养肾家，如肝胆有热，肺虚不能收降，关脉中有一线窜出入寸脉。此中气之虚，宜补中敛肺兼降胆经，如尺脉中有如珠的一点，窜入尺下，此肾败也，最难治，男童早婚有此脉者多死。 平人脉 欲知病人脉，先学平人脉，调匀柔和者，乃是平脉诀。 平人脉亦称胃气脉，亦称和缓脉。来去调匀，不来多去少，不来盛去衰，神气充足，体质柔润，所有以上各病脉，寻找不出一字，此胃气健旺，和缓无病之平人脉也，内经脉法，以胃气为主，胃气多病脉少者易愈，胃气少病脉多者病重，病脉太多胃气太少者易死。学平人脉，可常诊视无病而身体健全，元气未泄，面无浮红，食量极好，体力甚大，跑步而脉不加快不喘气之人之脉，便可得着胃气脉和脉缓的认识。然后可学病脉。胃气脉者，中气脉也。 真脏脉 五行运动圆，见圆不见真，一见五行真，胃气无毫分。 心火的真脏脉如钩，如上挂之钩，有上无下之象，只有浮而不降也。肺金的真脏脉如毛。如鸟羽之毛，薄濇之象，将散而不收也。肝木的真脏脉如弦，如新张弓弦，劲疾如循刀刃，毫无生意之象，欲疏泄而不能也。肾水的真脏脉如石，如石沉水底，毫无阳和之象，只沉而不升也。此皆中气无存，不能调和四象，四象各现本气之真也，故称真脏。脾土的真脏脉为缓，有如屋漏，时而一落，迟缓不能连续之象，中气不能自存也。五行之真已现，中气先亡，故曰死脉也。如钩如毛如弦如石如缓，则各脉皆钩皆毛皆弦皆石皆缓，一气独胜，诸气败亡，故死也。 指法与脉位 自来诊脉两手分诊，圆运动学的诊脉，必须两手合诊，因整个圆运动的消息，须两手合诊，由比较上去审察，方能审察得出，又须三指斜下，次指按在寸脉的浮部，中指按在关脉的中部，名指按在尺脉的沉部，沉部在骨，中部在肉，浮部在皮。斜下者，中指比次指重，名指比中指重，即难经所谓三菽之重，六菽之重，九菽之重是也，是为三部诊法。若三指不分轻重，便不合寸关尺三部脉的本位，三部之法之中，又有九候之法。三部九候者，一部三候，三部九候，寸脉本位在浮部，浮部有浮部的浮中沉，关部本位在中部，中部有中部的浮中沉，尺脉本位在沉部，沉部有沉部的浮中沉，三部九候的诊法，只须三指斜下，三指同时由轻按而重按，由重按而再重按，又由重按而轻按，由轻按而再轻按，便将寸关尺三部九候的整个手法得着。 三部九候的指法，是按寸关尺皮肉骨的地位，不是按脉的个体，是下指诊察的方法，方法与地位澈底了，然后诊脉。看脉在此地位中的动态如何，方能审察出脉的真相。 下指诊脉，不可将指头死按脉上。就如用眼睛看物，却把眼睛珠放在物上，如何能将所看之物看得明白，三部九候的指法无差，便能免却此弊。 诊脉称为看脉，不如将看字改为听字，能将听字的意义体会有得，则诊脉必有聪明过人之处，听字比看字静得多，活泼得多，看是我去看他，听是听他来告我，必能听而后得整个认识也，三部九候的候字，候者等候之意，我的指头，只在九个字的地位上，审察地位、等候脉来告我。候字听字的意义，大医的妙用，全在于此。先将指头审察九个字地位，以候脉来，指头与脉见面之后，仍不听脉，仍只审察九个字地位，有意无意之中，听出脉的病点来，然后继续搜求，由合听而分听，由分听而合听，整个脉体即是整个人身的河图。由合以求分，便知病之所在。由分以求合，便得处方的结果。总而言之，不可由我去找脉，须候脉来告我。我去找脉，我便有成见了，就得不着脉的真相了。 [地板]
圆运动的古中医学——脉法篇(2)2008-02-29 23:27诊脉先分别脉的大体
[淘股吧] 诊脉，须先定六脉的整个大体、切不可先注意关脉怎样、寸脉怎样、尺脉怎样。先诊整个大体，诊出大体是阳虚是阴虚，阳虚者脉气润，阴虚者脉气枯，润者无论何病，慎用阴寒药，枯者无论何病，忌用阳燥药，又要诊出虚的程度如何，方能决断用药。 处方定药要在指头未离开脉时决断 定药要在指头未离脉时，研究清楚，如诊脉放手，再来定药，即不准确，在脉上定方，即在脉上审察所用的药，与脉的轻重，审察再三，心中安了，放手即提笔写方，写方之后，再写医案，然后可同别人说话，万不可先写医案，后写药方。写完医案，再写药方，所写之药，必不全合所诊之脉矣。 拟方定药，要在指未离脉之时，如认为中气虚寒，拟用理中汤，是必脉来松微，润而不枯。倘肝胆脉比较濇细，则干姜伤津，细濇乃津伤之脉，须加少许芍药当归以润肝胆津液。如脉来松微，证现虚寒，当用理中补虚温寒，而左尺比较短少，左尺属水，是水气不足，当加熟地麦冬以补左尺水气，理中汤乃不发生燥热伤津之过。 如麦门冬汤治中虚肺燥，其脉必濇，倘濇而兼细，则去半夏。半夏伤津，细濇之脉最忌。 如小建中汤治虚劳，以芍药降胆经收相火为主，须右脉关寸之间、脉气较他脉为盛，乃受得芍药之苦寒，倘右脉动关寸之间脉气不盛，胆肾之热不足，当减轻芍药、或不减轻芍药，加冰糖白糖以和芍药之苦，免伤胆胃之阳。 如肾气丸治肾气不足，须看左尺右尺比较之多少，左多右少为火虚，附桂宜稍加重，右多左少为水虚，附桂即宜轻用。 如当归生姜羊肉汤治肝经虚寒，倘肺脉虚弱，生姜只宜少许，肺主收敛，生姜辛散伤肺也。 如泻心汤治心火不降，吐血衄血，倘脉来不实，便不可用也。 如诊治伤寒麻黄汤证，问证无差，是麻黄汤证也，当用麻黄多少，当以寸脉尺脉而定，寸脉弱，尺脉少，只宜轻剂麻黄，便可出汗，寸脉弱，肺家收敛力少，尺脉少，肾家津液不足也，倘麻黄分量与脉不称，则服后汗多，诸祸作矣。 如诊治桂枝汤证，问证无差，是桂枝汤证也，而脉气虚软，芍药寒中，宜多用炙甘草以扶中气，以减去脉之虚软、则芍药乃能免寒中之弊。 如诊治普通外感，用薄荷以调卫气，用黄豆以和荣气，薄荷散性甚大，倘脉气无弦紧之象，不可多用，多则辛散伤肺，更加发热。 如诊肠胃热滞，拟用大黄以消热滞，倘脉象重按不实，便不可用。如其不能不用，必须用朮草以辅之，乃不发生下伤中气之祸。 如诊治吐血之虚热证，饮食甚少，阴液又伤，拟用补土养液之药，补土之药必伤阴液，养液之药，必伤土气，必须详审脉象，脉象细数，朮草不可并用，或朮草均不可用，则用山药扁豆以代朮，用白糖以代草，细脉最忌辛散，当归不宜，只宜阿胶，虚热吐血，肺脉如细，更须保肺，橘皮下气，亦能伤肺，半夏更不敢当。 如诊治腹泻，腹泻因于食滞热滞者多，因于阴寒阳败者少，两下诊治错误，关系生死甚速。认为阴寒，脉必微少无神，泻后气衰，稀粪下注不射，不食，乃可用姜附以温寒回阳。食滞热滞，脉必紧细有神，泻后气不衰，粪粒兼水射远，能食，乃可用神曲谷芽以消食，栀子黄芩以清热。脉虽紧细，若右脉较左脉无力，消食预防伤中，清热预防败火。前人有云：左脉紧伤于寒，右脉紧伤于食，其实伤食不必紧在右脉，伤寒不必紧在左脉。 如诊治阴寒夹暑，其人不食，不大便，不小便，但欲寐不能寐，口渴而苦，舌无胎，六脉洪大异常，沉按虚空，而关脉洪大中藏有弦细之象，洪大虚空，阴寒之脉，口苦而关脉内藏弦细，是乃暑脉，方用重剂四逆汤以回阳，兑入冬瓜蒸自然汁以清暑也，无冬瓜汁麦冬二三钱亦可。 如诊治妇女经停，脉象平和，寻求结果，在左关得看病象。左关脉较他脉多些，此木气不调也，用桂枝汤一剂，左脉多处平了，仅食饭加增，再诊则左尺较他脉少，此血热液少也，桂枝汤加生地以补左尺，一剂左尺脉起经来如常。 王梦英医案载，一人病外感，寒热身痛，梦英诊之，脉弦细异常。梦英曰：阴虚极矣，未可治外感，用重剂熟地当归等补阴之药而愈。外感风寒而用熟地补阴之药，岂不将风寒补住。不知荣卫乃人身表气之阴阳，表气之阴阳根于里气之阴阳，里气之阴阳偏多偏少，表气之荣卫即不能调和而成圆运动。外感风寒而荣卫病，乃荣卫因风寒之伤而荣卫自病，并非风寒入了人身为病。此病脉象弦细异常，阴液偏少，即不外感，荣卫早已失和，再遇外感，失和更甚，所以熟地等药，补起阴液以兴阳气调归于平，里气这阴阳既调，表气之阴阳亦调，阴阳调而荣卫和，所以外感愈也，王氏谓未可治外感，正所以治外感也，王氏用此药治此病，乃由经验而来，于外感风寒，并非风寒为病，乃荣卫自病的原理尚不知道，因王氏亦王叔和伏寒变温之信徒故也，医家有舍证从脉不通之说，毫无理由，如此案，医家即谓系舍证从脉的治法，可以见中医不知原理，自古已然。 一七十老人，冬月外感，恶寒重发热轻，脉不紧而虚微，服肾气丸五钱，半夜寒热罢而体舒，次早满身微汗而愈，伤寒论麻黄汤治恶寒脉紧，紧者卫气闭束之象，故麻黄开卫气之闭束，为治恶寒定法，今外感恶寒而脉微，微者阳虚之脉，肾气丸补起肾阳，里气的阴阳平，荣卫的阴阳自和，所以病愈而得微汗，如不补肾阳而用发散之剂，必脱阳而亡。此两案在已知圆运动原则的医家，自必认为当然，而普通医家，无不闻之而咋舌也，学脉不可就脉猜病，应问病求脉，所问之病是外感，求得之脉乃是内伤，内伤治愈外感自愈，外感病在荣卫，果是里气不伤之荣卫表病，脉必弦紧，束迫不舒而现躁急之象，不现阴亏之弦细脉，不现阳亏之微脉，按疏泄收敛之法治之可也，所以学医要学具体的病，乃能治抽象之病也，明了伤寒论桂枝汤麻黄汤证脉的意义，本书温病乌梅汤三豆饮证脉的意义，自能明了此两案的意义，桂麻二证与乌梅三豆的意义，本气自病的意义也。 一女科平日阴虚血虚，脉象沉濇，左尺尤弱，平日有病，皆服归芍地黄丸补阴补血而愈，一日洗澡受寒，身痛怕冷，不能起床，脉象沉濇尤甚，予归芍地黄丸八钱，吞下安卧，并未出汗而愈，明是外感受寒，全从补血补阴施治而愈者，因脉象沉濇故也，若照外感治法，而用发汗之品，伤其血分阴分，病必加重，至于不起，所以此病明是外感，病愈之时，并不出汗也。外感之病，荣卫和则汗出病愈。此病之荣卫和并不汗出。其恶寒自罢，乃荣卫之和，阴血已虚无可作汗，故不汗出而病愈也，此病治效，所凭者脉，前人谓此等治法，为舍证从脉。其实何曾舍证，正因此证，由于脉象纯系血虚阴虚乃成此证也，证由血虚阴虚而来，故用补血补阴之药，病自能愈，故用药治病，必以脉为主。 又一男科，自称胃病复发，口淡不食，亦不饥，小便黄如蘗汁，甚长，大便燥结，身倦无力。诊其脉全体细弱，右尺较少，予附桂八味丸二钱，茵陈蒿一钱，吞服，一日二服，服后胃更滞，更不欲食，脉细转和，右尺亦起，因以干姜两片嚼服，辣味少，苦味多，辣味少者，亦口淡之例，下焦无火也。苦味多者，火虚于下而逆于上也，用原方加干姜少许，同服，食遂增加，尿黄亦减，脉更调和，一剂之后，去干姜，只用附桂地黄丸四钱，茵陈蒿一钱，一日分二次服，数日全愈。此病口淡不思食，当然不宜地黄，因脉细阴虚，故仍用之，右尺火虚，故又用附桂，黄病为湿，尿长非湿，故宜地黄也，无湿而病黄，乃胆经之逆也，胆经相火逆行于上，故病黄味苦。火逆于上则虚于下，故口淡不食。茵陈清上逆之热，地黄滋阴，附桂补火，所以病愈，此病此方，亦凭脉耳。若以口苦胃滞之故，不用地黄，脉细难复，病将坏矣。此病，前数年曾病一次，医用附子理中加黄连，时轻时重，三年始愈，脉细尿长不知养阴，其不死者，幸也。此案用药，亦全凭脉脉象之功，数日全愈，理有当然，故学医归结在用药，用药的根据在脉象，故善于学脉者，乃能立于不败之地也。 一人左脚肿胀疼痛，午前重，午后轻，左肿痛为阴虚，午前重为阳虚，脉左右皆虚，右尺尤虚，命脉服附桂地黄丸，每日二钱，午前服下，三日全愈，此病有谓为湿热者，有谓为风湿者，有谓为气虚者，今凭脉用附桂地黄丸全愈，可见凭脉治病，能免去一切牵缠而得着根本解决也。 国医指南将十二经病证，分虚实寒热，挨次列出，后学称便，然于脉的虚实寒热，无有认识，即无法辨别证的虚实寒热，只要于脉的虚实寒热，有精细的认识，无论何证的虚实寒热，不唯能澈底辨别，且能寻出整个治疗之法，不唯能辨别医书已载的病证，且能辨别医书所未载的病证，由脉断病，实有不可言喻之妙，因一经的虚实寒热，必有他经的关系，脉法不精，必无整个澈底的辩法。无整个办法，而头痛治头、脚痛治脚，病不能愈且生他变也。欲认识脉的虚实寒热，只要有十架病床的中医院，以一年的临床经验，便可成功，总之由脉断病，是由原则以解决分则，由病断病，是图解决分则，而遗却原则，由脉断病，百无一失，由病断病，失多得少，甚至全失无得，脉者，审病断病处方用药的根据也。 以上审脉用药之大概分别学法也，又有宠统学法，六脉以中部为主，凡中部以上脉盛，中部以下脉虚，无论何病，先补中气，再配合治病之药，凡中部以上脉少或无脉，中部以下脉多有力，无论何病，温药补药忌用，宜用消滞清热养阴药。中部以下主里，中部以上主外，里气不足，故先补中，里气有余，故忌补药。人身右为阴道，左为阳道，，左脉阳虚，则升不上来，右脉阴虚，则降不下去。升不上来，则左郁而虚大，宜温升之药。降不下去，则右郁而实大，宜凉降之药。左属水木，右属火土，左脉沉细，水木枯濇，宜滋润水木之药，右脉微少，火土衰退，宜温补火土之药，左寸属心火，左寸不足，不治左寸，木气足则左寸足。右寸属肺金，右寸不足，不治右寸，土气足则右寸足。左尺属肾水，左尺不足宜补水，兼降肺金。右尺属相火，右尺不足，宜温肾，兼降胆木，此大概宠统学法也，宠统学法中，更有宠统学法，即上文所说脉的大体柔润而微为阳虚，无论何病，不可用凉药攻伐药，干枯而弱为阴虚，无论何病，不可用燥热药横补药是也，只要指法活泼，大体认清，宠统之中，已得应用地步了，学医归结在学脉，以上学法，理路明白，初学入门之快捷方式也。 还有好些省分诊脉，病人伸手就诊，都将掌心向上仰着，更无法诊得明白。万不可掌心向上，定要虎口向上，而且将掌向心微弯，则脉来流利，医生仍能用指法去细细寻求，李濒湖修正之四言举要曰：初持脉时，令仰其掌，不可为训。 处方定药要自己立法 诊脉之时，即是定方之时，此时指下心中，只知病人身体整个气机的圆运动如何不圆，要用如何的方法，以补救其圆。所开药方，却要自己立法，此时切不可有一句古人的书在我的心里，若是心里有一句古人的书，心就离开指下，忘却病人的整个气体，便不能立出合于病机的方法来。自己立法者，所用之药，只与脉的病机相合，不迁就书上成方也，书上的成方，乃教人自己立法之意耳。 诊脉之时，既不可想着病人身体的形质，又不可想著书上的一句话，此时心中，只觉两手按着一个圆运动的气体，此妙法也，亦捷诀也，想著书想着形质，决不成功，试验便知。 脉的原理 腕上动脉，能诊全身，此扁鹊脉法，非内经脉法。脉者，血中之气也，脉分寸关尺三部，正对腕后高骨为关脉，关上为寸脉，关下为尺脉，寸脉以诊胸上，尺脉以诊脐下，关脉以诊胸脐之间，左以诊左，右以诊右，尺主沉，寸主浮，关主中。关者，升降浮沉的关门，运动的中枢之意。关前至鱼际得一寸，关后至尺泽得一尺，古人一尺、约今之五寸也，鱼际者，掌下大横纹也，寸关尺三部，为全身气脉总代表之处，两臂下垂，两腕上举，以寸关尺三部，配合全身上中下三部，左右相对，右手寸关尺，左手尺关寸，成为一个圆的运动，右降左升，运动匀和，是为平人。 造化秋金之气，居上而降于西，人身右寸属肺脉，肺与大肠相表里，右寸亦候大肠之气。造化春木之气，居下而生于东，人参左关属肝脉。肝与胆相表里，左关亦候胆经之气。造化夏火之气，居上而来自春木，人身左寸属心脉，心与小肠相表里，左寸亦候小肠之气；造化冬水之气来自秋金，人身左尺属肾脉，肾与膀胱相表里，左尺亦候膀胱经之气；造化相火之气，降于秋金，藏于冬水，人身右尺属相火脉，三焦相火与心包相火相表里，右尺亦候心包之气，造化中土之气，居中而在相火之上，人身右关属脾脉，脾与胃相表里，右关亦候胃经之脉。 肝胆脉俱候于左关，却胆经脉亦候于右关，右关乃土气之位、少阳相火附于土气之上也，胆经循胃口环行，入胃中而下也，太肠经脉候于肺脉，大肠位居下部，亦候于左尺脉，小肠位居中焦，亦候于右关脉，心包相火位于心下，亦候于心脉也。 腕上动脉，名曰太渊，乃肺脉也，人离母腹，通了大气，肺家即起呼吸作用，呼吸作用起后，循环作用，排泄作用，消化作用，乃随肺家的呼吸作用相继而起，内经曰：肺朝百脉，言百脉皆朝于肺，唯肺家呼吸作用之命是听也，难经曰：寸口者脉之大会，手太阴之动脉。手太阴动脉，肺脉也，各脉皆会于肺脉，各脏腑的作用皆起于呼吸作用，此所以中医诊脉，只诊肺脉，便知全身也，参看生命宇宙篇法医学的证明。 现在要总结一句，读者特别注意，脉法要学得深透，指法要按得活泼，无论何病，应用何药，但是阴虚之脉，用养阴之药，无论何病，自然病愈，但是阳虚之脉，用养阳之药，无论何病，自然病愈，但是中虚之脉，或滞积之脉，用养中之药，调滞消积之药，无论何病，自然病愈。脉，轻按多重按少为中虚，轻按少重按多，多而虚松，成分不足，亦为中虚。脉润中虚，补中不兼润药。脉枯中虚，补中加用润药。真寒之脉，指下肤冷，真热之脉，指下肤热。根本上获着解决之法，再加以本证上应当兼顾的治法，病证虽多，医书虽繁，实际上都解决于极少极简的脉法之上，看去似乎太不科学，其实由极少的原则，以处理极多的分则，正是中医学最科学处，因极多的分则，乃发源于极少的原则故也。若谓一个病一个原则，无是事也，尝谓学医甚难，诊脉甚易。病太多，书太多，谈空理，故难也。在脉上寻辨法，有实在的证据，有原则的现象，故易也，将无尽的病，无数的书，归纳于三指之下，以求切实的解决，此学中医的秘诀也。 [第5楼]
黄帝八十一难经
[淘股吧] 一难 曰：十二经皆有动脉，独取寸口，以决五藏六府死生吉凶之法，何谓也？ 然。寸口者，脉之大会，手太阴之脉动也。人一呼脉行三寸，一吸脉行三寸，呼吸定息，脉行六寸。人一日一夜，凡一万三千五百息，脉行五十度，周于身。漏水下百刻，荣卫行阳二十五度，行阴亦二十五度，为一周也，故五十度，复会于手太阴。寸口者，五藏六府之所终始，故法取于寸口也。 二难 曰：脉有尺寸，何谓也？ 然。尺寸者，脉之大要会也。从关至尺，是尺内，阴之所治也。从关至鱼际，是寸内，阳之所治也。故分寸为尺，分尺为寸。故阴得尺内一寸，阳得寸内九分，尺寸终始一寸九分，故曰尺寸也。 三难 曰：脉有太过，有不及，有阴阳相乘，有覆有溢，有关有格，何谓也。 然，关之前者，阳之动也，脉当见九分而浮。过者，法曰太过。减者，法曰不及。遂上鱼为溢，为外关内格，此阴乘之脉也。关以后者，阴之动也，脉当见一寸而沉。过者，法曰太过。减者，法曰不及。遂入尺为覆，为内关外格，此阳乘之脉也。故曰覆溢，是其真藏之脉，人不病而死也。 四难 曰：脉有阴阳之法，何谓也？ 然。呼出心与肺，吸入肾与肝，呼吸之间，脾受谷味也，其脉在中。浮者阳也，沉者阴也，故曰阴阳也。 心肺俱浮，何以别之？ 然浮而大散者，心也。浮而短涩者，肺也。 肾肝俱沉，何以别之？ 然。牢而长者，肝也。按之濡，举指来实者，肾也。脾者中州，故其脉在中，是阴阳之法也。 脉有一阴一阳，一阴二阳，一阴三阳；有一阳一阴，一阳二阴，一阳三阴。如此之言，寸口有六脉俱动耶？ 然。此言者，非有六脉俱动也，谓浮沉长短滑涩也。浮者阳也，滑者阳也，长者阳也；沉者阴也，短者阴也，涩者阴也。所谓一阴一阳者，谓脉来沉而滑也；一阴二阳者，谓脉来沉滑而长也；一阴三阳者，谓脉来浮滑而长，时一沉也；所言一阳一阴者，谓脉来浮而涩也；一阳二阴者，谓脉来长而沉涩也；一阳三阴者，谓脉来沉涩而短，时一浮也。各以其经所在，名病逆顺也。 五难 曰：脉有轻重，何谓也？ 然。初持脉如三菽之重，与皮毛相得者，肺部也。如六菽之重，与血脉相得者，心部也。如九菽之重，与肌肉相得者，脾部也。如十二菽之重，与筋平者，肝部也。按之至骨，举指来疾者，肾也。故曰轻重也。 六难 曰：脉有阴盛阳虚，阳盛阴虚，何谓也？ 然。浮之损小，沉之实大，故曰阴盛阳虚。沉之损小，浮之实大，故曰阳盛阴虚。是阴阳虚实之意也。 七难 曰：经言少阳之至，乍小乍大，乍短乍长；阳明之至，浮大而短；太阳之至，洪大而长；太阴之至，紧大而长；少阴之至，紧细而微；厥阴之至，沉短而敦。此六者，是平脉邪？将病脉耶？ 然。皆王脉也。其气以何月，各王几日？ 然。冬至之后，得甲子少阳王，复得甲子阳明王，复得甲子太阳王，复得甲子太阴王，复得甲子少阴王，复得甲子厥阴王。王各六十日，六六三百六十日，以成一岁。此三阳三阴之王时日大要也。 八难 曰：寸口脉平而死者，何谓也？ 然。诸十二经脉者，皆系于生气之原。所谓生气之原者，谓十二经之根本也，谓肾间动气也。此五藏六府之本，十二经脉之根，呼吸之门，三焦之原，一名守邪之神。故气者，人之根本也，根绝则茎叶枯矣。寸口脉平而死者，生气独绝于内也。 九难 曰：何以别知藏府之病耶？ 然。数者府也，迟者藏也。数则为热，迟则为寒。诸阳为热，诸阴为寒。故以别知藏府之病也。 十难 曰：一脉为十变者，何谓也？ 然。五邪刚柔相逢之意也。假令心脉急甚者，肝邪干心也。心脉微急者，胆邪干小肠也。心脉大甚者，心邪自干心也。心脉微大者，小肠邪自干小肠也。心脉缓甚者，脾邪干心也。心脉微缓者，胃邪干小肠也。心脉涩甚者，肺邪干心也。心脉微涩者，大肠邪干小肠也。心脉沉甚者，肾邪干心也。心脉微沉者，膀胱邪干小肠也。五藏各有刚柔邪？故令一脉辄变为十也。 十一难 曰：经言脉不满五十动而一止，一藏无气者，何藏也？ 然。人吸者随阴入，呼者因阳出。今吸不能至肾，至肝而还。故知一藏无气者，肾气先尽也。 十二难 曰：经言五藏脉己绝于内，用针者反实其外。五藏脉已绝于外，用针者反实其内。内外之绝，何以别之？ 然。五藏脉已绝于内者，肾肝气已绝于内也，而医反补其心肺。五藏脉已绝于外者，其心肺脉已绝于外也，而医反补其肾肝。阳绝补阴，阴绝补阳，是谓实实虚虚，损不足益有余。如此死者，医杀之耳。 十三难 曰：经言见其色而不得其脉，反得相胜之脉者，即死。得相生之脉者，病即自己。色之与脉，当参相应，为之奈何？ 然。五藏有五色，皆见于面，亦当与寸口尺内相应。假令色青，其脉当弦而急；色赤，其脉浮大而散；色黄，其脉中缓而大；色白，其脉浮涩而短；色黑，其脉沉濡而滑。此所谓五色之与脉，当参相应也。脉数，尺之皮肤亦数；脉急，尺之皮肤亦急；脉缓，尺之皮肤亦缓；脉涩，尺之皮肤亦涩；脉滑，尺之皮肤亦滑。 五藏各有声色臭味，当与寸口尺内相应，其不相应者病也。假令色青，其脉浮涩而短，若大而缓为相胜；浮大而散，若小而滑为相生也。 经言：知一为下工，知二为中工，知三为上工。上工者十全九，中工者十全八，下工者十全六。此之谓也。 十四难 曰：脉有损至，何谓也？ 然。至之脉，一呼再至曰平，三至曰离经，四至曰夺精，五至曰死，六至曰命绝，此至之脉也。何谓损？一呼一至曰离经，再呼一至曰夺精，三呼一至曰死，四呼一至曰命绝，此损之脉也。至脉从下上，损脉从上下也。 损脉之为病，奈何？ 然。一损损于皮毛，皮聚而毛落；二损损于血脉，血脉虚少，不能荣于五藏六府；三损损于肌肉，肌肉消瘦，饮食不为肌肤；四损损于筋，筋缓不能自收持；五损损于骨，骨痿不能起于床。反此者至于收病也。从上下者，骨痿不能起于床者死。从下上者，皮聚而毛落者死。 治损之法奈何？ 然。损其肺者，益其气。损其心者，调其荣卫。损其脾者，调其饮食，适其寒温。损其肝者，缓其中。损其肾者，益其精。此治损之法也。 脉有一呼再至，一吸再至；有一呼三至，一吸三至；有一呼四至，一吸四至；有一呼五至，一吸五至；有一呼六至，一吸六至；有一呼一至，一吸一至；有再呼一至，再吸一至；有呼吸再至。脉来如此，何以别知其病也？ 然：脉来一呼再至，一吸再至，不大不小，曰平。一呼三至，一吸三至，为适得病，前大后小，即头痛目眩，前小后大，即胸满短气。一呼四至，一吸四至，病欲甚，脉洪大者，苦烦满，沉细者，腹中痛，滑者伤热，涩者中雾露。一呼五至，一吸五至，其人当困，沉细夜加，浮大昼加，不大不小，虽困可治；其有大小者，为难治。一呼六至，一吸六至，为死脉也，沉细夜死，浮大昼死。一呼一至，一吸一至，名曰损，人虽能行，犹当著床，所以然者，血气皆不足故也；再呼一至，再吸一至。名曰无魂，无魂者当死也，人虽能行，名曰行尸。 上部有脉，下部无脉，其人当吐，不吐者死。上部无脉，下部有脉，虽困无能为害也。所以然者，譬如人之有尺，树之有根，枝叶虽枯槁，根本将自生。脉有根本，人有元气，故知不死。 十五难 曰：经言春脉弦，夏脉钩，秋脉毛，冬脉石，是王脉耶？将病脉也？ 然。弦钩毛石者，四时之脉也。春脉弦者，肝东方木也，万物始生，未有枝叶，故其脉之来，濡弱而长，故曰弦。 夏脉钩者，心南方火也，万物之所盛，垂枝布叶，皆下曲如钩，故其脉之来疾去迟，故曰钩。 秋脉毛者，肺西方金也，万物之所终，草木华叶，皆秋而落，其枝独在，若毫毛也，故其脉之来，轻虚以浮，故曰毛。 冬脉石者，肾北方水也，万物之所藏也，盛冬之时，水凝如石，故其脉之来，沉濡而滑，故曰石。此四时之脉也。 如有变奈何？ 然。春脉弦，反者为病。何谓反？ 然。气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。气来厌厌聂聂，如循榆叶，曰平。益实而滑，如循长竿，曰病。急而劲益强，如新张弓弦，曰死。春脉微弦，曰平。弦多胃气少，曰病。但弦无胃气，曰死。春以胃气为本。 夏脉钩，反者为病。何谓反？ 然。气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来累累如环，如循琅玕，曰平。来而益数，如鸡举足者，曰病。前曲后居，如操带钩，曰死。夏脉微钩，曰平。钩多胃气少，曰病。但钩无胃气，曰死。夏以胃气为本。 秋脉微毛，反者为病。何谓反？ 然。其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。其脉来蔼蔼如车盖，按之益大，曰平。不上不下，如循鸡羽，曰病。按之萧索，如风吹毛，曰死。秋脉微毛，曰平。毛多胃气少，曰病。但毛无胃气，曰死。秋以胃气为本。 冬脉石，反者为病。何谓反? 然。其气来实强，是谓太过，病在外；气来虚微，是谓不及，病在内。脉来上大下兑，儒滑如雀之喙，曰平。啄啄连属，其中微曲，曰病。来如解索，去如弹石，曰死。冬脉微石，曰平。石多胃气少。曰病。但石无胃气，曰死。冬以胃气为本。胃者，水谷之海也，主禀四时，故皆以胃气为本，是谓四时之变病，死生之要会也。脾者，中州也，其平和不可得见，衰乃见耳。来如雀之啄，如水之下漏，是脾之衰见也。 十六难 曰：脉有三部九候，有阴阳，有轻重，有六十首，一脉变为四时，离圣久远，各自是其法，何以别之? 然。是其病有内外证。 其病为之奈何? 然。假令得肝脉，其外证善洁、面青、善怒。其内证齐左有动气，按之牢若痛。其病四肢满闭、癃溲便难、转筋。有是者肝也，无是者非也。 假令得心脉，其外证面赤、口干、喜笑。其内证齐上有动气，按之牢若痛。其病烦心，心痛，掌中热而口宛。有是者心也，无是者非也。 假令得脾脉，其外证面黄、善噫、善思、善味。其内证当齐有动气，按之牢若痛。其病腹胀满、食不消，体重节痛，怠堕嗜卧，四肢不收。有是者脾也，无是者非也。 假令得肺脉，其外证面白、善嚏、悲愁不乐、欲哭。其内证齐右有动气，按之牢若痛。其病喘咳，洒淅寒热。有是者肺也，无是者非也。 假令得肾脉，其外证面黑、喜恐、欠。其内证齐下有动气，按之牢若痛。其病逆气，少腹急痛，泄如下重，足胫寒而逆。有是者肾也，无是者非也。 十七难 曰：经言病或有死，或有不治自愈，或连年月不已，其死生存亡，可切脉而知之耶? 然。可尽知也。诊病，若闭目不欲见人者，脉当得肝脉强急而长，而反得肺脉浮短而涩者，死也。病若开目而渴，心下牢者，脉当得紧实而数，反得沉懦而微者，死也。病若吐血，复鼽衄血者，脉当沉细，而反浮大而牢者，死也。病若谵言妄语，身当有热，脉当洪大，而手足厥逆，脉沉细而微者，死也。病若大腹而泄者，脉当微细而涩，反紧大而滑者，死也。 十八难 曰：脉有三部，部有四经。手有太阴、阳明，足有太阳、少阴，为上下部，何谓也? 然。手太阴、阳明金也，足少阴、太阳水也。金生水，水流下行而不能上，故在下部也。足厥阴、少阳木也，生手太阳、少阴火，火炎上行而不能下，故为上部。手心主少阳火，生足太阴阳明土，土主中官，故在中部也。此皆五行子母更相生养者也。脉有三部九候，各何所主之? 然。三部者，寸关尺也；九候者，浮中沉也。上部法天，主胸以上至头之有疾也；中部法人，主膈以下至齐之有疾也；下部法地，主齐以下至足之有疾也。审而刺之者也。 人病有沉滞久积聚，可切脉而知之耶? 然。诊在右胁有积气，得肺脉结，脉结甚则积甚，结微则气微。 诊不得肺脉，而右胁有积气者何也? 然。肺脉虽不见，右手脉当沉伏。 其外痼疾同法耶?将异也? 然。结者，脉来去时一止无常数，名曰结也。伏者，脉行筋下也。浮者，脉在肉上行也。左右表里，法皆如此。假令脉结伏者，内无积聚，脉浮结者，外无痼疾；有积聚，脉不结伏，有痼疾脉不浮结，为脉不应病，病不应脉，是为死病也。 十九难 曰：经言脉有逆顺，男女有常，而反者，何谓也? 然。男子生于寅，寅为木，阳也。女子生于申，申为金，阴也。故男脉在关上，女脉在关下，是以男子尺脉恒弱，女子尺脉恒盛，是其常也。反者，男得女脉，女得男脉也。 其为病何如? 然。男得女脉为不足，病在内，左得之病则在左，右得之病则在右，随脉言之也。女得男脉为太过，病在四肢，左得之病在左，右得之病在右，随脉言之，此之谓也。 二十难 曰：经言脉有伏匿，伏匿于何藏，而言伏匿耶? 然。谓阴阳更相乘，更相伏也。脉居阴部，而反阳脉见者，为阳乘阴也，脉虽时沉涩而短，此谓阳中伏阴也。脉居阳部，而反阴脉见者，为阴乘阳也，脉虽时浮滑而长，此谓阴中伏阳也。重阳者狂，重阴者癫；脱阳者见鬼，脱阴者目盲。 二十一难 曰：经言人形病脉不病，曰生。脉病形不病，曰死。何谓也? 然。人形病脉不病，非有不病者也，谓息数不应脉数也，此大法。 二十二难 曰：经言脉有是动，有所生病。一脉（辄）变为二病者，何也？ 然：经言是动者，气也；所生病者，血也。邪在气，气为是动；邪在血，血为所生病。气主呴之，血主濡之。气留而不行者，为气先病也；血壅而不濡者，为血后病也。故先为是动，后所生（病）也。 |
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