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左颊部肝，右颊部肺，额心颏肾，鼻脾部位。部见本色，深浅病累，若见他色，按法推类。
[译注]本节是以五色的浅淡深浓配合面部的左颊、右颊、额、颏、鼻等五个部位，来诊断虚邪、实邪、贼邪、微邪、正邪的方法。也就是说，以面部一定部位出现的色泽差别，来推诊各种病邪。 面颊左侧是属肝的部位，面颊右侧是属肺的部位，额部是属心的部位，颜下是属肾的部位，鼻是属脾的部位。各部按五脏所属都有本脏的一定颜色；心赤、肝青、脾黄、肺白、肾黑，其颜色是深浅适度的。如果出现了比正常的本脏色更浅淡些或更深浓些，就都属于病色了。以鼻来说:鼻是属脾的部位，见到黄色，这是脾经本色。若是这种黄色较正常的黄色过深或过浅，这是脾经自病，叫做正邪；若见到白色，即脾部出现了肺脏的色泽，按照五行学说中脾土(母)生肺金(子)的相生关系，叫做“子盗母气"，属于虚邪；若见到赤色，即脾部出现了心脏的色泽，按照五行学说中心火(母)生脾土(子)的相生关系，叫做“母助子气"，属于实邪；若是见到青色，即脾部出现了肝脏的色泽，按照五行学说中肝木克脾土的相克关系，叫做贼邪；若是见到黑色，即脾部出现了肾脏的色泽，按照五行学说中脾土克肾水的相克关系，叫做微邪。其他如左右颊、额、颏等部位，同样可以按照这种方法来推诊各脏的各种邪病。 另外，《素问.刺热论》里还有如下的一段记载；“肝热病者，左颊先赤；心热病者，颜先赤；脾热病者，鼻先赤；肺热病者，右颊先赤；肾热病者，颐先赤。病虽未发，见赤色者刺之，名日治未病。”(颜，就是颜额。颐，就是颗下，即颊的部位)从这节文字里，可以看出古时候的医生，不仅可以从颜面五部的色泽里，按照五脏相生相克关系以辨别各种邪病的由来，同时还可以根据赤色反映在颜面五部中的一部上，用以早期诊断某一脏将要发生的热病，这对于早期预防和治疗是有很大益处，可供我们临床上参考。 天庭面首，阙上喉咽，阙中印堂，候肺之原。山根候心，年寿候肝，两傍候胆，脾胃鼻端。颊肾腰脐，颧下大肠，颧内小府，面王子膀。当颧候肩，颧外候臂，颧外之下，乃候手位。根傍乳膺①，绳上候背，牙车下股，膝胫足位。 [译注]这节是将面部划分了几个部位，大致是:上部配合头，中部配合脏腑，下部配合足，辨别这些部位的色泽来进行望诊的方法。 两眉之间，叫做印堂，又称阙中，在面部中间的最高之处，是相关肺病的部位；印堂的上面，叫做阙上，阙上到头发边缘，叫做天庭，天庭处在整个面部最高最上的地方，是相关头面疾病的部位；阙上处在天庭和印堂之中，所以是相关头面及咽喉疾病的部位；印堂略向下，在两眼之间，叫做山根，又叫下极，是相关心病的部位；在下极下面，即鼻梁部，叫做年寿，是相关肝病的部位；在年寿即鼻梁两傍，由于胆附于肝，故是相关胆病的部位；年寿下面是鼻的尖端，称为准头，是相关脾病的部位；准头两侧鼻孔之上，叫做方上，由于脾胃相连，是相关胃病的部位；两耳前方偏下的两颊，是相关两肾的部位，由于两肾位居背脊之处，与腰脐相对，所以又相关腰脐的疾病；颊内颧骨下面，是相关大肠疾患的部位；颧骨内侧，是相关小肠疾患的部位。从鼻端的准头土到天庭，这一部位，统称为明堂；从准头下至颏，称为面王；面王包括人中、承浆的部位，是相关子处(即精室、血海)和膀胱疾病的部位。 面部不仅主要反映体内各脏腑疾患在面部相应的有关部位，而且也反映体外肩、臂、手、膺、股等部的疾病。 当颧两骨，位居外部的上方，是相关肩病的部位；颧骨的外方，是相关臂病的部位，颧骨的外下方，是相关手病的部位；山根两傍位在偏颧骨内侧的上方，相当于两眼内眼角的地方，叫做根傍，是相关前胸乳部疾病的部位；两面颊是相关腰肾疾病的部位；从两颊外侧向上，相当额部两侧的转角处，叫做绳骨，是相关背疾的部位；向下至颊骨下方，叫牙车骨，是相关下肢、股、膝、胫、脚疾患的部位。 总起来说，面部各相关部位，以额部主头面；五脏除肾外，肺、心、肝、脾挨次向下安排在中央；六腑则排列两侧；肢节又居于六腑之外。某处色泽有了异常，就可推测到相应的各种病情。 上节曾经讲到，面首额部候心，因为心火居于极上，天庭处在最高的位置；颏候肾，因为肾水居于极下；左颊候肝和右颊候肺，是因为肝木位于左而肺金位居右；鼻候脾，是因为脾土位居中。 本节的面部分脏腑部位和上节的脏腑相关部位，这两种方法各有不同。原则上以本节所述的为主要依据，上节的方法可作临床参考。 总之，病有浅深，色有显晦，发病的病机很多，所以部位的观察也不能过于机械呆板，而必须灵活运用，四诊合参，才能较全面地掌握病况；但也不应放过部位望诊，因为部位划分的诊断方法，是色诊的基础。 庭阙鼻端，高起直平，颧颊蕃蔽，大广丰隆，骨胳明显，寿享遐①龄，骨胳陷弱，易受邪攻。 [译注]这节是从人体面部五官和五部的外观情况，来推测身体的强弱和健康与否的望诊方法。 从天庭、阙中到鼻端准头丰隆平直，色泽采洁；两颧部两颊侧(即蕃部)、两耳门(即蔽部)等部位都很丰满，一眼望去，明洁开朗，使人感到一种骨胳粗壮、肌肉结实的感觉，具有这种外形的人，一般说来，多数是血脉充足、皮肤润泽、情力充沛、发育健全和体质强壮的人，通常是有较好的御病能力的；能抵御疾病，少生或不生疾病，对健康当然是有益的。反过来，如果从天庭、颧、两颊、两耳门等部位皮宽肉簿，颧骨突出，肌肉瘦削，面色没有光采，具有这种外形的人，一般说来，多数是气血不足、肌肤拈燥、体质欠健的人，通常是患有某种慢性疾患或由于形体衰弱而较容易感受疾病的；体衰病多，对健康当然是不利的。 根据古代医生的经验，面貌体态，在一定程度上确能反映内脏的坚强与否；而内脏的坚强健壮与否，又是决定人的健康与否的因素之一。可见从人体面部外形来推断体质的健康衰弱、健康与否，有一定程度的临床参考意义。 黄赤风热，青白主寒，青黑为痛，甚则痹挛，恍白脱血，微黑水寒，痿黄诸虚，颧赤劳缠。 [译注]本节叙述五色出现在头面五部，反映出一定疾病的望色诊断方法。 黄色与红色都是阳色，一般反映阳证，所以风热等症面部见到黄色、红色为多。青色、白色、黑色、都是阴色，一般反映阴证，所以凡是寒症、痛症，百部见到青色、白色、黑色为多。这是一般的辨色法。 黄色不仅是反映风、热症，更常见的是温热病，且有鲜朋和晦暗的不同:如黄而枯瘦，多系胃火症；胃虚脾不健运，常见淡黄色；黄而浅淡委顿，称为痿黄，为各种虚证所常见。红色主热，外感热病见面红，多系阳气怫(tu)郁在表，汗不出所致；面红而潮热谵语，多为伤寒阳明经胃家实之症；两颧红色较深而见于午后或傍晚，系属阴虚火升，多为虚损痨瘵病。青色见于唇口，一般是寒极之症；青而夹黑，出现在口唇，往往是剧烈的疼痛或中恶所致，严重的影响筋脉就会出现麻痹和拘挛；青属于“残贼之色”，颜面出现青色，多是比较急迫的危重症候。白色除主寒以外，尤以虚证为多见。白而浅淡，往往见于大吐血、大衄血、大下血等患者为多；这种恍白色，是显示气脱、血脱或津液伤亡的情况。慢性病患者见面色恍白，虽然没有出现大吐血、大衄血和大下血，但这是由于心不生血而使面色不荣的现象，仍然是虚证的表现。面色微黑，指的是黑得浅淡，由于黑是肾经本色，故主肾病水寒，一般支饮、女劳疸等症，面色多现浅黑色。 视色之锐，所向部官。内走外易，外走内难。官部色脉，五病交参。上逆下顺，左右反阽①。 [译注]这节是说明五色主病应根据其色部尖锐之处的指向，来推断疾病的起始、传变、生克和顺逆的望诊方法。 上节曾将颜面相关脏腑、肢体各部位讲述过了。这种部位形色，有它的“锐处”(即一片颜色的尖形突出处)，凡疾病有传变、乘侮(疾病由本脏传他脏的演变，叫做传变，这里包含着五行生克乘侮关系:本脏的病可以传至他脏，他脏有病也可以传至本脏。如肝病可以传脾…木乘土，脾病也可以传肝…土侮木，肝脾也可以同病…木郁土虚；肝病也可以传心…母病传子、传肺…木侮金、传肾…子病及母。各种疾病的传变，都可以五行生克乘侮的关系来理解)、生克、起始、顺逆，都可以观察色的“锐处”向着哪一个部位来推测。一般说来，“锐处”向外，是从脏传腑，从腑传表，表明从内部传向外部，是预后较好的病症；若是“锐处”向内，是从表传腑，从腑传脏，表明从外部传向内部，是预后较坏的病症。这种按“锐处”指向，以推断疾病治疗难易的方法，必须参照其他情况，如五官本身五色的浅淡、深浓和隐显、润枯以及脉象的正常和变化和病症的症象反映等，才能作出相应的诊断。 上面讲的是按病色“锐处”指向内外推测病情顺逆，下面再讲按病色的上下左右区分病情的顺逆:凡病色自明堂到魔额从下往上的，按照额心、烦肾的诊法这是肾水克心火的现象，属于“贼邪”，症情多逆。反之，病色经明堂下到烦部从上向下的，这是心火侮肾水的现象，应属于“微邪”，症情多顺。 另外，古代医生诊视男女病人也有区别，男子以左为主，女子以右为主。男性患者的病色从左冲向右，称为从；自右冲向左，称为逆。女子患者的病色从右冲向左，称为从；自左冲向右，称为逆。从是顺的意思，逆是危重的现象。 应该说明，本节的“锐处”指向，以及男女从逆，乃是古人相传下来的诊断法，在临床上并不是绝对的，只供参考。 沉浊晦暗，内久而重，浮泽明显，外新而轻。其病不甚，半泽半明。云散易治，抟①聚难攻。 [译注]这节是按照面部五色浅深、明、晦、聚、散等不同情况来分辨疾病的新、久、轻、重、难治、易治的诊断 |
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