自拟二枝五藤汤治疗风湿痹证 云海

自拟二枝五藤汤治疗风湿痹证　　近年来，笔者运用自拟二枝五藤汤治疗风湿痹证，取得了较好疗效，现报告如下。　　1  临床资料 　　1.1  一般资料   　　本组48例病员均系门诊患者，男22例，女26例，均为成人，病程数月～10余年。 　　1.2  临床表现   　　所有病员均有不同程度的躯体四肢僵硬不适，麻木不仁，伸屈转侧不利，或关节肿痛、变形，或肌肉酸痛等。致病人生活在病痛中，不同程度地影响了病人的生活质量。 　　2  治疗方法 　　2.1  方药   　　内服自拟二枝五藤汤。方药组成：桑枝20g，桂枝20g，青风藤15g，灵仙藤15g，海风藤15g，忍冬藤15g，鸡血藤20g，葛根15g或淮牛膝15g，白芍30g。 　　2.2  服法  　 　　水煎服，每天1剂，每剂三煎，各取汁100ml混匀，日分3次服。15天为1个疗程，根据病情和疗效决定疗程。 　　2.3  辨证加减用药   　　属行痹者，可加川芎、防风、秦艽等；属痛痹者，可加鹿角、仙茅、细辛、附片等；属着痹者，可加黄芪、泡参、白术、苡仁等；属风湿热痹者，可加丹皮、栀子、银花、土茯苓等。 　　3  治疗效果 　　3.1  疗效标准   　　治愈：诸症缓解，未诉不适；好转：部分症状缓解，生活质量有所改善；无效：自觉症状无任何缓解。 　　3.2  结果   　　48例患者经治疗１～３个疗程后统计疗效，其中治疗1个疗程有12例，2个疗程者28例，3个疗程者8例。按疗效标准统计，治愈15例，占31%；好转23例，占48%；无效10例，占21%；总有效率为79%。 　　4  讨论     风湿痹证为常见的慢性内科疾病，以成人多见，属于西医学风湿热、痛风、类风湿性关节炎、骨关节炎、慢性软组织劳损及其他各种结缔组织疾病范畴。使用西药虽可部分取得疗效，但副作用大，且易复发，而以中医理论为基础，以自拟二枝五藤汤加减化裁治疗各种风湿痹证，取得了较好的疗效，也无明显的毒副作用。方中用桑枝、桂枝，取“枝者同肢”之意，以通经脉，行气血，以青风藤、灵仙藤、海风藤、忍冬藤、鸡血藤五种藤类药物祛风除湿，取白芍同桂枝相伍，取其“治外感解肌和营卫，治内伤补虚而调和阴阳”，以达到内、外兼治。病在上者加葛根，病在下者加淮牛膝，使上、下分治，药效更专。属行痹者，加川防风、川芎等加强祛风力量；属痛痹者，可加鹿角、仙茅、细辛、附片等加强散寒止痛力量；属着痹者，可加黄芪、泡参、白术、苡仁等以加强除湿之力；属风湿热痹者，可加丹皮、栀子、银花、土茯苓以加强清热消肿力量。病程日久，正气亏虚者，可加八珍、四物之属以固护正气；痰瘀互结，屈伸不利者，可加全虫、蜈蚣、土鳖虫、桃仁、红花、夏枯草、法夏等以搜风剔络，除痰散瘀。嘱患者加强功能锻炼，配合理疗、针灸、按摩，从而取得了较好的疗效。