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辨证论治老年性痴呆
执业药师 常怡勇 老年性痴呆是一种常见的慢性器质性脑部疾病所致的综合征。其特征为在神志清楚的情况下，出现智能减退、行为及性格改变，影响工作生活，并随着时间延长渐渐加重。
祖国医学认为本病的产生主要与肾精亏虚、心脾不足、肝阳上亢、痰浊壅盛有关。脑为元神之府，脑为髓海，脑与人体的精神、记忆、思维等方面的功能密切相关。肾虚则生髓功能减退，出现髓海不足，神明失养。脾主意思，意者记所往事，思则兼心之所为也。今脾受病，神明被阻，则意舍不清，心神不宁使人健忘。肝阴不足，风阳上扰，神明被阻，则精神烦乱。若肺脾肾三脏功能失常，致聚湿生痰，痰蒙清窍，则出现头晕、健忘、神疲等症。
老年性痴呆临床多分为以下证型：
肝阳上亢型 症见烦躁易怒，头晕健忘，舌质红，脉弦细等。这种类型一般伴有高血压病史，发病较快。治疗多采用平肝潜阳法，用杞菊地黄丸或天麻钩藤饮加减进行治疗，药物用熟地、枸杞子、菊花、山茱萸、山药、益母草、川牛膝、杜仲、益母草、桑寄生、夜交藤、茯神等。
思虑伤脾型 症见精神疲惫，食少心悸，形体消瘦，健忘失眠，舌质淡，脉细无力等。用补养心脾法进行治疗，药物选用白术、茯苓、黄芪、龙眼肉、酸枣仁、远志、大枣、生姜、党参等。
肾精亏虚型 症见反应迟钝，记忆力减退，神疲乏力，腰膝酸软，舌质淡，脉沉细，症状逐渐加重。用益精补肾法进行治疗，可选择紫河车、生地、熟地、杜仲、天冬、麦冬、龟板、黄柏、茯苓、牛膝等药物。
痰湿蒙闭型 症见精神淡漠，表情呆滞，反应迟钝，记忆力减退，默默不语，形体肥胖，舌质淡滑，脉濡细。用豁痰开窍法进行治疗，可选用苏合香丸加减应用，药用半夏、橘红、茯苓、胆南星、枳实等。
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