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【怎样看医院的检验报告单】

2011-05-24  月未圆书斋
 

【怎样看医院的检验报告单】

 

    化验单或报告单的结果常常用(+)、(-)来表示。这里的(+)、(-) 并不是数学计算时的加、减的符号,而是用来表示结果的阳性、阴性、有的人 不太了解(+)和(-),阳性和阴性的实际意思,弄不清它的含义是什么。   

一般来说,阳性(+)是表示疾病或体内生理的变化有一定的结果。例如, 为一位停经妇女做尿液妊娠试验检查,结果是阳性(+),就说明这位妇女已怀 了孕,思想上可有所准备。再如,乙型肝炎表面抗原(HB(a)A(g))检查结果为阳 性(+),说明这是一位乙型肝炎病人或是乙型肝炎病毒携带者,要引起重视才好。   

相反,化验单或报告单上的阴性(-),则多数基本上否定或排除某种病变 的可能性。 有时,(+)的多少,还能表示某种疾病病情发展程度上的严重性,也就是代表数量上的变化。例如,得了糖尿病,经常做尿糖试验,(+)、(++)、 (+++)的符号,就说明糖尿病的病情有所变化:(+)为病情轻,(-)为病情得到控制,而(++)(+++)说明病情没有得到控制,在继续恶化和发展;患有胃、十二指肠溃疡病的人,大便隐血试验(+++)或(++++) 则说明病人出血的严重程度。 然而,阳性或阴性,(+)或(-)的结果有时也代表着相反的一面。例如 一位多年不孕的妇女去做了治疗后,发现尿液妊娠试验(+)阳性时,已怀孕的信息将使她高兴不已。同样,检查结果为阴性(-)时,也不能盲目乐观。例如,对耳硬化症的人做耳鼓膜震动试验,阴性的结果则反而证明其确有耳硬化症 乙型肝炎表面抗体(抗-HB(s))阳性(+)表示对乙肝病素有抵抗力,阴性(-) 则表示尚没有。注射乙肝疫苗可使阴性变成阳性。   

随着医学科学的发展,名目繁多的化验、检查项目也随之增加,对于其结果 的阳性和阴性,(+)和(-),都要作具体分析,以做出正确判断。

检验报告单是检查所得出的客观数据记录。检验项目很多,这里只从定性和定量两个方面,概略地作一介绍。定性检验,是看送检的标本中有没有待检物”(即想要查的东西)。一般来说,有待检物存在,报告为阳性,反之报告阴性。正常时不应有的待检物出现了,称为阳性,即为不正常。定量检验表示检验标本中待检物含量的多少。不同地区不同方法测出的检验参考值略有差异,参考值不等于正常值,只是一个正常范围。

   三大常规 即血、尿、粪常规检查。

  血常规包括血红蛋白测定、红细胞计数、白细胞计数及白细胞分类计数4项。

  血红蛋白(Hb):正常男性为120160g/L,女性为110150g/L

  红细胞(RBC)计数:正常男性为4.05.5×1012/L,女性为3.55.0×1012/L,新生儿为6.07.0×1012/L。血红蛋白及红细胞增多,常见于脱水所致血液浓缩或慢性组织缺氧等;其减少则常见于各种贫血;

  白细胞(WBC)计数:正常成人为410×109/L,新生儿为1520×109/L8个月至2岁婴儿为1112×109/L。白细胞增多常见于炎性感染、出血、中毒、白血病等。其减少常见于流感、麻疹等病毒性传染病及严重败血症、药物或放射线所致及某些血液病等。

  白细胞分类计数(按百分比):白细胞分为5类,

  一是中性白细胞,正常为0.50.7,增高或减少的原因与白细胞计数相同;

  二是淋巴细胞,正常为0.20.4,增多时常见于中性白细胞减少、结核、百日咳等;其减少常见于中性白细胞增多;

  三是嗜酸性粒细胞,正常为0.0050.05,增多见于寄生虫病、过敏性疾病及某些皮肤病;

  四是嗜碱性粒细胞,正常为00.0075,临床意义不大;

  五是单核细胞,正常为0.010.08,增多时见于急性传染病恢复期。

  尿常规包括物理学检查、化学检查及显微镜检查三项。

  物理学检查主要是观察颜色、透明度、测尿比重。正常尿比重波动范围大,一般在1.0151.020之间。比重增高,见于高热、糖尿病等;比重低,见于慢性肾炎以及肾功能严重损害等。

  化学检查主要看酸碱反应、蛋白定性和糖定性。正常尿呈弱酸性或碱性,无蛋白,无糖,常用阴性“─”表示。尿中有蛋白见于肾炎、心衰、发热性疾病和泌尿道感染等;有糖则是糖尿病。

  微镜检查主要看有无红细胞、白细胞、上皮细胞、各种管型及结晶等。正常尿中可有少量白细胞、上皮细胞及盐类结晶。如果出现红细胞、白细胞及管型,则有肾脏损害,如肾炎、泌尿系感染等。碱性尿常见磷酸盐结昌,服用磺胺药可见磺胺结晶。

  大便常规包括肉眼检查及镜检,肉眼主要观察颜色、性状和硬度。显微镜检查主要要看有无红细胞、脓球、吞噬细胞、虫卵等。

   肾功能有关的检验

  尿素氮(BUN):正常值为(3.27.1mmol/L)。尿素氮增高时,见于各种严重肾脏疾病所引起的肾功能不全,还可见于心力衰竭及休克、消化道出血后、严重烧伤等情况。在严重肝病时,尿素氮可降低。

  肌酐(cr):正常全血为88.4177umol/L,血清为53.0141umol/L。肌酐测定对尿毒症的预后判断很有价值,肌酐越高,说明肾功能损伤越严重,预后不良。

  尿酸(UA):正常男性149-416umol/L,女性89357umol/L,尿酸增高常见于早期肾功能不全和痛风、结缔组织病等。

   血糖

  血糖是诊断糖尿病的一项主要指标。正常值为4.46.7mmol/L,高于此范围为糖尿病,低于此范围,可见于肝脏病、饥饿所致的低血糖、胰岛素分泌过多或甲状腺素不足等。

   血脂

  血中脂类的总称,它包括胆固醇、甘油三脂、磷脂和游离脂肪酸。血脂与年龄、性别、饮食成分和生理情况有关系。诊断高血脂症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病等,都需要检查血脂。我国正常人空腹时,血脂各项的参考值波动在:胆固醇(ch)成人2.86.0mmol/L;甘油三脂(TG)0.231.35mmol/L;磷脂(PL)1.943.55mmol/L;游离脂肪酸(FFA)176586umol/L

   微生物检查

微生物检查包括细菌、真菌、衣原体、支原体及病毒等。这对于查明致病原因和选择用药十分重要。但除细菌和真菌外,直接查找方法比较复杂。细菌培养,采集血、痰、咽试子、大便、小便、创面分泌物等标本进行培养,看有无致病菌生长,正常应为阴性或少量非致病菌;真菌检查,标本涂片或培养,检出真菌为不正常

怎样看尿液常规报告单

尿液常规分析是我们经常做的一项检查。大多数医院都用尿液分析仪检测,检测项目目前有10项、11项或12项,并且报告的格式不统一,既有(阳性)、(阴性),又有数字,检验项目的单位也不一样。到底该怎么阅读尿检报告呢?  

    尿常规项目大致可分为四大类:肾病类、糖尿病类、泌尿感染类以及其他疾病类。  肾病类项目 酸碱度(pH)、比重(SG)、隐血或红细胞(BLDERY)、蛋白质(PRO)和颜色(COL)。正常参考值分别为:4.68.01.0051 .030,阳性、阴性,淡黄色至深黄色。这些指标的改变可能提示有肾功能损害。  

    糖尿病类项目

    酸碱度(pH)、蛋白、比重、糖(GLU)和酮体(KET)。这些指标的检测有助于诊断相关并发症和机体一些器官是否受到损害,如是否出现酮血症等。正常情况下,尿糖和酮体为阴性。  

    泌尿感染类项目

    白细胞(WBC)、隐血或红细胞、亚硝酸盐(NIT)、颜色和浊度(TUR)。当泌尿系统受到细菌感染时,尿中往往出现白细胞和红细胞,尿液颜色或浊度也发生改变,亚硝酸盐有时也会为阳性。化学检测尿白细胞和隐血或红细胞只起过筛作用,临床诊断以镜检结果为准。  

    其他疾病类项目

    主要是酸碱度、比重、胆红素(BIL)、尿胆原(URO)、颜色及其他指标。胆红素和尿胆原两项指标反映肝脏代谢血红素的能力和数量。正常情况下,尿胆红素为阴性,尿胆原为弱阳性。以上指标增高时,往往提示黄疸,尿液颜色呈黄绿色。 

 尿液常规分析化验单上一些项目后面出现+++”… …或数字,表明程度不同,这在医学上叫阳性结果;相反,就称阴性结果。在阅读报告时,要客观地分析报告,因为有许多干扰因素影响到检测结果的准确性,如饮食因素、尿液中的一些干扰物等。当尿常规检查出现异常时,请不要太紧张和太忧虑;同样,当出现和临床表现不一致的检验结果时,也不要盲目乐观。一定要配合临床医生做进一步的检查和分析,以免延误疾病的诊断。

  怎样看尿常规化验单   

 尿常规化验包括尿的颜色、透明度、酸碱度、比重、有无蛋白和糖,以及尿中段沉渣试验等。   

一些疾病可以使尿色改变。例如出现尿深黄如浓茶样,多见于急性黄疸型肝炎;尿混浊、尿少淋漓,多见于急性 尿路感染、蜜月性膀胱炎;尿色红呈血样, 提示可能罹患急性肾小球肾炎、肾结石、肾结核、尿路或肾肿瘤和泌尿系 外伤等。   

在一张尿化验单上,如果一些项目后面写了号(或+++++ 表明程度不同),这在医学 上叫做阳性结果;相反,号就叫阴性结果。阳性结果通常是泌尿系统疾病的标志。 报告单上报告验出大量白血 球(WBC++---+++)和上皮细胞,多提示泌尿系统感染。尿中大量红血球(RBC---+++),说明患有肾脏结 石、肿瘤、 急性肾炎、膀胱炎和泌尿外伤。如果尿中化验出有管型阳性,那就表示肾脏有一定损伤,常见于急慢性肾 炎、肾盂肾炎和肾病综合症等。如果尿糖试验是阳性, 那就很可能是糖尿病,因为正常人尿中只有微量的糖,一般化 验不出来。大量吃 糖或推注葡萄糖时,会有短暂的尿糖出现。糖尿病患者不但尿糖阳性,而且血糖明显增高。

怎样看便常规化验单       

  便常规化验包括检验粪便中有无红血球和白血球、细菌敏感试验、潜血试验 OB)以及查虫卵等。   

  正常人的粪便,一般是黄色成形的,没有血和粘液,没有红细胞、白细胞、 虫卵和原虫。   

  如果粪便的颜色是陶土色或灰白色。可能是得了胆道梗阻;   

  如果粪 便是柏油样黑色,可能是上消化道有出血,或者服了活性炭、铁剂等药物;   

  如果 粪便是红色,可能是消化道出血,尤其是结肠、直肠或肛门有病的人,粪便有时 呈红色。   

大便中验出有红、白血球在---++以上,就可以认为是菌痢;只查出 白血球,说明是肠炎;只查出红血球,多半是患了结肠炎,肿瘤、息肉、肠结核和痔疮出血等。验虫卵可以从大便中查出蛔虫卵或绦虫卵。

怎样看体检血液化验单

GPT俗称谷丙转氨酶。其正常值为546IU/L。若高于正常值,可见于各种类型的病毒性肝炎、中毒性肝炎、脂肪肝、肝硬变、肝癌以及肝外胆道阻塞性疾病。亦可见于急性心肌炎、急性心肌梗死、脑梗塞、急性胰腺炎、进行性肌营养不良症以及广泛的肌肉损伤等。   

HBsAg即乙肝病毒表面抗原。若检验报告为阳性,可能是乙肝患者或无症状病毒携带者,应进一步检查肝功及乙肝病毒五项,俗称二对半。   

BuN 即尿素氮。正常值为2.97.2mmol/L。超过正常值则提示肾脏排泄功能发生障碍。   

FBG 即空腹血糖。正常值为3.96.1mmol/L。若高于正常值,应复查或查餐后2小时血糖及葡萄糖耐量试验等,以便确诊有否糖尿病。   

TCH 即总胆固醇,正常值为3.2--6.4mmol/L。此值升高可见于肥胖症、糖尿病、肾病综合症、甲状腺机能低下、黄色瘤、家族性高胆固醇血症。动脉粥样硬化以及肝外胆道阻塞性疾病。胆汁性肝硬变等,若低于正常值,常见于营养不良、甲状腺机能亢进、恶性贫血、溶血性贫血及某些感染性疾病及癌症等。   

TC即甘油三酯,正常值高见于肥胖症、糖尿病、肾腺皮质功能亢进、肾病综合症、原发性高脂血症、酒精中毒以及长期摄人高脂肪、高糖、高热量饮食等。   

HOLP即高密度脂蛋白。正常值为1.01.8mmol/L。具有抗动脉粥样硬化的作用。 LDLP即低密度脂蛋白,它的正常值为1.5?.1mmol/L。其主要成分为胆固醇,约占50%,时儿童210毫米,成人男性08毫米,成人女性010毫米。

5.血小板:每立方毫米1030万。

6.出血时间:15分钟。

7.凝血时间:A、试管法412分钟;B、毛细血管24分钟;玻片法28 钟。

8.蛋白质:总量67.5克%;白蛋白3.54.8克%;球蛋白23克%;白 蛋白/球蛋白3.84.8克%。

9.葡萄糖:成人80120毫克%;儿童80100毫克%。

10.总胆固醇:成人100230毫克%;6岁以上儿童130200毫克%。

11.甘油三酯:比色法<5.45毫当量/升或40150毫克%。

12.谷丙转氨酶:定量法240卡门氏单位。

13.肝功能:黄疸指数26单位;总胆红素0.11毫克%;麝香草酚浊度06 单位;硫酸锌浊度212单位

怎样看血脂化验单

除科研外,目前临床上常用的化验项目主要包括:总胆固醇、甘油三酯、高密度脂蛋白胆固醇、低密度脂蛋白胆固醇、载脂蛋白A、载脂蛋白B6项。各级医院因医疗条件不同,以上项目不一定都能检查。

  在看化验单时最常遇到的问题是看不懂上面写的一些简写英文代号。在此,介绍一些化验单上多用的符号:

  TC:代表血浆总胆固醇,也有用TCHO代表血浆总胆固醇的。

  TG: 代表甘油三酯: HDLc代表血浆中高密度脂蛋白胆固醇。

  LDLC:代表血浆中低密度脂蛋白胆固醇。

  ApoA1:代表血浆中载脂蛋白A1

  ApoB: 代表血浆中载脂蛋白 B

  看化验单时遇到的另一个问题就是这些指标的正常数值应该是多少。现介绍一般情况如下:

  总血浆胆固醇:3.365.78mmolL130200mgdl)。

  血浆甘油三脂:男性为0.45—1.81mmol/L(40--160mg/dl);女性为0.23--1.22mmol/L(20--108mg/dL);血浆中低密度脂蛋白胆固醇:0.9--2.19mmol/L(35--85mg/dL);载脂蛋白A1110--160mg/dL

  血浆中低密度脂蛋白胆固醇:<3.12mmolL120mgdL);

  载脂蛋白A1110160mgdl

  载脂蛋白B6999mgdl

     当发现血脂化验单上的以上数值超出正常范围时,首先应该检查一下血的样本是不是在空腹状态下采取的。一般要求病人在采血前一天晚10点钟开始禁食,于次日早上9点至10点钟采取静脉血。其次还应注意受试者的饮酒情况,因为饮酒能明显升高血浆中富含甘油三酯的脂蛋白及高密度脂蛋白浓度。再次,在分析结果时,应考虑到脂质和脂蛋白水平本身有较大的生物学波动,其中部分是由于季节变化、月经周期及伴发疾病等原因所导致。最后就要从临床角度寻找原因了,下面重点介绍一下总胆固醇、甘油三酯、低密度脂蛋白、高密度脂蛋白及载脂蛋白的临床意义。

 总胆固醇的临床意义:增加见于胆道梗阻、肾病综 合征、慢性肾小球肾炎、淀粉样变性、动脉粥样硬化、高血压、糖尿病、甲状腺功能减退、传染性肝炎、门脉性肝硬化、某些慢性胰腺炎、自发性高胆固醇血症、家族性高a一脂蛋白血症、老年性白内障及牛皮癣等。减少见于严重贫血、急性感染、甲状腺机能亢进、脂肪痢、肺结核、先天性血清脂蛋白缺乏及营养不良。

  甘油三酯的临床意义:增高见于高脂血症、动脉粥样硬化、冠心病、糖尿病、肾病综合征、胆道梗阻、甲状腺功能减退、急性胰腺炎、糖原累积症、原发性甘油三酯增多症。高密度脂蛋白胆固醇减少的临床意义:提示易患冠心病。

  低密度脂蛋白胆固醇增多的临床意义:提示易患动脉粥样硬化所导致的冠心病、脑血管病。

  载脂蛋白的临床意义:ApoAApoAApoB可用于心脑血管风险度的估计,高密度脂蛋白ApoA;下降和ApoB增高在心脑血管病最为明显,还见于高脂蛋白血症和其他异常脂蛋白血症。

最后需要说明,各个医疗单位由于使用的方法、实验的条件等差异,各项指标的正常值可能不完全相同。一般情况下,在化验单上都标有正常参考值,可对比测定的各项指标是否超过了正常范围。

 

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