嘉宾介绍：陈丁生，日本东京大学、中山大学
中医脾的生理功能
中医脾的主要生理功能是运化。运，即转运输送；化，即消化吸收。脾主运化的生理功能包括“运化水谷精微”和“运化水液”两个方面。
“运化水谷精微”，即是指对饮食物的消化和吸收，并转输其精微物质的作用。中医认为，饮食物经胃消化吸收后，必须经过脾的运化，才能将水谷转化为精微物质，并经过脾的转输和散精功能，才能将水谷精微布散全身，从而使五脏六腑、四肢百骸等各个组织、器官得到充足的营养，以维持正常的生理功能。脾的运化水谷精微功能旺盛，有利于人体对食物的消化吸收，并能很好地把所吸收的养分合理利用，滋养人体的脏器、肌肤等；提高食物在体内的转化效率，促进营养物质充分燃烧，变成维持人体生命活动的能量，人体一旦获得能量，就会变得精神饱满，体力充沛，所以说“脾为气血生化之源”。相反，当脾的运化水谷功能减弱，吃进去的物质不能充分燃烧，就会以“脂肪”的形式储藏体内，因而表现形体臃肿。
“运化水液”，是指脾对水液的吸收、转输和布散作用。脾的运化水液功能正常，可防止湿、痰、饮等病理产物的生成，减少多余水液在体内滞留。相反，当脾的“运化水液”功能减弱，水液就会停聚体内而变为“痰湿”，所以说“脾为生痰之源”。
如同米筛子是谷子转化成米的核心部件一样，我们吃进去的水谷能否正常转化成气血全赖脾的运化功能。当米筛子破了就会漏谷子，脾的运化功能受损吃进去的食物就容易变成“痰、湿、脂、浊”等病邪，使人体生病。
脾伤失运的病理表现：
如果人生来脾胃就虚弱，或长期受饮食“不节”（应酬太多、经常饱餐）+“不洁”（各种垃圾食品、或存在食品安全隐患的食品，如染色馒头、地沟油等）困扰，就会使脾的“运化”功能受损，吃进去的水谷精微不能正常化生气血，气血生化不足。就会表现不想吃东西、或吃东西后觉得肚子发胀、大便稀烂不成形、或者便秘、吃进去的东西消化不良；由于吃进去的东西无法很好地转化成维持生命活动的能量，所以体力不好，容易疲倦；由于气血生化不足，不能濡养颜面，所以面色恍白无华，如果再有些眼袋浮肿，则变成俗称的“黄脸婆”；或经常头晕，眼睛发蒙；气色不好，形体消瘦；月经量少色淡、月经经常推迟等临床表现。
“肥人多痰湿”，脾不散精，水液停滞为痰、为湿，则容易导致超重/肥胖，我们知道超重/肥胖是很多慢性疾病的基础，高血压、糖尿病、高血脂（血脂紊乱）、脂肪肝、高尿酸（痛风）等都和超重/肥胖有关。所以脾伤失运的人容易被高血压、高血脂等疾病缠上。
现在的人之所以容易患上高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸、脂肪肝等病症，其实和现代人的饮食习惯容易伤脾，导致脾伤失运有密切关系！
现代人的饮食习惯容易伤脾
(1)饮食“不节”频繁
《素问·痹论》说:“饮食自倍，肠胃乃伤。”随着社会经济的发展,人们生活水平的提高,现在的人应酬明显增多，在外就餐的机会也明显增多，加上现代人的饮食结构和习惯日趋“西方化”，高脂肪、高蛋白、高糖、高盐等高热量、低纤维的膳食成为日常饮食主体, 谷类食物消费明显下降, 饱食不节、偏食肥甘、嗜酒无度之人随处可见。中医认为此等饮食不节之举，必致脾胃受伤，运化不及，脾之运化水液功能减弱。
(2)饮食“不洁”严重
现在，食品安全问题非常严重，我们知道的和不知道的、人为的和非人为的各种化学物质，如苏丹红、三聚氰胺、增白剂（漂白面粉）、环境激素、染色剂（大超市的染色馒头、小商贩的染色鱼）、农药、瘦肉精（火腿肠）、重金属超标、地沟油等，通过食物进入人体，以“毒”的形式蓄积于体内，必然损伤人的肝脏功能，进而影响健康。由于中医脾的运化水谷功能和西医肝脏三大营养物质转化功能相似，所以从中医角度看，不洁（存在安全隐患问题）的食物主要损伤的是脾的功能。
饮食“不节”+“不洁”相互为患伤脾，导致脾的运化功能失常紊乱。于是各种与饮食相关的疾病、各种“富贵病”发病率节节攀升。
为什么脾胃经常合称？（为什么“喝凉水都长胖”）
从中医藏象学术看，脾属脏，胃归腑，两者本来属于不同的系统，但当我们经常去找医生的时候，医生却经常会说你的“脾胃”不好，这是什么原因呢？
《素问·太阴阳明别论》指出:“四肢皆禀气于胃,而不得至经,必因于脾,乃得禀也。”说明单靠胃的受纳腐熟还达不到对精微物质的吸收，关键还在于脾的运化和散精功能,脾气健运,胃才能“受气取汁”,然后将饮食中的水谷精微变成气血,布散四肢百骸,濡养全身脏器及肌肤。可见于脾胃的功能紧密相联，所以经常合称。
其实，我们经常可以看到的“吃什么都不长肉”、或“喝凉水都长胖”的人，除部分人和天生遗传有关外，大部分人是因为脾的运化功能出了问题、不能将胃吸收的东西充分转化导致的。
虚胖和和脾的运化功能紊乱有关（轻身健脾让步伐变得更轻盈）
我们经常可以看到肥胖的人往往体力不太好，或人一变胖就不爱活动了，这种现象其实和脾的运化功能紊乱：由水谷精微生成气血的能力下降，与此相对应痰湿形成过度有关。气血生成不足则体力下降，痰湿形成过度则肥胖，表面上看是肥胖导致了不爱活动，其实根源却在脾。我们在临床上已经观察到：很多虚胖病人在实施轻身健脾疗法的过程中，在严格限制了主食（热量）的摄入量后，理论上讲应该变得发虚，头晕乏力才对，但是事实相反，病人在治疗的过程中步伐反而会变得更轻盈，体力、精力反比以前更旺盛，由此可以证明，脾的运化功能紊乱是虚胖的根本原因。
曾经治疗一个病人，男，33岁，
健脾减肥才科学（轻身健脾 远离反弹，远离“厌食症”）
中医认为“肥人多痰湿”，“脾为生痰之源”，所以减肥必须注意健脾，以杜绝痰湿生成之源。
但是现在流行的各种减肥方法，往往是以牺牲脾为代价，通过抑制或损伤脾的运化功能，达到减少进食量、进而达到减轻体重的目的，结果，很多人减肥不成，反因脾运受伤以后，痰湿形成更加明显，结果体重报复性反弹；或因脾的运化水谷功能减弱，结果食欲不振，落得“厌食症”。
其实，只有通过健脾，提高吃进去的水谷的转化效率，才能保证在少吃的基础上还有充沛的体力，才能提高肥胖患者自行控制饮食的能力，保证减肥之后不反弹！也才能够避免“厌食症”的发生。
我的一个病人，一直非常想减肥，但是因为她身边有两个姐妹：一个减去20斤后体重报复性反弹，反而变得比减重前更胖了（分析原因和减肥方法不当，导致脾胃受伤、结果痰湿更容易形成有关）；另外一个落得“厌食症”，减肥完后看见什么都不想吃，面黄肌瘦、皮包骨头、月经也变得紊乱了（分析原因和减肥方法不当，脾运功能严重受损，所以不再想进食有关），所以不敢减肥。听了我的介绍后，按照轻身健脾理论进行“健脾”减肥，结果一个疗程体重瘦了7斤，人也变得比以前精神多了，非常高兴，现在正准备第二个疗程的减肥。
断食喝蔬果汁更易伤脾阳（断食宜喝小米汤）
现在不少人，特
据我们的临床研究，断主食的时候人体往往会表现阳气不足，此时再喝上以生冷为主的蔬果汁，会进一步加重阳气损伤，从而加重舌体胖大、齿印、舌苔厚腻等脾阳虚的证候益发明显。
因此，断食的时候，与喝蔬果汁相比，喝一些小米汤效果会更好，因为小米黄色入土，具有健脾和胃的作用，特别适合脾胃虚弱的人食用。
当然，由于小米性也偏凉，长期服用最好在医生指导下进行。
什么样的人容易脾受伤？
(1)经常出差在外吃饭的人
(2)应酬多、经常喝酒的人
(3)不能按时进餐,饥饱失常的人
(4)经常在外吃盒饭或小餐馆用餐的人
(5)喜欢喝饮料的人
(6)工作高度紧张、思考问题过度的人
(7)喜欢吃垃圾食品的人
日常生活怎样健脾？
(1)原则：
饱餐会增加脾的运化负担，所以切记吃“七分饱”
“肥甘厚味”易伤脾，所以饮食要清淡些，忌吃脂肪含量高、甜味太重的食品。
生冷瓜果易伤脾阳，注意食之有度。
(2)健脾常用中成药：四君子丸、香砂六君子丸、补中益气汤、附子理中丸。
(3)几种常见补脾食物：
小米，即粟米：开肠胃，补虚损，益丹田。可用于气血亏损，体质虚弱，胃纳欠佳者进补，适于产妇乳少，产后虚损而引起的乏力倦怠，饮食不香，可作早餐食用。冬春季小米粥更适于产妇。
山药：补气健脾，养阴益肺，补肾固精。宜于脾气虚弱，食少便溏，慢性泄泻。湿盛和气滞胀满者忌食。
栗子：补脾健胃，补肾强筋，活血止血。宜于脾虚食少，反胃，泻泄。气滞腹胀者忌食。
红枣：补益脾胃，养血安神。宜于脾胃虚弱，食少便稀，疲乏无力。气滞、湿热和便秘者忌食。
猪肚：补益脾胃。宜于虚弱、泄泻，近代用于胃下垂和消化性溃疡。
牛肚（牛百叶）：益脾胃，补五脏。宜于病后气虚，脾胃虚弱，消化不良。
粳米：补中益气，健脾和胃。宜于中气不足，倦怠乏力、食少便溏，脾胃不和，呕吐、泄泻。
籼米：补脾胃，养五脏。宜于脾虚湿盛腹泻。热证、湿热证、阴虚证忌食。
扁豆：健脾化湿，清暑和中。宜于脾虚湿盛，食少便稀，暑湿吐泻。气滞腹胀者忌食。
轻身健脾疗法的概念
通过短期极低热量饮食（只喝养胃的小米汤）尽可能中止饮食“不节+不洁”的伤害，使胃肠道得到一次彻底休息——“轻身”；同时通过中药温化痰饮、健脾泄浊，标本兼治（而不是一味地补脾），以重建“脾主运化” 之功能——“健脾”。脾主运化功能得以恢复，水谷精微转化效率提高，气血生成增多，痰湿生成减少，有利于与饮食相关代谢性疾病：高血压、糖尿病、尿酸、综合征为主的慢性非传染性疾病防治。大量的病例已经证实轻身健脾疗法对饮食相关代谢性疾病的治疗效果。
轻身健脾：减肥瘦腰，越活越年轻（减肥不是减体重）
有一中年妈妈，身高
其实我们早就注意到，轻松健脾疗法，与单纯减轻体重相比，更重要的是通过健脾，可以减少痰湿的形成，进而减少脂肪的堆积。已有不少体重不太高的女性，接受本疗法后，尽管体重下降幅度不大，但肚腩却明显见小，双下巴也明显消失。
轻身健脾疗法的适应症
v 糖耐量受损/初诊2型糖尿病/血糖控制不佳
v 低血糖
v 高血压/临界高血压
v 低血压
v 高血脂、脂肪肝
v 慢性湿疹
v 抑郁症、失眠
v 超重/肥胖
v 痛风
v 亚健康人群
脾为后天之本 富贵病缘于脾伤（“内伤脾胃，百病由生。”）
中医理论强调，肾为先天之本，脾为后天之本。前者是指生命的发生，本源于出生之前父母生殖之精的结合，来源于父母的先天之精藏于肾，而肾又主人之生殖，也就是说，凡是与遗传相关的因素和中医肾相关；后者是指人出生后，所有的生命活动都有赖于后天脾（胃）摄入的营养物质，先天不足的，可以通过后天调养补足，同样可以延年益寿；先天非常好，如不重视后天脾（胃）的调养，久之就会多病减寿，也就是说，人的健康长寿和中医脾的调养关系非常密切。
中医的这种先天、后天思想，与现代医学强调许多慢性非传染性疾病是遗传因素和环境因素共同作用的结果不谋而合，如出一辙，与饮食相关的超重/肥胖、高血压、糖尿病、高血脂、高尿酸等富贵病，完全是在遗传（先天不足）易感因素的基础上，由于生活方式伤脾（伤及后天）、脾失健运所致。正如金元时期著名医家李东垣《脾胃论》强调的那样：“内伤脾胃，百病由生。”
补脾为何难于见效？
我治病过程中一个印象非常深的病例：任某某，男，61岁。因为舌体胖大、舌边齿印非常明显，舌苔厚腻，在广州某大型中医院用中药补脾一年多，但舌象没有明显变化，前来我院接受轻身健脾疗法。入院前查糖耐量试验：空腹血糖5.5 mmol/L、餐后半小时血糖8.2 mmol/L、餐后2小时血糖9.1 mmol/L；血脂：总胆固醇6.14 mmol/L、HDL（好胆固醇）1.16 mmol/L、LDL（坏胆固醇）4.32 mmol/L、甘油三酯2.25 mmol/L，脸色黑而无华、睡眠欠佳、鼾声如雷。经轻身健脾疗法调理一个疗程（1个月），一直不见改变的舌体明显变小，舌苔明显变薄，糖耐量检查：餐后2小时血糖6.3 mmol/L，降至正常；血脂：总胆固醇5.36 mmol/L、坏胆固醇2.92 mmol/L均降至正常；睡眠转佳、脸色变得光泽、特别是鼾声比治疗前明显减轻，以至于已经习惯自己鼾声的老伴反觉得不适应。
这个病例的治疗为什么会形成这么大的反差呢？原因在于外院的治疗只注重了健脾，而忘了泄浊。其实现在人的脾胃受伤，和古代人因为“食不果腹、衣不蔽体”完全不同，古代人脾功能紊乱，多因为食物不够无法养脾胃、寒温失常所致，“虚”的成分为主，所以补脾自然就好了；而现在人的脾功能紊乱，多因为饮食“不节”（吃得太多）和“不洁”（食品安全问题、化学物质太多）所致，是因实致虚，脾虚只是一种表象，实邪才是病根，治疗必须泄浊健脾（而不是一味地补脾）才能从根本上达到调理脾功能紊乱、促进脾的运化功能恢复的目的。
减肥顾此失彼 健脾才是治本
现在不少女士尝试各种手段减肥，结果是体重虽然下来了，但食欲变得没了，由于长期不能进食，结果皮下脂肪太少，变得皮包骨头，皮肤松软，气色也很难看，更别提精神体力了，原因在于脾胃受损了。中医认为脾胃是要养的，“五谷为养”，假如为了减肥而断五谷，那脾胃自然受损，假如断食的同时又狂喝生冷的瓜果汁，脾阳就更容易受伤。“脾为后天之本”，为气血生化之源，为了减肥而脾胃受伤了，变得食欲不振；气血生化不足，所以气色变得难看，那自然是顾此失彼，所以健脾减肥才是正确的方法。
减肥应该以瘦腰、气色好、精神好为目标，而不应该单纯以体重的升降为评价目标。
