茹十眉老中医著袖珍中医处方(六)
泌尿系感染 1.典型症状:尿频,尿急,尿痛,偶有血尿,腰部痠痛。急性期多见恶寒发热,慢性期可见低热。 2.实验室检查:尿常规有蛋白质,红细胞、脓细胞。 3。本病属中医“淋症”、“膀胱湿热”等范畴。 基本方 生地1 5克 鸭跖草3 0克 车前草3 0克 萹蓄12克 石苇l5克 黄柏l 0克 六一散1 5克(包煎) 加减法 1.发热:加柴胡6克、黄芩9克。 2.喉痛:加桔梗4.5克、板蓝根1 5克。 3&8226;小腹胀:加台乌药1 0克、小茴香4&8226;5克。 4.腰痠痛:加淮牛膝1 2克、川断]2克。 5. 尿血多:加白茅根3 0克、生蒲黄l 2克(包煎)。 6. 尿道涩痛:加海金砂12克(冲调)、木通6克。 方义 基本方用鸭跖草、车前草、黄柏清热解毒;萹蓄、石苇、六一散利水通淋;生地凉血清络。 参考 1.本病多由湿热之邪下注膀胱,气化不利,或结热伤络,迫血妄行。若湿热久留,可导致肾之气阴受损。治法初起以清热利湿为主,佐以凉血解毒;后期可滋肾益阴, 2.清热利湿药如马鞭草、萆薜、风尾草、地锦草、泽泻、冬瓜子、灯心草、解毒通淋药如白花蛇舌草、银花、半枝莲、蒲公英、土茯苓、大青叶、凉血止血药如旱莲草、丹皮、大蓟、小蓟、瞿麦、生地榆等均可选用。 3&8226;常用方有八正散(清热泻火、利水通淋),导赤散(清心火、利小便),黄连解毒汤(泻火清热),知粕地黄汤(滋阴益肾、清火利尿)等。 4&8226;据报道。如尿中有脓细胞时,用龙胆草、土茯苓有效。 泌尿系结石 基本方 金钱草60克 海金砂15克(包煎) 冬葵子15克 广地龙10克 生鸡金12克 块滑石30克 (包煎) 加减法 1. 尿血:加白茅根30克 瞿麦12克。 2. 腰痠:加桑寄生18克 淮牛膝12克。 3. 便秘:加制川军9克 玄明粉12克(冲服)。 4. 气虚:加党参12克 炙黄芪12克 台乌药12克。 5. 肾虚:加胡桃肉12克(打) 菟丝子12克。 6. 肾绞痛:加生白芍30克 炒玄胡12克 生甘草3克。 7. 肾阴虚:加生地15克。 8. 肾盂积水:加炒白芥子10克 炒莱菔子12克。 方义 基本方用金钱草、海金砂、生鸡金消坚涤石;冬葵子、滑石、车前子清热、利尿、通淋;广地龙解痉;王不留行通利血脉,有助于砂石的排出。 急性肾炎 基本方 苏叶10克 车前子30克(包煎) 玉米须30克 蝉衣6克 白茅根30克 益母草12克 紫背浮萍l 0克 白花蛇舌草3 0克 加减法 1&8226;上身肿:去玉米须,加麻黄6~9克。 2&8226;下身肿:去浮萍;加猪苓1 5克、泽泻l 2克。 0&8226;发热:加银花l 5克、连翘1 0克。 4.膝痠:加杜仲1 2克、淮牛膝1 2克。 5.尿浊:加萆薢l 2克、石菖蒲12克。 s.尿少:加六一散l 2克(包煎)。 7.尿血:加生地1 5克、生蒲黄l 2克(包煎)。 8&8226;管型尿:加扦扦活3 0克。 9&8226;尿蛋白高:加石苇1 5克、苡仁根3 0克。 1 0.血压偏高:加葛根6克、黄芩l 0克。 方义 基本方用车前子、玉米须、白茅根清热利尿,凉血止血;苏叶、浮萍、蝉衣疏风脱敏;益母草、白花蛇舌草祛瘀解毒。 慢性肾炎 基本方 白术1 2克 炙黄芪1 2克 党参1 2克 茯苓15克 鹿含草1 8克 黑大豆3 0克 益母草15克 白花蛇舌草3 0克。 加减法 1.尿少:加车前子3 0克(包煎)。 2.腰痛:加桑寄生l 8克、淮牛膝l 2克, 3。浮肿:加玉米须3 0克、葫芦壳3 0克。 4。血虚:加熟地l 2克,纳差时加砂仁l&8226;5~3克(拌打)。 5.肾阳虚:熟附片9克(先煎)、肉桂3克(后入)。 6。肾阴虚:去鹿含草,加生地l 5克。 7。血压偏高:去黄芪,加珍珠母3 0克、钩藤1 5克(后入)。 8。尿蛋白高:加桑螵蛸1 2克、金樱子1 8克, 9&8226;血氮潴留:加蚤休1 2克、六月雪3 0克。
尿毒症 基本方 党参l 2~l 5克 黑大豆9 0克(打) 熟附片1 5~3 0克(先煎) 炒枳实1 0克 生大黄9~12克(后入) 甘草4.5克 加减法 1&8226;尿少尿闭:加车前子3 0克(包煎)、蟋蟀 4只(研末吞服)。 2.恶心呕吐:加竹茹9克、姜半夏1 0克,呕吐较频时,另用玉枢丹0.9~1.5克(化服)。 3。食欲不振:加炙鸡金l 2克、炒谷麦芽各l 2克。 4。呃逆频繁:加丁香3克、柿蒂l 0克。 5&8226;昏沉嗜题:加广郁金1 0克、石菖蒲l 2克。 6&8226;昏迷抽搐:加安宫牛黄丸二粒(分二次温开水化服),热盛烦躁者用紫雪丹0,9~1.5(温开水送服)。 其他加减法,参阅慢性肾炎。 方义 基本方用《千金》温脾汤法。方中黑大豆、生大黄、枳实、甘草清热、解毒、降浊;党参、熟附片扶正温阳, 肾盂肾炎 1&8226;典型症状:发热,头痛,腰痛,恶心,呕吐,轻度浮肿,多数病例有尿频、尿急、尿痛,肋脊点压痛或肾区叩击痛。 2&8226;实验室检查:尿常规急性期尿液混浊,沉渣内有大量白细胞、红细胞、少量尿蛋白,偈有颗粒管型,尿液培养可发现致病菌。血象白细胞增高,其中以中性粒细胞为主。慢性期尿常规改变不明显,但查1小时尿细胞排泄率,可见异常(1小时细胞排泄率>40万则有诊断意义)。必要时可作肾功能检查。 3&8226;本病属中医“淋证”、“腰痛”,“水气,,、“劳淋”的范畴。 基本方 金钱草3 0克 土茯苓1 5克 石苇1 5克 蒲公英3 0克 小蓟l 5克 萹蓄1 2克 生甘草3克 加减法 l&8226;浮肿:加见肿消3 0克。 2&8226;发热:加银花12克、连翘l 0克。 3。脾虚:去金钱草,加白术l 2克、山药1 2克。 4.内热盛:加炒山栀9克、黄芩9克。 5.血尿多:加地锦草1 8克、白茅根1 3克。 6孽血压高:加珍珠母3 0克、野菊花12克。 7.肾阳虚:去金钱草,加桂心3克(后下)、潼蒺藜12克。 8.肾阴虚:加生地1 2克、知母9克,黄桕9克。 9.腰痛较甚:加桑枝1 8克、独活9克。 1 0.恶心呕吐:加姜竹茹9克、陈皮9克。 1 1。尿急尿痛:海金砂1 2克(冲调)、小茴香4。5克。 方义 基本方用金钱草、石苇、萹蓄利水通淋;蒲公英、土茯苓、生甘草清热解毒;小蓟凉血止血。
乳糜尿 l&8226;典型症状:尿呈乳白色、乳酪样或色泽混浊,挟血则呈红白相兼色,尿道无涩痛感, 2&8226;实验奎检查:加乙醚干乳于乳糜尿中,充分混和后,如能使尿液转澄清,即为乳糜尿。 基本方 白术1 2克 萆薢1 5克 黄柏1 0克 石菖蒲1 0克 土茯苓1 5克 车前子1 8克(包煎) 淡秋石9克 加减法 l。湿偏重:加苍术9克、厚朴6克。 2&8226;热偏重:加炒山栀9克、块滑石3 0克。 3.挟血:加荠菜花l 2克、生侧柏1 8克。 4.脾虚:加党参l 2克、山药12克,炙升麻6克。 5&8226;肾阳虚:加鹿角霜:1 2克、补骨脂1 2克、小茴香4.5克。 6。肾阴虚:加生地1 2克、知母l 0克、熟女贞12克。 方义 基本方用白术健脾燥湿;黄柏清下焦之热;石菖蒲和中通窍化痰湿;车前子、萆黎利湿化浊;土茯苓清热解毒,除湿通络;淡秋石降火消瘀。
膀胱括约肌麻痹症 基本方 炙黄芪15克 淮山药15克 覆盆子12克 麻黄4.5克 台乌药12克 桑螵蛸12克 煨益智仁12克 煅牡蛎18克(先煎) 加减法 1. 气虚较甚加:加党参12克 炙升麻6克。 2. 肾阳亏损:加肉桂3克(后入)熟附片9克(先煎),或鹿角片9克。 3. 肾阴不足:加生地12克 五味子4.5克。 方义 基本方用炙黄芪、淮山药补气益脾;覆盆子、煨益智仁、桑螵蛸补肾、健脾、固涩;台乌药袪膀胱虚寒;煅牡蛎助收涩固涩之力。肺为气之主,肾为气之本,麻黄温煦肺气,肺气得以温煦,肾气亦能固摄。 急性前列腺炎 基本方 石打穿1 5克 桃仁12克 川牛膝l 2克 肉桂心3克(后入) 车前子3 0克(包煎) 制大黄10克 王不留行15克 加减法 1.前列腺较硬:加三棱12克、莪术l 5克。 2。尿检有脓球:加败酱草10克、白芷6克。 3&8226;体弱气虚:去制大黄,加炙黄芪15克。 方义 基本方用车前子、石打穿清热利水,散结通淋;祧仁、王不留行、制大黄、川牛膝活血祛瘀。通利血脉;肉桂行气消胀。 (二)慢性前列腺炎 1.典型症状害尿急排出不畅,似净不净,腰痠,病期较长,肛检可摸到前列腺肿大。 2.实验室检查?尿常规无异常。或偶有极少量白细胞。 基本方 生地15克 忍冬藤30克 石苇15克 木通9克 皂角刺4.5克 台乌药l 0克 六一散12克 王不留行15克 加减法 1. 小便混浊:加萆薢15克。 2. 腰痠:加独活9克 桑寄生18-30克。 方义 基本方用生地、留行子、皂角刺凉血、祛瘀、消肿;忍冬藤、木通、石苇、六一散清热、解毒、利尿;台乌药温肾行气。 夜尿症 基本方 熟地15克 淮山药15克 煨益智12克 补骨脂12克 淮牛膝12克 覆盆子12克 桑螵蛸12克 台乌药10克 加减法 1。气虚:加炙黄芪1 2克,或党参l 2克。 2&8226;不寐:加熟枣仁1 2克 3.阳虚偏甚:加鹿角片l 2克。 4.腰痠腰痛:加桑寄生18~30克、杜仲12克。 方义 基本方用熟地、淮牛膝、山药补肾益脾;煨益智、补骨脂温助肾阳;覆盆子、桑螵蛸同肾缩尿;台乌药温肾散寒。 参考 1.本症多因年老肾虚,肾阳不足,腑气虚冷,火于制约;兼以脾气虚而下陷,摄纳无权,夜间阴寒偏胜,是以尿多难留。治法以补肾、温阳、健脾为主,佐用固涩。 2.补肾助阳药如补骨脂、潼蒺藜、菟丝子、熟附片、肉桂心、胡桃肉、家韭子、骨碎补、狗脊,健脾药如白术、芡实、炙甘草,收涩药如金樱子、五味子、山萸肉、海螵蛸、石莲肉、煅牡蛎、糯稻根等均可选用。 3.常用方有缩泉丸(温脾肾、缩小便)、菟丝子丸(益肾助阳、健脾固涩),巩堤丸(补肾温阳、健孵缩尿)等。
1.典型症状:肾区腰部痠痛,久立、行远、劳累容诱发,平卧后疼痛显著减轻或消失。 2.实验室检查:尿常规一般正常;超声波检查:肾门立位较卧位下降3厘米以上;X线检查:静脉肾盂造影时,立位较卧位低一个椎体以上,立位时肾门位于第三腰椎以下。 .3。本症属中医“腰痠”、“腰痛"等范畴。 基本方 炙黄芪l 5克 党参1 5克 炙升麻6克 柴胡6克 干姜l 0克 肉桂5克(后入) 加减法 1.便秘:去升麻、枳壳,加枳实9克、制大黄1 0克, 2&8226;嗳气:加绿萼梅9克、陈皮9克。 3。腹豪;加大腹皮9克、木香9克。 4.厌食:加槟榔片6克、炒谷麦芽(各)1 2克。 方义 基本方用补中益气汤加减。方中黄芪、党参、甘草益气;柴胡、升麻升提阳气;干姜、肉桂、枳壳、陈皮温运中气,温中升提。 参考 l&8226;本症多由体质虚寒,中焦气陷所致。治宜补中益气,温中升提。 性功能减退 基本方 阳起石12克(先煎) 杞子12克 仙灵脾12克 仙茅12克 菟丝子12克 熟地12克 锁阳10克 鹿角片12克(先煎) 加减法 1. 气虚:加党参15克 或红参6克。 2. 遗精频繁:加金锁固精丸9克(吞服)。 3. 阳虚较甚:加熟附片10克 五味子4.5克。 4. 兼见阴虚:加生地12克 五味子4.5克。 方义 基本方用熟地、菟丝子、杞子益肾;阳起石、仙灵脾、锁阳、仙茅壮阳;鹿角片温补肝肾,添精养髓,并活血坚阳。 阴茎异常勃起症 基本方 生地1 5克 知母1 2克 黄柏1 0克 山萸肉1 2克 丹皮10克 泽泻1 2克 龟版1 2克(先煎) 加减法 1。心火盛:加莲子芯9克、炒川连3克。 2&8226;肝火盛:加炒山栀9克、龙胆草4&8226;5克。 方义 基本方用生地、知母、山萸肉、龟版滋养肾阴;泽泻、丹皮、黄柏降火泻热。 参考 1.本症多因肾阴不足,心肝之火易亢所致。治法一般以滋阴降火为主。 2.滋阴药如玄参、麦冬、沙参、熟女贞、百合、楮实子,降火药如黄芩、制大黄等均可选用。 3。常用方有龙胆泻肝汤(清肝泻火),知柏地黄丸,大补阴丸(滋阴降火),引火两安汤(引火归元)。 无精子症 基本方 熟地l 5克 家韭子1 2克 补骨脂12克 仙茅12克 仙灵脾l 2克 白术l 2克 山药l 5克 鹿角霜1 2克 加减法 1。气虚:加红参6克(另煎冲入)。 2。血虚;加制首乌l 2克、当归l0克。 3。阳虚明显:加熟附片l 0克(先煎)。 4。兼有阴虚;加龟版1 2克、鳖甲1 2克。 方义 基本方用熟地滋补肝肾;仙茅、仙灵脾、家韭子、补骨脂、鹿角霜温肾助阳;白术、山药,补益脾肾。 腹股沟疝 基本方 川楝子9克 小茴香4.5克 荔枝核12克(打) 炒枳壳10克 陈橘核12克 青皮9克 加减法 1. 气虚:加炙黄芪15克 炙升麻6克。 2. 热重:加炒山栀9克 黄柏9克。 3. 寒重:加木香9克 吴茱萸3克。 4. 疼痛:加炒元胡12克 台乌药10克。 方义 基本方用川楝子、青皮疏肝气;橘核、小茴香散结止痛;荔枝核行气散寒;枳壳消胀。 精神分裂症 (一)抑 郁 型 1&8226;典型症状:精神抑郁,表情淡漠,或喃喃独语,语无伦次,多疑少食,时悲时喜,胡思乱想,默默不言,幻听等。 2.本症属中医“癫证"、“心风’’等范畴。 基本方 生铁落60克(先煎) 丹参1 5克 制南星l0克 竹茹9克 淮小麦30克 炙甘草3克 白金丸9克(分吞或包煎) 石菖蒲12克 加减法 1&8226;寐差:加熟枣仁1 0克、青龙齿18克。 2.易惊:加柏子仁1 0克、硃远志6克。 3.便秘:加制大黄9克、玄明粉1 2克(冲)。 4.气虚;加党参1 2克,或太子参1 5克。 5.血虚:加制首乌1 2克,或当归1 0克。 6。舌红口干:加生地l 2克、百合1 2克。 7。痰湿较盛:加制半夏l 0克、陈皮9克。 8&8226;烦躁不宁:加川连3克、麦冬l 0克。 9.小便短黄:加木通9克、竹叶6克。 方义 基本方用生铁落、丹参、淮小麦以潜阳镇逆,养血安神;制南星、石菖蒲、竹茹、白金丸化痰、解郁、开窍;甘草和中。 (二)躁 动 型 1。典型症状:性情急躁,头痛头胀,语言杂乱,哭笑无常,甚则毁物打人,弃衣奔走,不食不眠。 2.本症属中医“狂证"、“心风”等范畴。 基本方 生铁落60克(先煎) 礞石15克 竹茹9陈胆星10克 枳实l 0克 制大黄1 0克 龙胆草9克 加减法 1.痰火盛:加牛黄清心丸l粒(温开水送服). 2。心火盛:加硃砂安神丸9克(分吞)。 3。胃火盛:加生石膏30克、黄芩9克。 4。阴虚火旺;加生地l 2克、麦冬l 0克。 方义 苍本方用生铁落、礞石、竹茹、陈胆星镇肝潜阳而清痰热;龙胆草、枳实、大黄泻火凉血而消积痰。
癔症 基本方 生龙骨30克 生牡蛎30克(先煎) 淮小麦30克 百合15克 生地15克 首乌藤15克 炙甘草3克 大枣五只 加减法 1. 昏仆:加制南星10克 石菖蒲12克。 2. 抽搐:加地龙干10克 全蝎末0.15克(吞)。 3. 失音:加诃子皮10克 木蝴蝶4.5克。 4. 瘫痪:加炙黄芪12克 地龙干10克。 5. 震颤:加钩藤15(后入) 山羊角18克(先煎)。 6. 耳聋:加磁石30克(先煎)五味子4.5克。 7. 失明:加蕤仁肉12克 菊花9克。 8. 梅核气:去生地、百合、首乌藤,加苏叶6克 制半夏9克 厚朴6克 茯苓10克。 9. 精神恍惚:加丹参15克 熟枣仁10克。 10. 情绪消沉:加桂枝6克 甘松4.5克。 方义 基本方用龙骨、牡蛎、首乌藤重镇安神,平肝潜阳,合甘麦大枣汤养心、缓包、润燥;百合地黄汤清心润肺。 癫痫 一、 发作期 基本方 紫石英12克(先煎) 生牡蛎30克(先煎) 石菖蒲12克 制南星10克 僵蚕10克 钩藤15克(后入) 蝉衣4.5克 地龙干10克 加减法 1. 火盛:加龙胆草6克(酒洗)。 2. 痰多:热痰加竹沥油30克(冲服),湿痰加制半夏9克。 3. 抽搐较频:加全蝎末1.5克(吞服)。 4. 发作时亦可先用成药医痫无双丸(每次1包,一日一次),或镇痫片(原名痫症镇心丹,每次4片,一日三次,温开水送服)。 方义 基本方用紫石英、生牡蛎镇心定痫,平肝潜阳;石菖蒲、制南星开窍化痰;钩藤、蝉衣清热熄风;僵蚕、地龙干解痉通络。 二、 休止期 基本方 白术12克 茯苓12克 制半夏10克 党参12克 陈皮9克 丹参12克 炙甘草3克 河车大造丸9克(分吞) 加减法 1. 痰热盛:去半夏、陈皮,加竹茹9克-12克。 2. 痰湿盛:去党参、炙甘草,加苍术9克 川朴6克。 方义 基本方用白术、党参、茯苓、炙甘草益气健脾;河车大造丸滋阴补肾;丹参养血安神,活血祛瘀以治本;制半夏、陈皮理气化痰以顾标。 脑震荡后遗症 基本方 当归10克 川芎6克 丹参15克 青龙齿30克(先煎)赤芍12克 琥珀末0.15克(吞服) 加减法 1. 头痛较甚:加藁本10克 白芷6克 挟瘀再加地龙干10克 制乳香4.5克 没药4.5克 或全蝎末2.1克(吞服)。 2. 头晕较甚:加钩藤15(后入) 明天麻10克,肝阳化风者,再加生石决30克。 3. 内热炽盛:加菊花10克 龙胆草4.5克。 4. 恶心欲吐:加制半夏10克 姜竹茹9克 陈皮9克。 5. 心悸不眠:加磁石30克(先煎) 熟枣仁10克。 方义 基本方用当归、川芎养血活血,祛瘀止痛;丹参、赤芍、琥珀加强祛瘀止痛之力;青龙齿重镇安神。 内耳性眩晕 基本方 生牡蛎30-60克(先煎) 白术18-20克 制半夏10克 泽泻18-30克 陈皮10克 钩藤15(后入) 加减法 1. 耳鸣:加磁石30克(先煎)。 2. 内热:加菊花10克。 3. 失眠:加熟枣仁12克。 4. 痰湿盛:加苍术9克,制南星9克。 5. 发作频繁:加天麻10克 石斛夜光丸1粒(化服)。 6. 中焦虚寒:加党参12克 桂枝9克 吴茱萸2.1克。 方义 基本方用生牡蛎、钩藤平肝熄风;白术、泽泻健脾化湿;制半夏、陈皮温化湿痰。 脑血管意外后遗症 基本方 炙黄芪15克 当归9克 川芎6克 红花9克 地龙干12克 桃仁10克 赤芍12克 豨莶草18克 加减法 1. 血压偏高:去黄芪,加生石决30克(先煎)、葛根9克。 2. 语言不利:加石菖蒲12克 远志肉6克。 3. 口眼歪斜:加僵蚕10克、白附子6克 水蛭粉1.5克(分吞)。 4. 手足浮肿:加带皮苓15克 生姜皮4.5克。 5. 肢体麻木:加制南星10克 鸡血藤15克。 6. 大便干结:火麻仁12克 制川军9克(后下)。 7. 小便不禁:加缩泉丸9克(分吞)。 方义 基本方用补阳还五汤加味。方内黄芪、当归、川芎益气、养血、行血;红花、桃仁、赤芍活血祛瘀;地龙通络;豨莶草祛风湿、强筋骨。 神经衰弱症 基本方 淮小麦30克 甘松4.5克 制首乌12克 丹参15克 珍珠母30克(先煎) 五味子4.5克 炙甘草3克 加减法 1. 眩晕:加钩藤15(后入)。 2. 头痛:加生白芍12克。 3. 不寐:加熟枣仁12克。 4. 心悸:加磁石18克、硃麦冬10克。 5. 遗精:加金樱子12克 白莲须9克。 6. 气虚:加党参12克 炙黄芪12克。 7. 血虚:加熟地12克 陈皮10克。 8. 阴虚:加生地12克 知母10克。 9. 阳虚:加熟附片6克(先煎) 仙灵脾12克。 方义 基本方用淮小麦、珍珠母、丹参、五味子养心安神;制首乌养血;炙甘草益脾;甘松开郁醒脾,行气和胃。 |
|