|
治疗法则： 温肺散寒，燥湿化痰，止咳平喘。 施治方法： (一)内服方药 1．基本方药：射干麻黄汤加减：射干10克、麻黄10克、细辛3克、紫菀10克、款冬花10克、法夏10克、干姜6克、大枣5枚、五味子6克、茯苓24克、陈皮10克。本方适用于寒痰阻肺之哮证、喘证、咳嗽、肺胀诸病。上药水煎，取汁300毫升，分2次温服，日1剂。 2．加减变化：如痰涌喘逆不得卧，加葶苈子10克；如哮证剧甚者，可服用紫金丹，每服米粒大5～10丸(不超过150毫克)，临卧冷茶下，忌饮酒，连服5～7日，服药期间应该加密切观察有无反应，如需续服，宜停药数日后再用；着咳嗽痰多粘腻色白，喘而胸满，以痰湿蕴肺为主，去五味子、大枣，加苍术6克、厚朴10克、莱菔子10克、白芥子10克；若久病脾虚，神倦加党参10克、白术10克、甘草6克；若痰浊壅塞，胸阳不展，表现胸闷如室而痛，气短喘促，痰多，去麻黄、细辛、射干，加薤白10克、栝篓10克、枳实10克。 (二)外敷药物：本证患者如出现长期反复哮喘发作者，可在哮喘的缓解期间采用药物外敷，亦可在哮喘发作状态下，配合其他治法运用外敷。 1．用白芥子、玄胡索各20克、甘遂、细辛各10克，共为末，加麝香0．6克和匀，在夏季三伏中，分3次用姜汁调敷肺俞、膏盲、百劳等穴，约1～2小时去之。每10日敷1次。 2．鲜荆芥1斤、鲜曼陀罗花20克、蚯蚓20条，共捣烂，平摊于第1～第7胸椎，以热水袋熨30分钟。 3．白芥子60克、白芷、轻粉各9克，共研为末，先用白凤仙花根熬浓汁擦背上至极热，再取上药末密调作饼，贴于背部第三胸椎下身柱穴。贴后一般局部皮肤起水泡，但须连续贴用，以巩固疗效。可采取身柱与大椎穴轮流贴用，这样不致因皮肤起泡而擦破。如轮贴后均起水泡，则停止贴药2～3天，局部涂紫药水，盖以消毒纱布固定。在停药期间，辅以针灸治疗，可取肺俞、风门、太渊、天突、喘息等穴，等水泡愈后，再敷饼。 4．轻粉20克、蝉蜕30克、马兜铃30克、生五灵脂15克、生雌黄15克、杏仁15克、生白砒15克、淡豆豉30克、葶苈子20克、生姜自然汁适量。先将轻粉、生白砒分别研细，再将余药粉碎为末过筛，然后共同混合研匀，以生姜自然汁适量和药末调如膏状，取药膏如蚕豆大一粒，捏成圆饼形．每穴贴一个，盖以纱布，胶布固定，两天换药一次。 5．草乌、南星、白果各等量，姜调敷肺俞穴、膻中穴。 (三)药物卷烟吸入：白花曼陀罗干花0．3～1.5克，将花切丝，卷烟点燃吸入，喘止即停吸以防中毒。 (四)饮食疗法 (1)茯苓苡米粥；苡米60克、茯苓粉15克，加水适量煮粥食用。老年脾虚湿盛者最宜。 (2)苏子粥：苏子20克，捣碎如泥，加水煎成浓汁去渣，加粳米100克、冰糖适量煮为稀粥，趁热服用，早晚各1次。 (3)紫苏粥：先以粳米500克，煮稀粥，粥成入紫苏叶10～15克，稍煮即可，每日服2次。 (4)生姜粥：鲜生姜9克，切为姜米，大枣2枚，糯米150克，同煮为粥食用。 施治要点： (一)治咳喘病以“痰”为主证。白痰质稀量多，咳爽者，以小青龙加石膏汤化裁；咳甚加杏仁、炒苏子；喘甚加地龙、僵蚕；胸膈满闷加三子养亲汤；黄白相兼痰用定喘汤。哮病是“伏痰”为患，治哮必先祛痰，祛痰首先宣肺达邪，使邪去痰消，哮症自平。常用麻黄止咳平喘，配用桂枝、射干温肺化痰定喘，理气用厚朴。无论急性、慢性之喘，寒性、热性之哮，麻黄皆可用。 (二)若痰饮伏藏于肺，可使哮喘长期反复发作，并出现肺、脾、肾等脏气虚弱之候，治疗当根据“发时治标，平时治本”的原则，发时攻邪治标，去痰利气；平时应扶正治本，分别采用补肺、健脾、益肾等法；反复发作，发时正虚邪实者，又当兼顾，不可单纯拘泥攻邪；如寒热虚实错杂者，当兼以治之。 (三)用冬病夏治之法，可预防发作或使发作症状有不同程度的减轻。药用炙麻黄、姜半夏、桂枝、炒白芍、干姜、细辛、五昧于、枯梗各10克，炒白芥子20克，研末，姜汁调药末推在直径3厘米的塑料落膜上或麝香虎骨膏的中心，用胶布固定在背俞穴。慢性支气管炎、支气管哮喘贴肺俞、膏盲俞、脾俞；肺气肿贴肺俞、心俞、脾俞，均双穴。男性贴6小时，女性贴4小时，每隔10天日贴1次，即初伏、二伏、三伏各1次，共贴3次。 中药 针灸 哮喘针刺天突、定喘、内关、列缺，咳嗽加孔最，痰多加丰隆，足三里，胸闷加膻中、气海，多用泻法。 推拿按摩 中西医结合治疗 护理 1．病室要整洁，空气新鲜，通风良好，不宜设置花草盆景，不宜使用毛毯，避免烟尘和有害气体的刺激，吸烟者戒烟。病室温度要略高，阳光充足，以助温化寒痰。 2．注意防寒保暖，特别是背部的保暖，以免寒邪从肺俞而入，加重病情。 3．积极找出哮证患者的发病诱因，要了解病人的生活习惯、环境、职业、发病前接触史，以寻求发病诱因。 4．哮喘发作期，宜采取坐位或高枕卧位，以减轻呼吸困难。呼吸困难者，应即吸氧。 5，对哮喘患者的发作时间，发作时的症状、体征要特别注意，对体温、脉搏、呼吸、痰液的状况也要认真观察。要注意哮喘发作先兆，如鼻喉作痒，喷嚏，胸中不适，继则咽梗胸闷，烦躁不安，面色苍白，唇甲青紫，额出冷汗，为哮喘发作先兆。要做到早发现，及时处理。 该文章转载自医学全在线：http://www.med126.com/tcm/2009/20090113023331_77522.shtml?UpdatedPage=aGlqYWNr
|
|
|
