针刺加推拿治疗枕神经痛临床观察
【关键词】 枕神经痛 枕神经痛在临床上较常见,发病率仅次于血管性头痛和功能性头痛,而居第3位。主要表现为头后枕区及颈上部疼痛,常为持续性,亦可阵发性加剧,但发作间歇期可有钝痛。笔者采用针刺加推拿治疗本病68例,疗效满意,现报道如下。 1 临床资料 本组病例中,男32例,女36例;年龄最小25岁,最大65岁,平均42岁;病程最短5d,最长2h;双侧痛6例,其余为单侧痛。 1.2 治疗方法 取穴:主穴取风池、翳风、完骨;配穴:列缺、至阴,均取患侧,若双侧痛则双侧同取。操作方法:患者取坐位,暴露颈部,背对医者,选准穴位,常规消毒。首选风池穴进针,针尖微向鼻尖方向斜刺0.8~1.2寸,提插捻转,使患者得气有麻胀感并向上传导达后枕部。次针翳风穴,向上方徐徐刺1~1.3寸使有酸麻胀感并向周围扩散;完骨穴向上外斜刺0.5~0.8寸,乳突部有酸麻胀感为得气;列缺向上斜刺0.5~1寸,捻转使针感向上方放散;至阴穴(头痛剧烈时取此穴)直刺0.1寸捻转3~5s出针,其余穴位留针30min,每日1次,7d为1个疗程。 针刺结束后进行推拿。医者先在风池穴附近寻找压痛点,在压痛点周围先以轻柔的揉、滚法治疗5min,再适度用力做弹拨法,以舒适为度。然后做颈部斜方肌和胸锁乳突肌牵拉,如此反复15min,以揉法结束。 2 疗效观察 2.1 疗效评定标准 痊愈:头痛消失,0.5a内无复发;显效:头痛明显减轻或头痛消失但0.5a内有复发;无效:头痛症状无改善。 2.2 治疗结果 本组68例,痊愈45例,占66%;显效22例,占32%;无效1例,占2%。 3 体 会 枕神经为少阳、太阳经循行部位,根据“经脉所过,主治所及”的原理,治疗以少阳经穴和太阳经穴为主。同时依据现代医学解剖,枕大神经于风池穴由深层组织浅出,分布于后枕部;完骨穴下布有枕小神经本干;翳风穴下布有耳大神经。故取要穴风池、翳风、完骨可舒筋活络,通经止痛,调节枕神经。列缺依据《四总穴歌》头项寻列缺而取之;至阴穴为足太阳膀胱经井穴,《肘后歌》记载,头面之疾针至阴,对剧烈头痛,顽固性头痛,有时单取至阴即可收到奇效。针后配合推拿可纠正颈椎的微小移位,松解粘连,疏通经脉,改善局部血液循环,共同起到“通则不痛”之功效。针刺与推拿联用,取效颇佳。
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