乌头赤石脂丸From 自明知识 Jump to: navigation, search蜀椒一两,一法二分、乌头一分,炮、附子半两,炮,一法一分、干姜一两,一法一分、赤石脂一两,一法二分上五味,末之,蜜丸如桐子大,先食服一丸,日三服。不知,稍加服。 【主治】心痛彻背,背痛彻心。 [编辑]
方论选萃
【近代验证】 心悸怔忡,有时胸痛彻背,按其部位是心前区,询其胀痛为阵发性,左颈左肩部痛,是冠心痛象征。体材中等,面色晦滞,舌质正常,舌苔白,大便正常,小便清长,畏寒,肢冷,脉弦。治宜理气活血,通脉止痛。 处方:栝蒌10克、薤白10克、枳实8克、桂枝12克、延胡索9克、白酒2杯(分兑)四剂。 复诊:痛渐缓,胀渐松,仍恶寒、肢冷,苔白,脉弦。治宜活血理气,通脉疏滞。处方:丹参12克,西砂5克,降香5克,桂枝12克,延胡索9克,三剂。 三诊:畏寒更甚,欲饮沸水,肢冷,背痛彻心,心痛彻背,面色huang白,舌质淡白,舌苔白腻滑,脉沉且迟。治宜扶阳抑阴,制冲止痛。 处方:附片18克、制川乌10克、椒衣6克、干姜5克、赤石脂12克、延胡索9克、白蜜45克(蒸兑)五剂。 四诊:痛胀如拈,寒冷悉除。拟原方减味:附片18克,椒衣6克,白蜜45克(蒸兑)。日服一剂,服至10天以杜复发。(赵志壮医案,录自湖南省中医药研究所:《湖南省老中医医案选•第一辑》湖南科技出版社,第一版) 评议:胸痛彻背,恶寒肢冷,由于心阳不足,阴寒乘之。医者先用栝蒌薤白白酒汤合枳实薤白桂枝汤加减,虽疼痛渐缓,但仍畏寒肢冷,苔白脉弦。再用行气活血之丹参饮加味,畏寒更甚,肢冷面白,背痛彻心,心痛彻背,舌苔白滑,脉沉而迟。故改投乌头赤石脂丸加味温阳散寒止痛,诸证悉除。足证心为阳中之太阳,心阳不足应以温阳散寒为第一义,如一味偏执活血化瘀之法,足以贻误病情。 【按语】 经云:“阳气受于胸中”是以胸中者,清阳之所居也,心居膈上,故胸中者,心之所舍也。痹者闭也,阳气为痰涎瘀血、寒邪闭而不通,则为胸痹心痛。乌头赤石脂丸,正治胸痹心痛之方也。《金匮》胸痹心痛短气脉证第九,载有栝蒌薤白白酒汤、栝蒌薤白半夏汤、枳实薤白桂枝汤等方,以治痰郁结气闭塞清阳之胸痹心痛,势发轻浅,此治寒邪侵入背兪,注于心之痛也。病急而重,故方用乌头之大辛大热,驱散阴寒;蜀椒、干姜辛温散寒,复用附子之辛温豁瘀,破阴回阳,药力之峻猛,可谓无以复加矣。妙在赤石脂一味,色赤入心,《纲目》言其补心血。据药性药理报道:含有丰富钠镁离子,能改动钠钾泵。此亦一说也,以各参考焉。 |
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