(一) 体针(之一) 1.取穴 主穴:分为二组。(1)心俞、内关;(2)厥阴俞、神门。 配穴:早搏加三阴交,心动过速加足三里,心动过缓加素髎,房颤加膻中、曲池。 2.治法 主穴每次一组,据症加取配穴。患者取卧位,背俞穴应在穴之外方2分处呈45°进针,斜刺向脊柱,深1寸~1.5寸,得气后,提插捻转,使针感向前胸放射,以补法或平补平泻法刺激3分钟~5分钟起针;四肢及胸部穴位,深刺,予以中强刺激,平补平泻,留针20分钟,隔5分钟运针1次。如为心动过缓,留针5分钟~10分钟。每日1~2次。 3.疗效 疗效评定标准:显效:自觉症状消失或基本消失,脉搏、心脏听诊、心电图检查正常或基本正常;有效:自觉症状、脉搏、心脏听诊、心电图检查均有好转;无效:自觉症状、脉搏、心脏听诊、心电图检查均无改变。 针刺治疗各类心律失常322例,其中冲动起源失常显效率40.6%~57.6%,总有效率64.1%~84%;冲动传导异常者显效率0~10.6%,总有效率19%~26.5%[2~4]。 (二) 体针(之二) 1.取穴 主穴:分三组。(1)鱼腰;(2)内关;(3)迎香。 鱼腰穴位置:眉的中心。 2.治法 病人静卧,接心电监护仪。上述三组穴位任选一组,均取双侧。迎香穴用2寸针向外下沿鼻唇沟斜刺1.5寸,提插捻转数次,以后每隔2分钟提插捻转数次;内关穴快速进针,给予中、强度刺激。上述2组留针20分钟。鱼腰穴用1.5寸针平刺入皮下0.5寸,得气后留针3分钟,中间行针1次,呈中度刺激。如无效改用药物治疗。 3.疗效 本方法治疗快速心律失常(包括房颤、室上性心动过速和窦性心动过速)共102例,显效52例,好转28例,无效22例[7~9]。 (三) 电针 1.取穴 主穴:内关、间使、郄门、三阴交。 配穴:足三里、心俞、膻中、肾俞。 2.治法 主穴交替选用,每次2穴,效果不显加取配穴。进针得气后,接通G6805电针仪,连续波,频率每分钟120次,强度以病人能耐受为度,通电15分钟~30分钟。每日1~2次。 3.疗效 共观察60例,总有效率71.7%[1]。 (四) 耳针 1.取穴 主穴:内分泌、心、交感、神门、枕。 配穴:皮质下、小肠、肾,心动过速加耳中,心房颤动加心脏点。 心脏点位置:屏上切迹微前凹陷后下缘。 2.治法 一般心律失常均取主穴3~4个,酌加1~2个配穴。中强刺激,留针1小时。如为阵发性心动过速,取耳中为主穴,配主穴2~3个,留针30分钟~1小时;心房颤动取心脏点为为穴,加配2~3个其他穴位,留针30分钟,手法应轻,以防晕针。留针期间,均宜行针2~3次。每日治疗1次,重者日可2次。 3.疗效 治疗70例各类心律失常,平均有效率为58%~100%[5,6]。 (五) 耳穴压丸 1.取穴 主穴:心、小肠、口、神门、三焦。 2.治法 每次取3~4穴,先用耳部信息探测仪,在在所选耳穴区探及阳性反应点,然后在7cm×7cm之伤湿止痛膏中央放一粒王不留行药籽,贴于耳穴上,按压5分钟致耳部发热。每日按压3~4次,3日~4日换贴1次。 3.疗效 共治疗34例心动过速,结果,显效23例,好转10例,无效3例,总有效率为91.2%[10]。 (六) 腕踝针 1.取穴 主穴:上2。 2.治法 双侧均取。常规消毒后,取28~30号1.5寸毫针,用提捏法进针,剌至真皮层,沿皮下平剌1.2寸左右,针柄用胶布固定。留针1小时~5小时。每日1次,10次为一疗程。疗程间隔1日~2日。 3.疗效 共治48例阵发性心动过速患 者,结果:近愈19例,显效15例,有效8例,无效6例。总有效率为87.9%[13]。 (七) 全息针法 1.取穴 主穴:肺心穴。 肺心穴位置:第二掌骨远心端侧面与近心端侧面连线上(远心端)1/4与下3/4交点处。 2.治法 在相应部位探得敏感点后,取26号1寸毫针,垂直进针剌入深度为2cm左右,当产生较强的胀、酸、重、麻等针感后,留针30 分钟。锱针期间,每隔5分钟~10分钟略为捻转提插,以保持较强针感。取针后,嘱患者回家后可自行指针法:以穴位为园心作小园周按摩,每分钟150周,每次治疗3分钟。治疗次数不拘。针剌每日1次,10次为一疗程。 3.疗效 共治68例,结果显效15例,有效37例,无效16例。总有效率为71.5%。[14] 。 (八) 其他措施 1.避免诱发因素。应进行病因治疗。 2.严重的心律失常,针灸不能奏效时宜速改用其他中西医疗法。
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