北京广安门医院 内分泌科 主任医师 刘喜明 作客《养生堂》
现在市面上流行的一句话：有钱吃药，没钱泡脚。
中国有句话：千里之行始于足下。又说：人老从脚上老。
泡脚是一个非常好的养生保健方法。但是要注意正确的使用泡脚。如果有疾病的话，最后可能泡出问题。尤其是有糖尿病的人。
糖尿病足的截肢率是正常人的20倍。在医院住院低位截肢的患者，其中有40%到70%都是因为糖尿病引起的。国外非创伤性截肢的，由糖尿病引起的大约占到二分之一左右。
糖尿病人在泡脚时，不知不觉的把脚给烫了，烫了以后当时没注意，慢慢局部就会有炎症，这个炎症开始在皮肤，逐渐到肌腱，再到肌肉，再到骨骼，层层深入，有可能形成穿透型的溃疡，这个时候就需要截肢。
中国有句话：膏梁之变，足生大疔。《黄帝内经》说：
疔就是包。膏梁厚味指的是吃的油腻，煎炸很多，日久的时候可以导致生一些大疔，生一些疮疡 脓疡。
所以中医认为，糖尿病气滞血瘀，日久了以后可以化生火热，火热就生毒，导致血败肉腐，导致脚部的溃疡，红肿热疼的表现。
这样的病人是属于神经性的糖尿病，因为他的神经末梢感觉迟钝，对疼觉，温觉和触觉都不敏感。糖尿病人血液循环不好了以后，导致神经缺养，导致气血障碍，营养障碍，所以导致下肢感觉迟钝。
神经性的糖尿病人皮肤温度没什么改变，他的足背动脉搏动的相对比较好，足的温度相对比较温乎的，脚部的皮肤弹性比较差一点。
血管型的糖尿病人是气滞血瘀循环障碍，局部的脚一般是青紫的，颜色发黑的，脚趾是冰凉的。夜间会脚疼，在医学上叫“静息痛”，足背动脉明显的非常弱，甚至摸不到。
神经型的糖尿病，中医叫气血不足，营养不能到达神经末梢，一般采用补气养血，
血管型的糖尿病，血流不畅，中医叫气滞血瘀，血脉不通，中医用活血通脉的方法。
前面讲到藤类药物是针对神经型糖尿病，水蛭是针对血管型糖尿病。
介绍800年前的古方，流传至今，它叫桃红四物汤。是在四物汤基础上加了两味药。
四物汤是养血第一方，由熟地 当归 白芍 川芎组成。
熟地是补肾养阴的第一药。当归是养血活血的第一药。白芍有养血柔肝的作用。
川芎活血能上达巅顶，下达血海，旁通四肢，外彻皮毛。它是可以到达全身各个部位
的活血药物。
四物汤中加入桃仁和红花。
桃仁本身有活血，入于血分，还有润肠通便作用。红花是专门对女性调经的，专门活血的。
桃红四物汤用于血虚血瘀，不但治疗女性的病，而且对全身的血瘀都可以用。
糖尿病足一旦出现红肿热痛，要加上清热解毒，活血消肿止痛的一些方子。
中医有个很有名的方子叫四妙勇安汤。这个方子有四味药：金银花 玄参 当归 甘草。
金银花清热解毒，当归养血活血，玄参养血活血止痛，甘草有调和的清热解毒作用。
介绍一个简单的方子：
土鳖虫有续筋接骨活血的作用。这个药有一定的腥味，胃不好的人可以装成胶囊。
用黄酒送便于吸收，可以入血。血瘀比较严重的时候可以加入水蛭，以增强它入
血脉，活血化瘀的力量。
