北京大学第一医院 心内科 心脏中心主任 霍勇 作客《健康北京》
冠心病最危险的一种情况就是急性心肌梗死，所以我们要了解急性心肌梗死给病人带来多大的灾难。
冠心病的介入治疗后需用药保疗效
放支架绝不是进了保险箱
心脏之所以能够发生血管的狭窄，它显然和你自己的内环境有关，但是另外，还有很多其他的一些危险因素有关。如果你不去改善自己的内环境，不去控制那些危险因素，那显然冠心病最后还会再来，心肌梗死还会再发生。所以冠心病患者要做好得病以后的预防，医学上叫二级预防，非常重要。
预防冠心病要两手抓
一个是要抑制动脉粥样硬化，就是抑制斑块。另一个就是要预防血栓。支架只是改善了一段血管的狭窄，但是从长远来说，你一定要针对动脉粥样硬化斑块本身，进行治疗。
他汀类药物对逆转斑块有帮助
现在最有效的就是他汀类的药物，可以减缓斑块的形成。这类药非常重要。
阿司匹林预防血栓有大功
预防血栓是要用抗血小板的药，作为长期用药预防性的，最主要的一个药就是阿司
匹林，可以预防血栓的形成。放完支架的病人单用阿司匹林还是不够的，还要再加另外一个抗血小板的药，就是氯吡格雷。这种病人要加强预防血栓。
冠心病患者运动强度因人而异
一般来讲得了冠心病的人，我们都推荐他去运动，但是由于冠心病的程度不同，那我们推荐病人的运动情况也不同。
如果说这些冠心病的患者在症状的发作期，我们常常不建议运动。
比较稳定的，或者没有多少症状的，我们就建议病人运动。
冠心病患者运动三原则
1）有氧运动适合冠心病患者
有氧运动就是心率不要太快，心率太快就乏氧了，运动就是缺氧的运动了。
2）要减少爆发类运动
3）采取那些耐力型的运动 如散步 快走 游泳
冠心病患者每天运动30-60分钟，每周运动5天。打太极拳也是一个很好的建议。
心衰的病人也不是绝对不能运动，只要在急性期发作以后，我们建议早上起床开始适度地运动。
国内许多医院已经开始用运动来作为治疗心衰的一个手段。根据不同情况要有不同的运动处方。
冠心病患者也要预防病从口入
得了冠心病或者心肌梗死，能不能正常饮食，主要取决于血里面很多指标。如果这些指标还在正常范围内，可以适当放宽病人饮食控制的这种范围。
科学合理饮食俱冠心病于门外
冠心病更多的是与胆固醇有关，叫高胆固醇血症。那就要吃含胆固醇少的食物，多吃蔬菜水果，含纤维素高的食物。
另外，冠心病和糖堆积多有关，糖堆积多了，就变成热量了，所以要把总量限好不以吃饱为标准，是以不饿为标准。
冠心病患者一日三餐要定量
早餐建议病人主要是可以喝点牛奶面包。脱脂牛奶它脱的仅仅是脂而已，它不能完全解决胆固醇的问题，所以脱脂牛奶也要控制量，牛奶过度的摄入也会增加热量，堆积成脂肪，变成胆固醇。
午餐我们更多的就要强调一定要热量稍微要多一些，可以补充一些豆制品，或者是精肉，最好是些鱼。
晚餐多吃蔬菜，含纤维素多的食物。
冠心病患者不宜喝粥
不建议多喝点粥，因为尤其我们说这个大米粥或者小米粥，最容易引起血糖升高。冠心病病人70%都有糖代谢的异常。
适量补充叶酸可减少心血管疾病的发生
预防冠心病就应当防止病从口入，血里面同型半胱氨酸升高，我们叫它高同型半胱氨酸血症，是造成血管病变，如心肌梗死尤其是脑卒中，它是主要与饮食有关系。和遗传有一定的关系，主要是缺少叶酸，你只要补充叶酸，就可以使同型半胱氨酸减少。在北美就是包括美国和加拿大，在1996年开始，它的全部的面粉里面都加了叶酸，通过美国这十几年的变化，就发现全民补充叶酸以后，脑卒中和心血管事件的发生就明显的减少。医学研究，补充叶酸每天一毫克就足够了。绿叶的食物都富含叶酸，所以我们应当多吃绿叶的食物。
我们希望大家了解冠心病是由许多危险因素产生的，调整了这些危险因素，可以减少冠心病的再发生，尤其是明显的改善冠心病的预后，所以预防非常重要。
