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心肌梗死，多发生在冠状动脉粥样硬化狭窄基础上，由于某些诱因致使冠状动脉粥样斑块破裂，血中的血小板在破裂的斑块表面聚集，形成血块（血栓），突然阻塞冠状动脉管腔，导致心肌缺血坏死。另外，心肌耗氧量剧烈增加或冠状动脉痉挛，也可诱发急性心肌梗死。
01冠心病和心肌梗死有什么关系 冠心病是一个“大帽子”，底下有很多种疾病，比如说急性心肌梗死，还有心绞痛，还有一些猝死，实际上都是冠心病的表现形式。也就是说，急性心肌梗死是冠心病的一种，也是最严重的一种。 02心肌梗死高危人群 哪些人是心肌梗死的高危人群呢？主要有这几类人群：一是糖尿病患者。糖尿病实际上是一种危害特别大的病，这类患者经常合并有冠心病。二是高血压患者。三是高脂血症患者。此外，还有经常吸烟的人，也要特别注意。 所以，如果你平常体检时就发现自己血压高，血脂也高，或者有糖尿病，那就提示你已属于心肌梗死高危人群了。
03心绞痛的高发时间 我们来想一下，心绞痛最有可能发生的场合，会是在什么环境下呢？ 答案是心绞痛在运动中最容易发生。心绞痛的时候，心脏的血管可能有一个狭窄处，动脉硬化斑块把血管变得窄了，比如说我们的血管是通畅的，它长了斑块，里面就变窄了，血流就过不去了。如果是在不运动的时候，它可能勉强还够用；但如果运动了，人体对于氧的需求就增加，这个时候它的供给又不能增加，患者就有心绞痛的表现了。所以，运动当中心绞痛的发作是最常见的。 04心绞痛患者还能坚持运动吗 心脏不好的人也是需要运动的。其实我们在冠心病的预防当中，特别主张运动，因为运动可以消耗多余的热量、多余的脂肪，让血管更通畅，因为动脉硬化的斑块，就是脂肪在血管壁上沉积而长成的，所以运动能够消耗这些斑块，对身体是有利的。 一旦诊断为心绞痛，也就是说一活动就有心绞痛症状了，这种情况下患者其实也是需要运动的，但这种运动，要以不出现心绞痛的症状为限度。比如说在某一种情况下，达到多大的活动量就有症状了，要记住这个活动量，以后就在这个活动量之内去活动，这样出现问题的几率就小多了。
05只有老年人才得心肌梗死吗 动脉硬化其实是一个渐进的过程，可能很早就发生了。由于剧烈的运动、情绪波动，或者是一些不良的生活方式，可能使动脉硬化的斑块破裂了，一下子导致心肌梗死发生。这里需要强调的是，并不一定说血管特别窄才会发生心肌梗死，这个血管的狭窄程度跟心肌梗死是否发生，关系并不那么密切。有的人可能做了造影一看，就是一个很轻的斑块症状，但是由于他继发了血栓形成，一个血块堵住血管，马上就会发生心肌梗死。 所以，千万不能因为年纪没有到达老年人的标准，就掉以轻心，年轻人也可能患有心肌梗死。 06安装支架后就万事大吉了吗 支架对于身体来说是个异物，是将一个金属丝网放在血管里面了，它也会有血栓。有很多的治疗方法，比如说我们用阿司匹林、波立维这些药，避免支架里头长血栓，这样的一些治疗是必需的。 我们放支架，只是把这个地方的血管弄通了，但其他地方仍有可能发生动脉硬化。胆固醇在身体当中其实有两个来源，一个就是从我们吃的食物当中，比如说吃的动物内脏，里面可能胆固醇就特别高，这个时候可以引起血液当中胆固醇水平的升高。 胆固醇自身还可以在体内合成。比如说，分泌的胆汁虽然在肠道有二次吸收，但在身体中又可合成胆固醇。所以说，胆固醇的降低仅靠饮食控制、仅靠运动可能还不够，因为我们有一些人，在这个胆固醇自身合成的过程当中，合成得有点过度了，就容易引起胆固醇的增高。所以对于高胆固醇的人，还是需要吃一些药的，仅靠运动不够。
07心肌梗死急救“黄金五分钟” 如果人的大脑中氧的供给停止了五分钟，那大脑遭受的损伤是不可逆的，是挽救不了的，所以心肺复苏要特别及时，我们把这叫做“黄金五分钟”。 对于非专业人士来说，有效的心肺复苏越简单越好。当我们在路上或者在家中，身边有人突然发生了意识丧失，和平时的状态不一样了，比如说突然晕倒，或者是突然的神智改变，我们要做的第一步，是进行一下判断。这个判断过程要求越简单越好，越快速越好。我们可以用双手拍其肩，在他耳边叫他的名字，如果这个人仍然没有回应，同时你发现他的呼吸也已经很微弱，甚至是停止的时候，我们就要在最短的时间内，开始进行心肺复苏。
第二步是心肺复苏的过程，我们要记住几个数字和几个手法。 首先是选择复苏的部位，要选择两乳头连线的中点位置，这个就是我们施加手法的位置。其次，为了让我们做心肺复苏用到最大的力量，来促使心脏能够泵出血液，以维持全身有效的血液供给，需要用手掌的掌根部。因为这个部位的受力点比较大，同时力量也比较强。我们在用掌根部触到两乳头连线的中点时，为了防止在摁压的过程中导致患者骨折，需要把手指掰上去，不要用手指触及胸壁，然后进行一个有效的按压。一般要跪在地上，目的是让我们的身体、我们的手臂都是一个垂直的状态，这样能够达到最大的力量。 这个部位和手法都选择好了之后，我们就要记住两个数字。摁压过程中，我们摁压的频率要在100~120次/分钟以上。我们摁压的深度，如果在能够保证这个垂直状态和掌根部着力的情况下，要达到4~6厘米以上。
在进行心肺复苏的时候，脑中要记一下数据，即先要进行30次的心外按压。进行完30次之后，我们要进行一个比较重要的步骤，就是呼吸道的管理。一般是让患者头侧着，把其口腔的分泌物都给排除掉。其实对于非专业人士，现在已经弱化了人工呼吸这个环节。如果是专业的医生，30次心外按压后，我们要进行两次通气。如果说我们普通人在大街上碰到这种情况的话，只要做持续的心外按压就可以。清理完呼吸道之后继续按压，同样以这个速度和频率，在进行5次循环之后，我们要判断一下患者的意识状态。 实际上在这之前，还有一个最重要的环节，就是要大声呼喊周围的人来帮助你，尽早拨打急救电话，尽早让其他人过来帮助你一起施救，从而达到一个更为圆满的效果。 |
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