扶阳要药附子自述 在天府之国，巴蜀之地，不知从何时起，当地百姓就有用我炖肉及噙食以保健疗病的习惯。江油为我的故乡，至今街上还将我当土特产卖，色如冰糖，可自用或以馈赠亲友。每到冬至，几乎家家户户都用我炖狗肉，吃起来我的味道和土豆差不多，嚼着面面的。
我的出生地主要在该地域的江油、彰明、平武、绵阳，广西的安顺为主，陕西及其他省份有散在分布，但以江油和安顺为最好。可以这么说吧，乌头是我的生母，我是从母体上附生出的，不是“十月怀胎”，也称得上“相依为命”。母亲和我是田园栽培，近亲草乌为野生，为了与其区分，母亲就叫成了川乌。还有为了与另一药物白附子有别，我又被叫成了黑附子。这个白附子与因我的加工法不同而制成的“白附片”不是一回事，切记切记。
我移苗于冬至，收于夏至，每年暑季三伏日是我的出新季节，这与天道的运行一致哦，《易经》中坤应西南，四川地属西南，属坤土最厚的地方，土能够藏火，能够把天道所给的阳气，聚集给我雄厚的热力。6月中旬至8月上旬采挖后，一身泥的我经药农水洗、煮、切片，水漂及胆巴水浸泡等各种不同炮制工序而分别叫为“盐附子、黑附片、白附片”。市场上有三种附片销售，即黄附片、黑附片、白附片，以黑、白附片为主，川人常食用的即白附片，是药农将我身上的泥洗净经常规胆巴浸泡、清洗、去皮、晒干后，再用硫磺熏后供人们食用的干杂食品，色白或嫩黄，非常好看，毒性极小，药用也可以。四川自贡那是有名的盐都，盛产井盐，熬盐后剩的就是胆巴水，性至寒。《内经》云“阳化气，阴成形”，我的加工炮制就是用它，如制作豆腐成形必须用石膏这大寒至阴之物一样。过去我的炮制用九蒸九晒，再用胆巴水浸泡，泡了以后用长流水冲洗。现在的制法我的功用大受影响，尤其是昧着良心的商家，偷漏工序，胆巴水不漂洗净，这时我因胆巴水的影响，则偏寒凉，有毒，再加煎煮时间如果少于2个小时，还可能会出现轻微中毒症状，甚则中毒至死。医者不知其要而深受其害，发生医疗纠纷或医疗事故的也不少啊。
当然还有水漂，洒醋或其他药物如加入明矾、生姜、豆腐、甘草、黑豆等类辅料蒸煮，也有用童便和酿造法等炮制法，都是为了让我改变野性。
我热情如火而又桀骜不驯。李时珍老人说我是：生用则发散，熟用则峻补。现在禁止未经炮制的我入市，即禁止生附子上市。殊不知2000余年前张仲景可最喜欢未经炮制而原汁原味的我，可能他也喜欢“原生态”吧。他也最擅用我“有大毒，性燥而刚烈”，士为知已者死，我呢也总不负他，总能力挽危澜，出奇制胜，补火回阳救逆，将多少挣扎于“少阴寒证”的病人挽救回来。不是自吹，论毒性方面我附子＜川乌＜草乌。我性辛、甘，大热，有毒，归心、肾、脾经，我能回阳救逆，补火助阳，散寒止痛，逐风寒湿邪，母亲川乌有祛风寒湿，散寒止痛之功，我散寒止痛作用强于她。母亲川乌与草乌同具祛风寒湿，散寒止痛作用，只是母亲侧重于治寒湿痹证，草乌侧重于祛风止痛。我主攻亡阳虚脱、肢冷脉微、阳痿、宫冷、心腹冷痛、虚寒吐泻、阴寒水肿、阳虚外感、寒湿痹痛等证。如能掌握好辨证、适量、久煎三原则可驯服我的烈性，不会中毒。家族中属我在临床上的用量最大。
历代不少善用我的医家，汉有张仲景，还有宋代石藏用，明代的严观、吴球。附子产地的川蜀，百余年出现以清代郑钦安开创的善用我及姜桂等辛热药的医学流派，人称“火神派”。吴铸之、吴偑衡、祝味菊、范中林、卢崇汉等，皆以善用我著称医林，吴偑衡、祝味菊还被称之为“吴附子”、“祝附子”呢。恽铁樵也对我下了一个评语，“附子最有用，亦最难用”，是“爱畏有加”。祝味菊先生说“变更附子的毒性，发挥附子的特长，医之能事毕矣。” 他们都授予我“热药之冠”，“百药之长”等美誉，让我至今想来心里美滋滋的，当仁不让在横扫阴寒证的战场上称雄至今。
附子的用药指征及停药标准附子的用药指征：
附子原是火中君，奈何世人不知情，小便清长勤又频，
大便稀溏不成型，此是坎阳被阴伤。鼻流清涕畏寒风，
无热恶寒少阴病。
附子停药指征：
小便淡黄，大便成型，口渴之人服药后口渴减轻，津液满口不思饮之人服药后知道口渴，这时就需要停药观察。
关于附子附子品种混杂，名称不规范。各地叫法也不一样。
生附子其实应该叫生川附子，四川产的效果最好，入药用的制附子最好的叫川淡附子 ，黑附子因为用胆巴制，过制 则味极苦，极易引起肾功能衰竭，很多人用过，同样一个方子换成川淡附子，肾功能就会复常，很多人吃了我开的方子而抓的药是黑附子就会出现全很乏力的现象，而换成川淡附子就会力气大增，不能不引起注意，川淡附子的作用是固表阳。
真正的生川附子是生在川乌头上，是川乌头的子根，呈椎体形，炸碎后成灰白色粉状，麻辣味极重，极易中毒，需要严格配伍应用，作用是去沉寒痼冷。
另有一种叫白附子，制过的作用几乎全部丧失，而生的很多药商也叫生附子，其实应该叫生白附子，这种药象芋头模样，炸开后里面雪白，口尝后刺口，多吃则封喉，以其色入肺，味甘可以补脾，辛辣刺口极热入肾可暖寒水，凡是肺肾有寒之人，也就是阴病十八可以选而用之，我用这种附子治疗一切属于寒凉疼痛拘引的疾病，如面神经麻痹、颈肩腰腿疼痛效果显著配合干姜、生白芍、生甘草应用。
乌头分川乌头草乌头两种，川乌头炸开后灰白类似生川附子，草乌头很难炸开，属于草本。乌头治疗类风湿效果显著，配伍要合理，一定要如法煎煮，否则极易中毒。
煎煮方法 ：经多年时间研究出附子类药用高压锅煎煮既省时又省气，并且不用单独煎煮，煎药方法：先将诸药用冷水泡透， 一定要用高压锅煎煮，水没过药即可 ，盖上阀门武火煎煮，开锅后计时间，10分钟停火，待压力减下来后，倒出来，再加上水水没过药即可，
如此煎三遍合在一起分三餐后服用，这样煎取的药浓度高，气味俱全。
附 子附子分为盐、黑、白，钉角、透明，显筋脉，口尝麻舌毒性剧，救逆散寒温肾阳；
[来源] 为毛蓖科多年生草本植物乌头Aconitum Carmichaeli Debx．的子根的加工品。
[产地] 产四川、陕西等省，以四川产量最大，质量较优．故有川附子名。
[采收] 夏至到小暑之间采挖，摘取乌头旁的子根，除去泥土、须根，习称“泥附子”，加工成下列品种：
盐附子 选择个大，均匀的泥附子洗净，浸入胆巴(即盐卤)和食盐的混合液中，(鲜附子100公斤，用盐卤40公斤，食盐25公斤，加水60公斤)。每日取出晾晒，并逐渐延长晾晒时间，直到附子表面出现大量结晶盐粒(盐霜)，体质变硬为止。
黑顺片 选择中等大的泥附子洗净，浸入胆巴溶液(附子100公斤，用盐卤40公斤，清水30公斤)中数日，连同浸液煮至透心，捞出，水漂，纵切成0．5cm的厚片。再用水浸漂，取出用调色剂(附于100公斤，用黄糖20公斤、莱油5公斤熬煎而成)使染成浓茶色，取出，蒸至现油面光泽，口尝不麻舌时，炕半干后再晒干，或继续烘干。
白附片 选择大小均匀的泥附子洗净，浸入胆巴溶液(配方同黑顺片)中数日，并与浸液共煮至透心，捞出剥去外皮，纵切成约0．3cm厚片，用水浸漂至口尝不麻舌时，取出蒸熟，晒至半干，以硫黄熏白后再晒干。
[药材形性] 盐附子 呈圆锥形，长4—7cm，直径3--5cm。表面灰黑色，粗糙，披满盐霜。顶端宽大，中央有凹陷的芽痕，周围的突起有支根(俗称钉角)或支根痕。质重而坚硬 横切面灰褐色，可见充满盐霜的小裂隙及多角形形成层环纹。气微，味酸而麻辣。
以个人、坚实、灰黑色、表面起盐霜者为佳。
黑顺片 又名黑附片、为纵切片，上宽下窄，周边略翘，长1.7cm～5cm，宽0.9—3cm，厚O.2—O．5cm。外皮黑褐色，切面暗黄色，油润光泽，半透明状，并有纵向筋脉(导管)，质坚而脆，断而角质样。气微，味淡。
以片大、均匀，表面油润光泽者为佳，
白附片：又名明附片。形状、气味与黑顺片相同，唯无外皮，全体黄白色，半透明状，厚O．3cm。
[炮制] 淡附片 取盐附子用清水浸漂，每日换水2--3次，至盐分漂尽，与甘草、黑豆(盐附子100公斤，用甘草5公斤，黑豆10公斤)加水共煮透心，至切开后口尝无麻舌感时取出，去甘草、黑豆，刮去皮，切薄片，晒干。
炮附片 取盐附于洗净，清水浸泡一夜，除去皮脐，切片，再加水浸至口尝稍有麻辣感为度，取出，用姜汤浸1--3天，然后蒸熟，再焙至七成干，放入锅内用武火炒至烟起，微鼓裂为度，取出放凉。
黑顺片、白附片为产地加工好的成品，一般可直接入药。但进货后如口尝仍有麻辣感，则须按上法用黑豆，甘草复制处理，方可入药。
附子是大毒之品，经过认真炮制，可降低乌头生物碱毒性，提高强心、镇痛、抗炎等药理作用：
[成分] 同“川乌”。
[性味、归经] 辛甘大热，阳中之阳，有毒，入心、肾，脾经。大者为天雄，小者为川乌。
[功用] 回阳救逆，补火助阳，逐风寒湿邪。用于亡阳虚脱，四肢厥冷，阳痿尿频；脾阳不振，脘腹冷痛吐泻；阳虚水肿；风寒湿痹，周身骨节疼痛及阳虚外感等症。
[处方名] 热附于 熟附片 制附子 制附片 炮附子 淡附片 生附子
[用法、用量] 煎服3—-12克；外用适量。
[保贮] 盐附子置阴凉干燥处，密封保存；各种附片用木箱装，置干燥处，防潮。
[注意] 1、作煎剂应先煎30--60分钟，以减毒。
2、本品若炮制、煎法不当或用量过大，可引起中毒，其中毒症状为先有唇，舌、手、足麻，恶心，继之运动不灵，呕吐、心慌，面白，心跳慢弱，血压下降，呼吸缓慢，乔咽困难，言语障碍，呼吸中枢抑制，严重则突然死亡。处理：1—2％鞣酸洗胃，服活性炭，静脉注射葡萄糖盐水，呼吸中枢抑制时，使用尼可刹米等呼吸兴奋剂，心跳缓慢而弱可皮下注射阿托品，中药可用甘草15克、黄连3克、犀角1．5克煎服，有解附子中毒作用。
3、孕妇禁用。不宜与半夏、瓜蒌、贝母、白芨同用。
4、贮藏期应严格防止受热吸潮，不要与其他药材混装。
按： 1、盐附子与川乌药材性状相似，均呈圆锥形，外表有“钉角”。其不同点是川乌外表棕褐色，皱缩不平，不披盐霜，横切面灰白，粉质，昧辛辣而麻舌；而盐附子外披满盐霜．味咸而麻辣，可资鉴别。
2、产地加工的附片种类较多，除正文所述三种外，常见的尚有黄附片(加工方法与黑顺片略同，但为横切片，凋色剂用甘草，红花、生姜、去油牙皂加水熬煎而成。封附片，刨附片。(均为纵切片)等。
论附子与阳气 明末清初，瘟疫流行，温病学派应运而生，弥补了伤寒六经辨证的不足，吴有性从募原立法，余师愚从胃腑论治，叶天士立卫气营血，薛生白论湿热最详，吴鞠通自三焦入手，王孟英集诸家大成。从此，在中国医学史上用药方面别开生面。但自温病学说盛行以来，也带来了一定的负面影响，就像众多附庸《太平惠民和剂局方》者喜用温热一样，寒凉药物的运用特别是江浙一带蔚然成风，视附子如虎狼，妄用寒凉，徒伤真阳。当然也不乏使用附子之大家，如郑钦安、祝味菊、吴佩衡等。现从附子的功用、阳气的生理功能等方面出发，再次强调保养阳气的重要性，重视附子的临床运用。
1 附子的功用
附子首载于《神农本草经》，谓之：“味辛，温。主风寒咳逆邪气，温中，金创，破疒徵坚积聚，血瘕，寒湿，痿蹩拘挛，脚痛不能步行。”后世医家在实践中不断总结，臻至完善。在《名医别录》中提出附子“大热，有大毒”。《药性赋》论其散寒温阳效专力宏，曰：“其性浮而不沉，其用走而不息，除六腑之沉寒，补三阳之厥逆。”《本草新编》论之更详，对其效用更为推崇，曰：“味辛，气温，大热，浮也，阳中之阳，有大毒……无经不达，走而不守，但可为臣使，佐群药通行诸经，以斩关夺门，而不可恃之镇静也。去四肢厥逆，祛五脏阴寒，暖脚膝而健筋骨，温脾胃而通腰肾，真夺命之灵丹，回春之仙药也。”同时也提出了要正确使用附子，明辨寒热阴阳，否则有误杀之叹，曰：“用之当，则立刻重生；用之不当，则片时可死。畏之不敢用者，因循观望，必有失救之悲；轻之而敢于用，孟浪狂妄，又有误杀之叹。要在人辨寒热阴阳，而慎用之也。”
2 附子大毒的认识
从炮制来看，附子的炮制方法多种多样，有姜制、盐制、水煮、童便制、甘草制等等，其中姜制可以减轻其毒性，同时可以增强其辛温之性，但现今药房所备附子多是水煮，所以在处方时可以配生姜。从煎煮来看，附子中的毒性成分主要是乌头碱，煎煮时间越长，其毒性越低，所以煎煮时间宜长，先煎直至无“麻舌感”为止。从配伍来看，十八反中提到“半蒌贝蔹及攻乌”，在没有经验和把握的情况下，不宜大胆试用。从用量和用药时间来看，在没有经验和把握的情况下，用量不宜过大，用药时间不宜过长，以防过量中毒和毒性蓄积。
3 附子大辛大热的认识
附子可谓散寒回阳之第一要药，其性至偏，但只要辨证准确，配伍精当，以偏制偏，临证便可得心应手。其运用在《伤寒杂病论》中屡见不鲜，如治疗因发汗太过以致漏汗的桂枝加附子汤，治疗阳虚外感的麻黄附子细辛汤，治疗阳气将绝四肢逆冷的四逆汤，治疗寒邪痹阻的附子粳米汤，治疗阳虚便秘的大黄附子汤等等。
4 阳气的生理功能
由于温病学说、历代本草叙述、各种文献记载、附子有大毒等多方面的影响，造成了如今使用附子过于谨慎的格局。为消除对附子的芥蒂，必要强调阳气的重要生理功能。从生长化收藏到人的生死壮老已，无处不体现着阳主阴从。《素问·生气通无论》云：“阳气者，若天与日，失其所则折寿而不彰，故天运当以日光明，是故阳因而上，卫外者也。”又云：“凡阴阳之要，阳密乃固。” 华佗《中藏经》说：“阳者生之本，阴者死之基，阴宜常损，阳宜常益，顺阳者生，顺阴者灭。”李中梓在《内经知要》曰：“天之运行，惟日为本，天无此则昼夜不分，四时失序，晦暝幽暗，万物不彰矣。在于人者，亦惟此阳气为要，苟无阳气，孰分清浊？孰布三焦？孰为呼吸？孰为运行？血何由生？食何如化？与无天日等矣。”张介宾之述更为精辟，在《类经·大宝论》中道：“天之大宝，只此一丸红日；人之大宝，只此一息真阳。”并从形气、寒热、水火之辨来阐述，认为“难得而易失者惟此阳气，既失而难复者亦惟此阳气”，得出了“阳非有余”的结论。
