半夏白术天麻汤
《医学心悟》
[组成] 1、半夏一钱五分(4.5g) 2~4、天麻 茯苓 橘红各一钱(各3g) 5、白术三钱(9g) 6、甘草五分(1.5g)
[用法] 生姜一片,大枣二枚,水煎服(现代用法:加生姜1片,大枣2枚,水煎服)。
[功用] 化痰熄风,健脾祛湿。
[主治] 风痰上扰证。眩晕,头痛,胸膈痞闷,恶心呕吐,舌苔白腻,脉弦滑。
[方解] 半夏白术天麻汤证缘于脾湿生痰,湿痰壅遏,引动肝风,风痰上扰清空所致。
风痰上扰,蒙蔽清阳,故眩晕、头痛;痰阻气滞,升降失司,故胸膈痞闷、恶心呕吐;内有痰浊,则舌苔白腻;脉来弦滑,主风主痰。
治当化痰熄风,健脾祛湿。
君药半夏、天麻。半夏燥湿化痰,降逆止呕;天麻平肝熄风,止头眩,两者合用,为治风痰眩晕头痛要药。李东垣《脾胃论》:“足太阴痰厥头痛,非半夏不能疗;眼黑头眩,风虚内作,非天麻不能除。”。
臣药白术、茯苓健脾祛湿,治生痰之源。
佐药橘红理气化痰,俾气顺则痰消。
使药姜、枣、甘草。甘草和中调药;煎加姜、枣调和脾胃,生姜兼制半夏之毒。
综观全方,风痰并治,标本兼顾,以化痰熄风治标为主,健脾祛湿治本为辅。
半夏白术天麻汤系二陈汤加味而成,在原燥湿化痰基础上,加健脾燥湿之白术、平肝熄风之天麻,组成化痰熄风之剂。
《医学心悟.头痛》中另有一半夏白术天麻汤,较本方多蔓荆子三钱,白术减为一钱,治痰厥头痛、胸膈多痰,动则眩晕之证。
[运用]
1.辨证要点 半夏白术天麻汤为治风痰眩晕、头痛的常用方。临床应用以眩晕头痛,舌苔白腻,脉弦滑为辨证要点。
2.加减变化
眩晕较甚者,加僵蚕、胆南星等以加强化痰熄风之力;
头痛甚者,加蔓荆子、白蒺藜等以祛风止痛;
呕吐甚者,加代赭石、旋覆花以镇逆止呕;
兼气虚者,加党参、生黄芪以益气;
湿痰偏盛,舌苔白滑者,加泽泻、桂枝以渗湿化饮。
3.现代运用 半夏白术天麻汤常用于耳源性眩晕、高血压病、神经性眩晕、癫痫、面神经瘫痪等属风痰上扰者。
4.使用注意 阴虚阳亢,气血不足所致之眩晕,不宜使用。