二陈汤
《太平惠民和剂局方》
[组成] 1~2、半夏汤洗七次 3、橘红各五两(15g) 4、白茯苓三两(9g) 5、甘草炙,一两半(4.5g)
[用法] 上药研末,每服四钱(12g),用水一盏,生姜七片,乌梅一个,同煎六分,去滓,热服,不拘时候(现代用法:加生姜7片,乌梅1个,水煎温服)。
[功用] 燥湿化痰,理气和中。
[主治] 湿痰证。
咳嗽痰多,色白易咯,恶心呕吐,胸膈痞闷,肢体困重,或头眩心悸,舌苔白滑或腻,脉滑。
[方解] 二陈汤证多由脾失健运,湿无以化,湿聚成痰,郁积而成。
湿痰为病,犯肺致肺失宣降,则咳嗽痰多;停胃令胃失和降,则恶心呕吐;阻于胸膈,气机不畅,则感痞闷不舒;留注肌肉,则肢体困重;阻遏清阳,则头目眩晕;痰浊凌心,则为心悸。
治宜燥湿化痰,理气和中。
君药半夏辛温性燥,善燥湿化痰,又和胃降逆。
臣药橘红,既理气行滞,又燥湿化痰。君臣相配,寓意有二:一、等量合用,相辅相成,增强燥湿化痰之力,又体现治痰先理气,气顺则痰消之意;二、半夏、橘红皆陈久者良,无过燥之弊,故方名“二陈”,此为本方燥湿化痰的基本结构。
佐药茯苓、生姜、乌梅。茯苓健脾渗湿,渗湿助化痰之力,健脾杜生痰之源。鉴于橘红、茯苓针对痰因气滞和生痰之源而设,二药为祛痰剂中理气化痰、健脾渗湿的常用组合。生姜既制半夏之毒,又助半夏化痰降逆、和胃止呕;复用少许乌梅,收敛肺气,与半夏、橘红相伍,散中兼收,防其燥散伤正。
佐使药甘草健脾和中,调和诸药。
综合本方,结构严谨,散收相合,标本兼顾,燥湿理气祛已生之痰,健脾渗湿杜生痰之源,共奏燥湿化痰,理气和中之功。
[运用]
1.辨证要点 二陈汤为燥湿化痰的基础方。临床应用以咳嗽,呕恶,痰多色白易咯,舌苔白腻,脉滑为辨证要点。
2.加减变化 二陈汤加减化裁,可用于多种痰证。
治湿痰,加苍术、厚朴增燥湿化痰之力;
治热痰,加胆星、瓜蒌以清热化痰;
治寒痰,加干姜、细辛以温化寒痰;
治风痰眩晕,加天麻、僵蚕以化痰熄风;
治食痰,加莱菔子、麦芽以消食化痰;
治郁痰,加香附、青皮、郁金以解郁化痰;
治痰流经络之瘰疬、痰核,加海藻、昆布、牡蛎以软坚化痰。
3.现代运用 二陈汤常用于慢性支气管炎、慢性胃炎、梅尼埃病、神经性呕吐等属湿痰者。
4.使用注意 二陈汤性燥,燥痰者慎用;吐血、消渴、阴虚、血虚者忌用本方。