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方剂之理血剂之活血祛瘀之温经汤

2011-06-25  淄水渔夫
方剂之理血剂之活血祛瘀之温经汤
2010年12月26日 星期日 下午 02:31

温经汤
《金匮要略》
 
              [组成]         1、吴茱萸三两(9g)    2、当归二两(6g)    3、芍药二两(6g)    4、川芎二两(6g)    5、人参二两(6g)    6、桂枝二两(6g)    7、阿胶二两(6g)   8、牡丹皮去心,二两(6g)    9、生姜二两(6g)    10、甘草二两(6g)    11、半夏半升(6g)    12、麦冬去心,一升(9g) 
              [用法]         上十二味,以水一斗,煮取三升,分温三服(现代用法:水煎

服,阿胶烊冲)。
              [功用]         温经散寒,养血祛瘀。
              [主治]         冲任虚寒、瘀血阻滞证。
                                  漏下不止,血色暗而有块,淋漓不畅,或月经超前或延后,或逾期不止,或一月再行,或经停不至,而见少腹里急,腹满,傍晚发热,手心烦热,唇口干燥,舌质暗红,脉细而涩。亦治妇人宫冷,久不受孕。
              [方解]    温经汤证因冲任虚寒,瘀血阻滞所致。
                                     冲为血海,任主胞胎,二脉皆起于胞宫,循行于少腹,与经、产关系密切。冲任虚寒,血凝气滞,故少腹里急、腹满、月经不调、甚或久不受孕;若瘀血阻滞,血不循经,加之冲任不固,则月经先期、或一月再行,甚或崩中漏下;若寒凝血瘀,经脉不畅,则致痛经;瘀血不去,新血不生,不能濡润,故唇口干燥;至于傍晚发热、手心烦热为阴血耗损,虚热内生之象。本方证虽属瘀、寒、虚、热错杂,然以冲任虚寒,瘀血阻滞为主。
                                    治当温经散寒,祛瘀养血,兼清虚热之法。

               君药吴茱萸、桂枝温经散寒,通利血脉,其中吴茱萸功擅散寒止痛,桂枝长于温通血脉。
               臣药当归、川芎、丹皮,当归、川芎活血祛瘀,养血调经;丹皮既助诸药活血散瘀,又清血分虚热。
               佐药阿胶、白芍、麦冬、人参、甘草、半夏、生姜,阿胶甘平,养血止血,滋阴润燥;白芍酸苦微寒,养血敛阴,柔肝止痛;麦冬甘苦微寒,养阴清热。三药合用,养血调肝,滋阴润燥,且清虚热,并制吴茱萸、桂枝之温燥。人参、甘草益气健脾,资生化之源,阳生阴长,气旺血充;半夏、生姜辛开散结,通降胃气,以助祛瘀调经;其中生姜又温胃气以助生化,且助吴茱萸、桂枝以温经散寒。
               使药甘草调和诸药。

               诸药合用,温经散寒,养血祛瘀。
               温经汤配伍特点:一、方中温清补消并用,但以温经补养为主;二、大队温补药与少量寒凉药配伍,使全方温而不燥、刚柔相济,以成温养化瘀之剂。
              [运用]
               1.辨证要点  温经汤为妇科调经的常用方,主要用于冲任虚寒而有瘀滞的月经不调、痛经、崩漏、不孕等。临床应用以月经不调,小腹冷痛,经血夹有瘀块,时有烦热,舌质暗红,脉细涩为辨证要点。
               2.加减变化  
                              小腹冷痛甚,去丹皮、麦冬,加艾叶、小茴香,或桂枝易为肉桂,增强散寒止痛;
                              寒凝而气滞,加香附、乌药以理气止痛;
                              漏下不止而血色暗淡,去丹皮,加炮姜、艾叶以温经止血;
                              气虚甚,加黄芪、白术以益气健脾;
                              傍晚发热甚,加银柴胡、地骨皮以清虚热。
               3.现代运用  温经汤常用于功能性子宫出血、慢性盆腔炎、痛经、不孕症等属冲任虚寒,瘀血阻滞者。
               4.使用注意  月经不调属实热或无瘀血内阻者忌用,服药期间忌食生冷之品。

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