定喘汤
《摄生众妙方》
[组成] 1、白果去壳,砸碎炒黄,二十一枚(9g) 2、麻黄三钱(9g) 3、苏子二钱(6g) 4、甘草一钱(3g) 5、款冬花三钱(9g) 6、杏仁去皮、尖,一钱五分(4.5g) 7、桑白皮蜜炙,三钱(9g) 8、黄芩微炒,一钱五分 (6g) 9、法制半夏三钱(9g)如无,用
甘草汤泡七次,去脐用
[用法] 水三盅,煎二盅,作二服,每服一盅,不用姜,不拘时候,徐徐服(现代用法:水煎服)。
[功用] 宣降肺气,清热化痰。
[主治] 风寒外束,痰热内蕴证。咳喘痰多气急,质稠色黄,或微恶风寒,舌苔黄腻,脉滑数者。
[方解] 定喘汤证因素体多痰,又感风寒,肺气壅闭,不得宣降,郁而化热所致。
症见哮喘咳嗽,痰多色黄,质稠不易咯出等。治宜宣肺降气,止咳平喘,清热祛痰。
君药麻黄、白果,麻黄宣肺散邪以平喘,白果敛肺定喘而祛痰,一散一收,既可加强平喘之功,又可防麻黄耗散肺气。
臣药苏子、杏仁、半夏、款冬花降气平喘,止咳祛痰。
佐药桑白皮、黄芩清泄肺热,止咳平喘。
使药甘草调和诸药。
诸药合用,使肺气宣降,痰热得清,风寒得解,则喘咳痰多诸症自除。
定喘汤与苏子降气汤之异同:
相同点:均为降气平喘之常用方。
相异点:定喘汤以麻黄、白果与黄芩、苏子配伍,组成宣肺散寒,清热化痰,降气平喘之剂;
苏子降气汤以苏子降气平喘为君药,配以下气祛痰之品,更用肉桂温肾纳气,当归气病调血,用以治“上实下虚”之喘咳,但以上实为主。
[运用]
1.辨证要点 定喘汤亦为降气平喘之常用方,用于素体痰多,复感风寒,致肺气壅闭之喘咳证。临床应用以哮喘咳嗽,痰多色黄,微恶风寒,苔黄腻,脉滑数为辨证要点。
2.加减变化
无表证,以宣肺定喘为主,麻黄可减量应用;
痰多难咯,酌加瓜蒌、胆南星等助清热化痰;
肺热偏重,酌加石膏、鱼腥草清泄肺热。
3.现代运用 定喘汤常用于支气管哮喘、慢性支气管炎等属痰热壅肺者。
4.使用注意 若新感风寒,虽恶寒发热、无汗而喘,但内无痰热者;或哮喘日久,肺肾阴虚者,皆不宜使用。
[文献摘要]
1.原书主治 《摄生众妙方》卷6:“哮喘。”
2.方论选录 张秉成《成方便读》,卷2:“治肺虚感寒,气逆膈热,而成哮喘等证。夫肺为娇脏,畏热畏寒,其间毫发不容,其性亦以下行为顺,上行为逆。若为风寒外束,则肺气壅闭,失其下行之令,久则郁热内生,于是肺中之津液,郁而为痰,哮嗽等疾所由来也。然寒不去则郁不开,郁不开则热不解,热不解则痰亦不能遽除,哮咳等疾,何由而止?故必以麻黄、杏仁、生姜开肺疏邪,半夏、白果、苏子化痰降浊,黄芩、桑皮之苦寒,除郁热而降肺,款冬、甘草之甘润,养肺燥而益金。数者相助为理,以成其功。宜乎喘哮痼疾,皆可愈也。”
[临床报道]
用定喘汤加减治疗毛细支气管炎34例。基本方:定喘汤去白果加葶苈子,每日1剂,水煎分服,同时使用1种抗生素。与34例纯西药组(静脉滴注2种抗生素及地塞米松,少数用酚妥拉明或氨茶碱)进行对照。结果:治疗组咳喘平均消失时间为4.61±2.59(天),对照组为9.06土5.96(天)。 [胡义保,等.定喘汤加减治疗毛细支气管炎。江西中医药 1992;23(1):28]
[实验研究]
实验研究表明:定喘汤对组胺和氯化乙酰胆碱喷雾所致的实验性哮喘有保护作用(P<0.05或P<0.01);能拮抗组胺所致的豚鼠离体气管平滑肌收缩(P<0.01);并能促进小鼠呼吸道苯酚红的分泌量(P<0.01)。提示定喘汤有较好的平喘、化痰作用。 [李政木,等.定喘汤治疗支气管哮喘的药理学研究。中药材 1999;22(8):411]