如何学习《内经》 (任应秋)
《内经》是祖国医学现存文献中一部重要的书籍。几千年来，祖国医学无论理论研究和临床治疗方面，虽然不断地在丰富，惟其中许多带有根本性质的医学观点，基本上都是渊源于《内经》的。因此学习《内经》，是学习祖国医学过程中最不可缺少的一个重要步骤。但是究竟应该怎样学习才较好呢?我既没有很好的成熟经验，只得提出以下几个问题来谈谈，供大家参考。
(一)内容提要
《内经》，包括《素问》、《灵枢》两个部分。《素问》二十四卷，自“上古天真论”起，至“解精微论”止，凡八十一篇(其中第七十二篇刺法论、七十三篇本病沦原缺，至宋才发现这两篇遗文补足，但多数人认为不甚可靠，故坊刻本仍缺)。《灵枢》十二卷，自“九针十二原篇”起，至“痈疽篇”止，仍为八十一篇。两部分共一百六十二篇，分析其中所叙述的内容，约而言之，不外十五个方面。曰阴阳五行，曰五运六气、曰人与自然、曰脏象、曰经络、曰预防、曰病因、曰疾病、曰诊法、曰辨证、曰论治、曰针灸、日药食、曰方剂、曰护理。其中尤以阴阳五行、人与自然、脏象、经络，病因、辨证、论治、针灸、药食等九个方面最关紧要。所以如滑伯仁、李念莪、汪昂、薛生白等对《内经》的分类，都未能越此范围。“阴阳五行”是《内经》的理论基础，它一方面贯彻了朴素的唯物观点，一方面也体现了自发的辩证法思想。它明确地指出世界上的一切事物的根源是原始物质的气，事物并不是一成不变的，而是在阴阳二气对抗的矛盾斗争中发展变化的。所以《素问·阴阳应象大论》说：“阴阳者，天地之道也，万物之纲纪，变化之父母，生杀之本始，神明之府也。”因而《内经》里所有十五个方面的内容，无不贯通了这一“阴阳五行”学说。《内经》里还有一个较突出的整体观念，它认为人生活在自然界中，必然受着自然界运动变化的影响，因而无论言生理、病理，治疗、摄生种种问题，都不能离开“人与自然”这一整体观念而言。尤其在摄生防病方面它更起着主导作用。脏象经络，是《内经》对生活着的人体进行观察来研究内脏活动规律的特殊学说。它虽与现代解剖生理学有近似之处，却不能完全用现代的解剖生理知识来说明它，因为它更重要的是在整体观念下，抽象地阐述五脏六腑、经脉气血等不同机能相互间的‘生制”关系，而为临床辨证施治最不可缺少的理论。病因学说，主要包括六淫、七情、饮食劳伤三个部分，它是了解病变本质及发病规律的主要知识。辨证论治部分，辨证则以阴阳、表里、寒热、虚实为纲，如《灵枢·真邪篇》说：‘阳胜者则为热，阴胜者则为寒”。《素问》调经论说，“阳虚则外寒，阴虚则内热，阳盛则外热，阴盛则内寒”等，虽寥寥数语，已深刻地表达出八纲辨证的奥义。自张仲景著《伤寒论》据此以发挥其大义后，一直到现在都是中医临床辨证的唯一论据。施治诸理，突出地揭示于《素问》阴阳应象大论、至真要大论，五常政大论、六元正纪大论诸篇。凡有关施治的气味性能、辨证立法、配伍方药、制约适宜、饮食宜忌诸端，无不阔发尽致，而为临证运用的准绳。关于针灸，《内经》里特别丰富，尤其是《灵枢》还有“针经”之称，可以想见。单以刺法言，便有刺营、刺卫、输刺、分刺、推引、解结等三十九种之多。讨论诸病刺法，竟达六十二种，其论刺热性病五十九穴，水气病五十七穴，理论和经验均称卓绝，其中实有丰富的宝藏可以发掘。《内经》里记载的药物虽不多，而于辨识药物性味的阴阳、喜恶、宜忌诸问题，则櫽栝无遗，故诸家论本草的，无不以此为渊薮。于此不难看出《内经》的价值不仅在于它总结了先秦以前的医疗经验，而在于它善于运用古代唯物主义哲学原理，并以自发的辩证法观点给祖国医学奠定了朴实有用的理论基础。从来就被人们尊之为“经”，是很有道理的。
(二)阅读方法
《内经》的内容已如上述，而其整个内容之中又都是贯穿着古代朴素的唯物辩证哲学思想——阴阳五行学说的，因而阅读《内经》就是根据阴阳五行学说来说明人体生理现象、心理现象、病理现象的，它认为人体的生命变化是按照阴阳的对立，五行生制的原则进行的。而自然的变化和生命的变化，都是息息相关的，因而《内经》的整体观念非常强。它认为人体脏腑的内在联系，以及和外界的联系，都是有机的统一整体。这是阅读《内经》最基本的关键问题。
《内经》是秦汉以前的文字，应具有辨音读、明训诂的知识，才能对《内经》的文字作出较正确的理解，因经中文字，同此一字，平仄不同，意义悬殊，同此一句，句读离合，词义迥别。如阴阳别论篇云；“三阳三阴发病，为偏枯痿易”。“易”应读为“施”，施即驰字。《毛诗·何人斯篇》：“我心易也”，释文云：“易，韩诗作施”。《尔雅释诂》：“驰，易也”。释文，驰本作施，是易、施、驰三字，古通用。王冰注为变易，便失经义。又如痹论篇云：“逢寒则虫”，虫，即痋字，音义均与“疼”字同。王冰注云：“虫谓皮中如虫行”，都由不辨音读，而望文生义耳。所谓训诂，即是正确地以今语解释古语，如诊要经终论篇云：“十一月，十二月，冰复，地气合”。复，与“腹”字通，作厚字解。《礼记·月令篇季冬》云：“冰方盛，水泽腹坚”，郑注：“腹厚也”。又云：“中心者，环死”。环与还通，还死，犹言顷刻即死。王注；“气行如环之一周则死”，不通之至。凡此之类，不胜枚举，以此说明不辨音读，不明训诂，要想正确地理解《内经》文字，是有不少困难的。
《内经》虽是谈理论的书，但绝非空洞浮泛的理论，而多半都是有指导临床实践的现实意义的。因而理解《内经》文字，一应以符合临床实践为准则。如玉机真脏论云：“疝瘕，少腹冤热而痛，出白”。出白，犹言出汗，因剧烈的疼痛而致大汗也。白、魄、古通用，这里的“出白”，和生气通天论的“魄汗”，意同一义。故《淮南子》亦有“白汗交流”的话。疝证痛而汗出，这是临床习见的事，而旧注谓“便出色白淫浊之类”，便非习见的事实了。又如生气通天论云：“膏粱之变，足生大丁”。王注谓：“丁生于足者，四支为诸阳之本也”。这也不是临床事实，这个“足”字，只是义同“乃”字的虚字而已。所以说，我们要吸收《内经》的理论，统以能够指导临床为标准。否则，不能强作解人，而侈谈臆说。
《内经》共一百六十二篇，每篇各有其命题的中心思想，而一篇又由若干段、若干节来组成。每一段每一节，无不有其重点的旨意，均须一一渗透，得其旨意所在，才算是有了心得。如第一篇上古天真论，主要在阐发如何保养真精，来延长人类寿命的问题。全篇由四大段组成，第一段说明人类生命的修短，完全决定于自己如何讲求卫生之道，绝非幸邀可致的。第二段指出卫生之道，是可以通过教育，使人人都能掌握。第三段言先天禀赋不完全可恃，最可恃的还是在注意讲求卫生之道。第四段指出不同程度的讲求卫生之道，都可以获得不同程度的较高的寿命。其他各篇，均应如此会悟贯通，才能逐次地窥其全貌。
既领悟其各篇的全貌后，还要更深入的、系统的、分类的撷取其资料，使我们能够充分地掌握它。如前所述，《内经》的主要内容，不外乎阴阳五行、五运六气等十五大类，便将各篇里有关各类的内容，分别摘录成为资料卡，各以类从，分别归档，而每一大类中，又要分做若干分目、子目，使其既细致又系统，如阴阳五行是一大类了。凡《内经》中有关阴阳五行的文字，都应归于这一类，类里分做阴阳、五行两个分目，每一分目里又据其不同内容建立若干子目，这样便能把《内经》的全部内容具体掌握了。掌握了以后，无论于治疗、于科研，都有绝大裨益，这实为研究《内经》最不可少的工作。如杨上善、李东垣、罗天益、滑伯仁，张景岳等，都下过这种工夫，只是他们都限于历史条件，不可能充分运用科学方法来分析归纳就是了。
(三)选本
“工欲善其事，必先利其器”。读书能得善本，对于做学问是很有帮助的。什么叫做善本呢?张之桐曾说：“善本非纸白版新之谓，谓其为前辈通人用古刻数本，精校细勘付椠，不殊不阙之本也。故善本之义有三：一足本，无阙卷，未删削，二精本，精校精注，三旧本、旧刻旧钞”(见《輶轩语》)。因此，我们谓之善本，主要是指经过通人的精校细勘本而言。从版本的历史价值来讲，无论《素问》、《灵枢》，现在都还可以得到较古老的刻本。如《素问》有宋嘉祐刊本，绍定重刊本，金、元、明各种刊本。《灵枢》亦还可以看到元代至元庚辰刊本，明成化、嘉靖等刊本。但据我看来，都不十分高明，残阙的地方还是不少。人民卫生出版社1956年出版的《素问》，是根据明嘉靖二十九年庚戍武陵顾从德翻宋刊本影印的，《灵枢》是据明赵府居敬堂刊本影印的。商务印书馆1954年出版的《素问》，是据四部丛刊影印顾本复加校刊而排印的，《灵枢》亦是据赵本排的。两者比较，后者排印本的校勘工作，略优于前者影印本。因而顾刻本《素问》，赵刻本《灵枢》，较为一般所熟悉。若以善本的标准衡量，顾赵两刊本仍嫌其不足，我介绍几个善本的刻本如下：
摹刻宋本《素问》，光绪甲申京口文华堂刊本。这是丹徒赵云生据蒋宝素医家所藏宋椠本而摹刻的，不仅字体端整，粗看一过，确较顾本为优。如卷十一举痛论“脉寒则缩绻，缩绻则脉绌急，绌急则外引小络”。顾本缺末句“绌急”二字，而摹刻本则补足完好。六元正纪大论“天气反时，则可依时”句，顾本误“依则”，而摹刻本不误。标本病传论“先病而后生中满者”句，顾本误“后先”，而摹刻本不误。虽然摹刻本与顾本同样存在错误的也有，但确要少得多。(按：浙江有此复刊本，较劣。)
黄校《内经鍼刺》光绪甲申黄以周校刊本，即《灵枢》。书末附《素问遗编》。字划最为端正，全书胍不作脉，痹不作瘁，决不作决，飧不做殓，医籍中校刻如此其精者，实少见。钱校《黄帝素问二十四卷附校记》守山阁单刻本咸丰二年刊、钱校《灵枢经二十四卷附校记》守山阁单刻本咸丰二年刊。两书均为金山钱熙祚校刻，钱校多据《难经》、《甲乙经》以及两书相互校勘，《灵枢》的残缺甚于《素问》，而钱氏于《灵枢》的校勘，独多，尤为难得。两书的校勘记，当顾尚之作，于王冰注及新校正语，都有所补苴纠正。无论其为或引旧说，或出己见，均极精当。因此这两部校刻本，对于治《内经》的帮助；很大。原刻本已不易得，惟中医学会戊辰影印本还有流通的，在古旧书店里时或可购。
《内经评文》光绪戊戌皖南建德周氏刊本。全书仍照《素问》、《灵枢》原本分卷，为周学海澂之氏所评。这个刻本的优点有二：首先是把每篇文字，按其内容分做若干段节，读起来易于理解，这工作姚复庵也做过，但有删削不如周氏的完整，其次是校刊较好，基本上错误很少，断句亦较正确。过去商务印书馆排印本的断句坏，不可从。至于他用乡学究评点文章的方法，架空臆说，那是没有多大用处的。我们选用这个刻本的优点，不取其缺点，对我们读《内经》仍有帮助。惟这刻本单独发行较少(我曾得一部，印制极精)，一般都在《周氏医学丛书》里，而《周氏医学丛书》既有原刊本，亦有影印本，时而可以买到。
以上这四种刊本，都是《内经》较好的读本。从这几部刻本入门阅读，必然会获得与阅读一般坊刻本不同的另一境界。
(四)选注
《内经》的注本并不太多，除去名存实亡的外，兹将能见到的书开列于下，以供大家的选读。
(1)《素问》、《灵枢》全注本计有：隋杨上善的《黄帝内经太素》；明马玄台的《素问注证发微》、《灵枢注证发微》；明张景岳的《类经》；清张志聪的《素问集注》、《灵枢集注节解》、清姚复庵的《素问经注节解》、《灵枢经注节解》；清黄元御的《素问悬解》、《灵枢悬解》等六种。
(2)《素问》单注本计有：唐王冰的《素问释文》；明吴鹤皋的《吴注素问》；清高士宗的《素问直解》；清张琦的《素问释义》等四种。
(3)节注本计有；元朱震亨的《素问纠略》；元滑伯仁的《素问钞》；明汪机的《续素问钞》；明丁瓒的《素问钞补正》；明胡文焕的《素问心得》；明李念莪的《内经知要》；明徐春圃的《内经要旨》和《内经正脉》；明王九达的《内经合类》，清章合节的《素问缺疑》；清汪昂的《素灵汇纂约注》；清薛生白的《医经原旨》，清徐大椿的《内经要略》和《内经诠释》；清陈修园的《灵素提要浅注》等十五种。
他如《灵枢略》(不著姓氏)、沈又彭的《医经读》、余正燮的《持素脉篇》，都节文而无注，刘河间的《素问玄机原病式》；刘温舒的《素问运气论奥》；罗美的《内经博议》；黄元御的《素灵微蕴》；程扶生的《医经理解》；方本恭的《内经述》等，都是据经而各自发挥议论者。胡树的《内经校义》；俞樾的《读书录》内经部，孙诒让的《扎迻素问》；廖平的《内经平脉考》、《诊络篇补正》、《营卫运行考》、《三部九候篇补正》、《人寸诊补正》、《诊骨篇补正》、《诊筋篇补正》；陆九芝的《内经难字音义》等，都属于训诂、校雠、考据一类的书，对于阅读《内经》都有帮助。读者根据自己的条件进行阅读就行了。
至于上开的二十五种注本，究读那几家注本较好，各家各有其优缺点，都能阅读一遍最好了。如不可能，可以尽先选择几家来精读，这是非常必要的。如杨上善的《太素注》，最该精读。因杨注实为诸家注之所本，对杨注有较深的体会后，便有了权衡诸家注的基础。如杨注刺禁论“脏有要害，不可不察，肝生于左，肺藏于右，心部于表，肾治于里，脾为之使，胃为之市，鬲肓之上，中有父母，七节之傍中有小心”一段云：“五脏之气所在，须知针之为害至要，故欲察而识之”。只此“五脏之气所在”一句，便把全段的主要内容和中心思想，都揭示无遗了。而后世的王冰注、马莳注、吴昆注。景岳注、志聪注等，都没有揭示出这个精神，惟高士宗据《太素》略有体会，而曰“五脏之气，从内达外，由经隧而出于孙络皮肤，有紧要为害之处，不可不察”云云。的确，这段文字如不从脏气方面来体会，是要发生种种误解的。除精读《太素注》而外，他如王冰注于五运六气的发挥，马莳注于针灸经穴的详解，吴昆注于篇章大义的阐述，景岳注于五行生化的究诘，志聪注于就经解经的深切，士宗注于字句文义的参订，无不各有专长，能各取其所长而融会贯通之，进而参阅诸节注本，便是非判然，明辨诸掌矣。
附:任应秋简介
任应秋 (1914～1984)医学家。字鸿宾。重庆江津市人。1932年从师刘有余学习中医。1936年就读于重庆中医学院，获名医丁仲英、谢利恒等人指教。1937年7月回江津执医，并担任中学卫生、语文课教师。1944年任《华西医药杂志》主编，是年完成第一部著作《仲景脉法学案》，翌年又编写《任氏传染病学》。1952年到西南卫生部重庆中医进修学校执教，任教务主任。1953～1957年，先后编写出《脉学研究十讲》、《中医病理学》、《中国医学史略》、《中国医学通俗讲话》、《中医药理学》、《伤寒论语释》、《金匮要略释》、《内经十二讲》等论著。1957年调北京中医学院任教。从医50余年，培养中医人才数千人，著书37部，发表学术论文300余篇。历任北京中医学院科研办公室主任和古文、医史、各家学说教研室主任。曾任中华全国中医学会副会长、国务院学位委员会(医学)评议组成员等职。
如何学习《伤寒论》
《伤寒论》是中医学习辨证施治较有系统的书，是后汉张仲景的杰出著作。学习中医，必须要读《伤寒论》的重要意义，已经为大家所熟知了。但是究竟如何阅读才好?我想从以下几方面谈一下，仅供初学《伤寒论》者的参考吧。
(一)选本
一般读《伤寒论》的，往往都是读注本的多，很少有从《伤寒论》白文本着手。其实这是研究伤寒论的关键问题，不应该忽略。因为白文本是仲景《伤寒论》的基本面貌各家注本于《伤寒论》的本来面目，或多或少都有所改变了。当然，所谓白文本，亦只是指北宋林亿等的校刊本而言，除了林校本而外，我们不可能再看到更接近仲景原论的白文本宁。北宋刊本，亦为稀世之珍，国内还没有访到是否有这个本子的存在。其次是明代赵开美的翻刻宋本，据《经籍访古志补遗》说：“此本为仲景全书中所收，曰翻刻宋板，其字面端正，颇存宋板体貌，盖伤寒论莫善于此本”。可惜这个刻本，亦流传甚少，不易购得。无已，下列几个本子，还不失为《伤寒论》白文本的善本。第一是民国元年武昌医馆刊本，其次是民国十二年恽铁樵托商务印书馆的影印本，又其次是民国二十年上海中华书局的影印本。这三个本子都是据赵氏翻刻本而校刊或影印的，在古旧书店时或可以买到。1955年重庆人民出版社发行的《新辑宋本伤寒论》，也是据赵刻本排印的，1959年又增附索引发行，仍不失为较好的白文本，只是删节去原本的辨脉法、平脉法、伤寒例、辨痉湿暍病脉证，辨不可发汗病脉证并治、辨可发汗病脉证并治、辨发汗后病脉证并治、辨不可吐、辨可吐、辨不可下病脉证并治、辨可下病脉证并治、辨发汗吐下后病脉证并治等十二篇，以及三阴三阳各篇篇首所列诸法条文，可以称做《伤寒论》的白文节本。
(二)选注
注《伤寒论》的，从宋至今，不下四百余家，要想尽读这些注本，既不可能，亦没有这个必要。但是较好的注本，不仅可以帮助对《伤寒论》的理解，还足以启发我们的思路。因此，在阅读了白文之后，选几家较好的注本来看，这是非常必要的。兹选列数家如下，以供参考。
1．《注解伤寒论》宋·聊摄成无己注
书凡十卷，这是通注《伤寒论》的第一部书。汪琥说：“成无己注解伤寒论，犹三太仆之注《内经》，所难者惟创始耳”。的确，没有蓝本可凭，而要注释这样一部经典著作，是不太容易的事。成氏注的唯一特点，基本是以《内经》为主要依据。仲景在自序里曾说：“撰用素问·九卷”。而一般人也说仲景《伤寒论》是在《内经》的基础上发展起来的，读了成氏注，更可以说明这一点。如《伤寒论》说：“凡用栀子汤，病人旧微溏者，不可与服之”。成注以《素问》标本病传论作解云：“病人旧微溏者，里虚而寒在下也，虽烦，则非蕴热，故不可与栀子汤”。《内经》曰：“先泄而后生他病者，治其本，必且调之，乃治其他病”。这条确是治病的标本先后问题，旧微溏里虚证是本病，栀子豉汤证是标病、新病。里虚者，只能先温其里，这既是《内经》治病求本的精神，亦是仲景最为丰富的经验。又如《伤寒论》说：“脉浮紧者，法当身疼痛，宜以汗解之，假令尺中迟者，不可发汗，何以知之然?以荣气不足，血少故也”。成注云：“《针经》曰，夺血者无汗，尺脉迟者，为荣血不足，故不可发汗”。凡此都可以说明仲景运用《内经》理论于临床，是非常纯熟的。尽管在《伤寒论》的文字中，很难看到仲景引用《内经》的成语，一经成氏注释，则知仲景立法，往往以《内经》为依据。足见仲景所说撰用《素问》、《九卷》，完全是有来历的。因此可以说，如果善读成氏注，实足以启发我们更好的运用《内经》理论于临床。成氏于晚年还著有《伤寒明理论》四卷，反复分析发热、恶寒等五十个症状的性质，亦大足以启迪我们临床辨证的思考方法，值得一读。
2．《尚论篇》清·西昌喻嘉言著
书凡四卷，本名“尚论张仲景伤寒论重编三百九十七法”。喻氏书是以明代方有执的《伤寒论条辨》为依据而著的，其立论要点有三：首先驳正王叔和叙例，认为多属不经之语；其次是从仲景三百九十七法中循其大纲细目，分别厘订；再次是指出《伤寒论》以冬月伤寒为大纲。六经中又以太阳一经为大纲，太阳经中又以风伤卫、寒伤荣、风寒两伤荣卫为大纲。因而他把《伤寒论》原文重新作了如下的调整：凡风伤卫证列于太阳上篇，寒伤荣证列于太阳中篇，风寒两伤荣卫证列于太阳下篇。太阳阳明证列于阳明上篇，正阳明证列于阳明中篇，少阳阳明证列于阳明下篇。合病、并病、坏病，悉附入阳篇。据腹之或满或痛而当下当温者列于太阴篇。凡本经宜温之证列于少阴前篇，凡少阴经传经热邪正治之法列于少阴后篇。凡肝肾厥热进退诸法列于厥阴篇，并以过经不解、差后劳复、阴阳易诸病悉附入之。总之，喻氏是持错简方法治《伤寒论》的中心人物，前继方有执，后启张璐、黄元御、吴仪洛、周禹载、程郊倩、章虚谷诸家。把《尚论篇》阅读了，诸家之说，便可一以贯之。
3．《伤寒论集注》清·钱塘张志聪著
书凡六卷，是他晚年的定本，未曾完稿，便即死去，后来是由高士宗给他完成的。张志聪认为王叔和叙例自称热病，证候既非，条例又非，大纲与本论且相矛盾，便削去了叔和叙例。他又以成无己阐发风伤卫、寒伤荣之说，而以脉缓、脉紧、恶风、恶寒、有汗、无汗等，分列桂枝、麻黄两大证，与风寒两感、荣卫俱伤的大青龙证鼎足而三诸说，为始差毫厘，终失千里，反足以蒙蔽仲景之学，不足为训。他尤其认为六经编次，自有条理贯通，不容妄为诠次。这一点是和喻嘉言一派持错简论的完全相反，他把六经诸篇三百九十八条，按照原本次序分做一百章，自为起迄，各具精义，决不能把《伤寒论》当做断简残篇，遽然予以条例节割，应该是拈其总纲，明其大旨，从汇节分章，使其理明义尽而后已。至其治《伤寒论》主要思想，期在阐明人体“经气”的变化。他认为，三阴三阳、六经六气，在天地之间有，在人身之中亦有。无病则六气运行，上合于天，外感风寒，便以邪伤正，始则气与气相感，继则从气而入经。懂得“经气”的道理，从而读《伤寒论》，便能因证而识正气之出入，因治而知经脉之循行。他的这个主张，又经张锡驹的继续发挥，陈修园的不断宣扬，于是他便成为维护伤寒旧论一派的中坚人物，并且对后学的影响很大。
4．《伤寒来苏集》清·慈谿柯韵伯著
书凡八卷，包括《伤寒论注》四卷、《伤寒论翼》二卷、《伤寒论附翼》二卷。他认为《伤寒论》经王叔和编次后，仲景原篇，不可复见，章次虽或混淆，距离仲景面貌，还不甚远。而方有执、喻嘉言等重为更订，只是于仲景愈离愈远。惟《伤寒论》里既有太阳证、桂枝证、柴胡证等说法，必然它是以辨证为主的，要想把《伤寒论》的理论更好地运用于临床，最实际的就是其中辨证的方法。因此，他主张不必孜孜于传仲景旧论的编次，更重要的是传仲景辨证的心法。例如太阳篇，他分列了桂枝汤、麻黄汤、葛根汤、大青龙汤、五苓散、十枣汤、陷胸汤、泻心汤、抵当汤、火逆、痉湿暑等十一证类，桂枝汤里汇列有关的凭脉辨证十六条，桂枝坏证十八条，桂枝疑似证一条，有关桂枝证的十八方，如桂枝二麻黄一、桂枝加附子等汤统列于此。麻黄汤证里汇列有关麻黄汤脉证的十四条，麻黄汤柴胡汤相关脉证一条，汗后虚证八条，麻黄汤变证四条，有关麻黄汤证五方，如麻黄汤、麻杏甘石汤等统列于此。其他诸证，亦无不按此类分条列。这就是柯氏以证为主，汇集六经诸论，各以类从的方法。他这样分篇汇论，挈纲详目，证因类聚，方即附之，对于临证来说，是比较适用的。同时他在《伤寒论翼》里将全篇大法，六经病解、六经正义、以及合病并病、风寒、温暑、痉湿等问题，都作了系统的分析，足以启发学思不少。童炳麟氏谓柯韵伯能识《伤寒论》大体，就是指这几篇议论而说的。后来徐大椿著《伤寒论类方》，也是以方类证。不过他和柯韵伯的不同点是：韵伯分经类证，以方名证，徐大椿则以方分证，方不分经。这两种方法，在临证时都有现实意义。
5．《伤寒贯珠集》清.长洲尤在泾著
书凡八卷。全书各篇分立正治法、权变法、斡旋法、救逆法、类病法、明辨法、杂治法等，为其组编的骨干。如太阳篇分做太阳正治法、太阳权变法、太阳斡旋法、太阳救逆法、太阳类病法五章。其他阳明、少阳、三阴诸篇亦无不如此辨治立法分条。如治伤寒者，审其脉之或缓或紧，辨其证之有汗无汗，从而用桂枝麻黄等法汗以解之，这是正治法。顾人体有虚实之殊，脏腑有阴阳之异，是虽同为伤寒之候，不得迳用麻桂法，必须考虑到小建中、炙甘草、大小青龙等汤，这是权变法。治疗中常常发生过与不及的流弊，或汗出不澈，或汗多亡阳，因而又有更发汗以及温经等法，这是斡旋法。不幸而误治、或当汗而反下，或既下而复汗，致成结胸、协热下利等证，于是乎有大小陷胸、诸泻心汤等方法，是为救逆法。太阳受邪，绝非一种，如风湿、温病，风温、中暍等，形与伤寒相似，治则不能雷同，而有麻黄、白术、瓜蒂、人参、白虎等方治，这是类病法。说明尤氏是通过临床实践，从伤寒条文中体会出仲景的种种立法的，使人便于掌握，实有惠于后学不少。
（三)阅读方法
《伤寒论》是理论密切联系实践，将辨证施治的方法，贯穿在理法方药之中的最有系统、最有条理的书，因而它是学习祖国医学的必读书籍。我这里所谓读，必须是读得烂熟。最低限度要能背诵六经条文，在读的时候，最好用白文本，不要用注本。例如谈到桂枝汤证，便能把前后有关桂枝汤证的条文都能列举出来，谈到麻黄汤证，便把有关麻黄汤证的条文都能列举出来，这才基本叫做熟读了。
熟读以后，才来细细地研读注本。前面所列举的几个注本，是最起码的。如研读成注有心得，能帮助我们把《内经》里许多理论与《伤寒论》联系起来，学习张仲景如何运用《内经》理论于临床。于研读成注之后，再研读张注。读张注时，他的凡例、本义、最不要疏忽，因为从这里可以了解他的中心思想。最好是能按照他所分的—百章，扼要地写出提纲来，这样有帮助我们对《伤寒论》的全面分析。读张注后再读喻注，喻注是以三百九十七法和三纲分立说为基础的。姑无论我们同不同意他的分类方法，但三阴三阳、风寒营卫等是研究《伤寒论》的基本问题，我们可以取其经验，更好地来处理这些问题。读喻注后再读柯注，读柯注应先读他的论翼部分，因为这部分都是研究《伤寒论》的基本问题，尤其是“全论大法”、“六经正义”、“风寒辨惑”三篇，最关紧要。从这里识得大体以后，再阅读他的“论注”部分，不仅易于深入，对我们辨识伤寒方证的关系，很有好处。读柯注后再读尤注，尤注是研究《伤寒论》的立法为主的，领悟其阐述伤寒确立治法的所以然，足以启迪我们临证立法施治之机。我之所以介绍这几个注家，并不是说他们可以概四百余注家之全，而是从成注以溯仲景的学术思想渊源，从张注以识伤寒论的立论大法，从喻注以辨阴病阳病传变之奥，从柯注以察辨证立方之微，从尤注以判施治立法之所以。这几方面都下了一定的工夫，庶几可以比较全面地了解伤寒论的辨证论治的法则，对于指导临床实践也有一定帮助。当然，各个注家之间，有许多不同看法甚至还有相互排斥、相互非议的地方，可以不必过于追究这些问题，而是取其各家之长，弃其各家之短。取长弃短的唯一标准，亦以能通过临证实践为指归。如成注“衄家不可发汗，汗出必额上陷脉急紧，直视不能眴，不得眠”条说，“衄者，上焦亡血也，若发汗，则上焦津液枯竭，经络干涩，故额上陷脉急紧。诸脉者皆属于目，筋脉紧急，则牵引其目，故直视不能眴，眴，瞬合目也。”而一般注家均解释为“额上陷，脉紧急”。这不仅是临证时所未曾见，而理亦难通，深藏内在的经脉，称为陷脉，内经固有此说也。成注栀子豉汤方说；“酸苦涌泄为阴，苦以涌吐，寒以胜热，栀子豉汤相合，吐剂宜矣”。这里成氏虽依据内经为说，诸家亦不乏同意成氏之说者，但临证时用栀子豉汤，从未发生涌吐。前者成氏之说，和者无多，但理足事明，我们取之，后者成氏之说，虽注家多有和者，但非临证事实，我们弃之，从不阿其所好。
如何学习《金匮要略》 (任应秋)
(一)《金匮要略》的源流及其与《伤寒论》的关系
《金匮要略》和《伤寒论》齐名，都是汉代张仲景的杰出著作，其实仲景在《伤寒论自序》(原名《伤寒卒病论集》)里仅说：“为伤寒杂病论合十六卷”，并没有提到著《金匮》的话。但现行《伤寒论》不仅无杂病，卷数亦只有十卷，这是什么道理呢?宋代郭雍曾解释道：“问曰：伤寒何以谓之卒病?(即指《伤寒卒病论集》这名称而言)雍曰：无是说也。仲景叙论曰：“为伤寒杂病论合十六卷，而标其目者，误书为卒病。后学因之，乃谓六七日生死人，故谓之卒病，此说非也。古之传书怠堕者，因于字画，多省偏旁，书字或合二字为一，故书杂为，或再省为卒，今书卒病，则杂病字也。今存伤寒沦十卷，杂病论亡矣”(《伤寒补亡论》伤寒名例十问)。郭雍这话是很有道理的。仲景既言“合十六卷”，当然是合并《伤寒论》、《杂病论》二者而言，单是《伤寒论》则无所谓合了。的确，仲景合《伤寒论》、《杂病论》为一的十六卷原本，早经亡失了。所以《隋志》注引《梁七录》仅有《张仲景辨伤寒十卷》，这就是《伤寒论》亡后的十卷单·论本，《唐书·艺文志》尽管仍载有《伤寒卒病论》十卷，只是“名存实亡”而已，因六卷《杂病论》已然不存在了。
仲景的十六卷原本虽早已经亡失了，但到了宋仁宗时，却发现一部十六卷的删节本，叫做《金匮玉函要略方》，是一位翰林学士叫王洙的在馆阁里发现的。这书约分为三卷，上卷论伤寒、中卷论杂病、下卷载方药及疗妇人病诸法，林亿等校印医书时，以为这书论伤寒的部分，过于简略，不如十卷本(即《伤寒论》现行本)详细，便从中卷论杂病以下到服食禁忌共二十五篇，略加校订，仍然分做三卷，去掉“玉函”二字，更吕为《新编金匮要略方论》，这就是《金匮要略》这部书的由来。说明这书虽非六卷本之旧，但仲景《杂病论》的基本精神还是存在的。
(二)基本内容
《金匮要略》全书共25篇，如按照次第编成号码，共计608条，分别叙述了44个病证，各病共列226方，另有附方28首，整个的概况如此，其具体内容分述如下：
第一篇“脏腑经络先后病脉证”，可说是全书的绪论，这里提出了内因、外中、房室、金刃、虫兽伤等致病的三因，望、闻、问、切等诊察疾病的方法，以及“治未病”的施治大法。其中尤以叙述诊察疾病的内容最为丰富，很值得我们深入地学习。第二篇“痉湿暍病脉证治”，叙述痉病，湿病，暍病的“辨证论治”大法。痉病分刚柔而治；湿病分湿痹、寒湿、风湿三类，而分别用分利，温里、温散诸方，暍病而治以养阴祛暑为主。第三篇“百合狐惑阴阳毒病脉证治”，提出“以阴救阳”、“以阳救阴”为治疗百·合病的原则，狐惑病则分上蚀、下蚀而治，阴阳毒由于毒邪蕴蓄，故总以解毒为主。四篇“疟病脉证并治”，首言疟疾的基本脉证，次则分述疟母、瘅疟、温疟、牡疟的证治。第五篇“中风历节病脉证并治”，治中风须辨中络、中经、中腑、中脏之不同，历节病总由肝肾两虚复伤风湿而成，并附及冲心脚气的疗法。第六篇“血痹虚劳病脉证并治”，统述潜阳、培中、补阳土、壮真阳、养阴敛肝、缓中补虚、扶正祛邪治疗虚劳诸大法，血痹病亦由内伤而被微风，故附及之。第七篇“肺痿肺痈咳嗽上气病脉证治”，肺痿病伤津燥热，而有肺冷气逆之分。肺痈病因于热伤血脉，总以排脓泻热为主。咳逆上气病，则有虚、实、痰、气、水、饮、热之别，便当随证治之。第八篇“奔豚气病脉证并治”，概述奔豚因惊而发，当分肝气、肾气、寒郁三证而治。第九篇“胸痹心痛短气病脉证并治”，提出阳虚于上是胸痹心痛短气病的主要原因，其变化则有阳虚气滞、气滞痰盛、痰挟水气、饮邪兼痰、阳虚湿盛、寒盛气结、寒湿、阳衰等等的各别。第十篇“腹满寒疝宿食病脉证并治”，讨论了腹满病气滞、热实、里实、表里两实、阴虚阳盛诸证的治法，寒疝病虚寒、郁积、寒饮、血虚、表里寒邪诸证的治法，宿食病的上涌、下泻两种疗法。第十一篇“五脏风寒积聚病脉证并治”，列叙肝、心、睥、肺、肾、三焦诸脏中风、中寒的证治。中风病多半为阳证、实证，中寒病多半为阴证、虚证。积聚则以始终不移和发作有时，作为鉴别。第十二篇“痰饮咳嗽病脉证并治”，凡叙饮证有痰饮、悬饮、溢饮、支饮、心水、肺水、脾水、肝水、肾水诸证之分。辨证则有阳虚、里寒、寒热夹杂之别，论治则有利小便、逐水、泻下、降气利水、平水逆、发汗诸法的各异。第十三篇“消渴小便不利淋病脉证并治”，说明消渴病在厥阴，而为卫气荣竭所致，治疗则以肾气丸为主。淋病多为阴虚血热，禁用汗法。小便不利病则有胃热和停水之别。第十四篇“水气病脉证并治”，分辨五脏水、风水、皮水、里水、黄汗诸病，而有表证、里证、里寒证，为阳虚、为里热、为阴阳两虚，在气分、在水气、在血分的区分，当各随证而治之。第十五篇“黄疸病脉证并治”，总的提出黄疸多为风痹瘀热所致，并有谷疸、酒疸，女劳疸不同的病证，治法虽以利小便为主，但亦当分辨里热、湿热、表虚、里虚、寒湿、燥证、半表半里证的不同而予以不同的治疗。第十六篇“惊悸吐衄下血胸满瘀血病脉证治”，说明惊悸应分水邪、水饮两证而治。至于衄血、吐血、下血的论治，虽当各究其因，但总以不发汗为宜。第十七篇“呕吐哕下利病脉证并治”，介绍呕病当分热湿、里虚、虚寒、阳衰阴盛、水阻气滞诸证而治。吐病则有虚寒、停饮、胃弱、胃热的不同。哕病亦有里实、气滞、虚热之分。下利也有阳虚、里实、里寒、里热、寒湿、气利、兼表诸证的各别。第十八篇“疮痈肠痈浸淫病脉证并治”，以疮痈应分辨前后期而治，前期宜表散，后期毋伤血。肠痈当以有热、无热、脓成、未成而施治。浸淫疮首当分辨顺逆，从口流向四肢为顺，从四肢流来入口为逆。第十九篇“趺蹶手指臂肿转筋狐疝炕虫病脉证并治”，说明趺蹶为寒湿在下，手臂肿为风湿在上；转筋多由津燥；狐疝总属阴证，蚘病常因于脏寒，明乎此，则治有其法矣。第二十篇“妇人妊娠病脉证并治”，分别叙述了妊娠脉法、妊娠恶阻，以及漏下、胎寒、腹痛、尿闭诸证和养胎方法。第二十一篇“妇人产后病脉证治”，略述产后痉病、郁冒、大便难、腹痛、中风、呕逆、下利七证的病变和治法。第二十二篇“妇人杂病脉证并治”，略述热入血室、痰饮、脏躁、虚冷、带下、瘀血、腹痛、转胞、阴中寒、阴蚀、阴吹十一种妇人常见病证的病变和治法。第二十三篇“杂疗方”，第二十四篇“禽兽鱼虫禁忌并治”，第二十五篇“果实菜谷禁忌并治”，这三篇统为杂疗食养方，其中无可讳言夹杂有些迷信的东西，但亦有未病之辞。补用酸三句，乃别出肝虚正治之法。观下文云肝虚则用此法，实则不在用之，可以见矣。盖脏病惟虚者受之，而实者不受，脏邪惟实则能传而虚则不传。故治肝实者，先实脾土，以杜滋蔓之祸，此仲景虚实并举之要旨也。”许多注家都把肝传脾的肝实证，与补用酸的肝虚证混为一谈，独尤氏认为肝传脾的肝实证，已在“惟治肝也”句终了。“肝虚则用此法”，仅指“补用酸”三句而言，这样虚虚实实，便清清楚楚了。尤氏着墨不费，其深入浅出，往往如此。徐大椿对尤氏《心典》的评价说：“条理通达，指归明显。辞不必烦，而意已尽；语不必深，而旨已传”。这还是较正确的。这书主要有：雍正十年壬子初刻本，同治八年己巳双白燕堂陆氏刻本，光绪七年辛巳崇德书院刊本，宣统元年己酉成都同文会刻本。
3．《金匮要略方论本义》
书凡三卷，清柏乡魏荔彤释义。注《金匮》而议论风生，发明最多的，要算这本书了。例如他解释虚劳说；“虚劳者，因劳而虚，因虚而病也。过于动而阳烦，失静而阴扰，阴日益耗，而阳日益盛也。既云劳而虚矣，则劳必有一定之外因，而虚亦必有一定之内因。五劳七伤，皆耗其脏中宾阴，生其脏中邪热，于是邪实而精夺，遂成虚劳之病矣”。
他指出了虚的病因由于劳，病虚而后又有阳烦阴扰之别。既要识劳之外因，尤要辨虚之内变，既要辨精气之虚，也要辨邪气之实。对疾病的如此层层深入细辨，注《金匮》诸家中，实难有与其匹者。注其他诸病，莫不如此。
这三个注本，各有其特点，读《二注》可以丰富我们的基本理论，读《心典》可以扼要地掌握各篇的内容实质，读《本义》可以启发我们深入地分析疾病的方法。把这三个注本都了然于心，可以说深入到仲景的堂奥了。但是这三部书有一个共同的缺点，它们都把“杂疗方”以下三篇删节不注，其实这三篇中亦有一部分仍是实用的，不妨可参阅日人丹波元简廉夫所著的《金匮玉函要略辑义》，亦可选择地吸收其合理的部分。
(四)阅读方法
《金匮要略》是治疗杂病，既有理论又有临床，最切合实用的书。如有条件，应该把它熟读背诵，最好第一篇至第二十二篇整整四百条，能读至“背诵如流”的程度，因为它和《伤寒论》的条文一样，每一条都有“辨证论治”的实际内容。能把它背得烂熟，临证时才能左右逢源，俯拾即是。如果背不得，或者背不熟，运用时便比较困难。甚至根本用不到它，所以熟背是头等要紧的事。
其次，要有较深刻的理解。不能望文生义，仅如行云流水，一掠而过。正如前面所举尤在泾理解肝实、肝虚两证一样，不仅是不蹈前人窠臼，而且还提出了新的见解。更重要的是“治肝实者，先实脾土，以杜滋蔓之祸；治肝虚者，直补本宫，以防外侮之端”。这一论点，能指导临床，获得良好的效果。例如362条云：“妇人怀妊，腹中#1痛，当归芍药散主之”。371条又云：“产后腹中#1痛，当归生姜羊肉汤主之”。两条都云“腹中#1痛”，何以处治的方法悬殊呢?前条的#1字，读如绞，是肚子急剧的疼痛，后条的#1字，应读如惆，是肚子隐隐地疼痛。其痛而急剧，是由水湿邪气犯侵营分，因而营血不和为痛，故用当归、川芎、芍药以和营，白术、茯苓、泽泻以除湿，水湿去而营血和，疼痛自然就消除了。其痛而隐微，是由元阳不足、营血虚寒所致，故用当归以温经，羊肉以补虚，生姜以散寒，经温虚补，则寒去而痛止。如果以两条疗痛为一证，便不是景所谓“虚虚实实，补不足、损有余”自勺道理了。又如280条说；“从春至夏衄者太阳，从秋至冬衄者阳明”。顺文释之，似乎说春夏衄血，皆在太阳，秋冬衄血，皆在阳明。但临床事实告诉我们并不如此，应该理解为主要在说明衄血是由于血热上腾的道理。即是说衄血病多由于热重，如春夏季节较暖，纵然患太阳表热证，亦可能见衄血。相反，尽管秋冬季节寒凉，若患阳明里热证，更是容易衄血了。这样子理论于临床都说得过去，便不是徒作文字的解释而已。
《金匮要略》各篇，都是一个一个的独立的病证居多，在已经全面理解的基础上，便应以各篇的病证为单位，进行系统的分析。例如第二篇包括痉、湿、暍三个病证，18条到30条都是讨论痉病，这13条的内容，包括痉病的原因、证候类型、诊断、治疗等问题。21条的“太阳病发汗太多”，22条的“风病下之复发汗”，23条的“疮家发汗”，都是谈发汗过多，津液受伤，是招致痉病的主要原因。24条“身热足寒，颈项强急，恶寒时头热，面赤目赤，独头动摇，卒口噤，背反张”，是痉病的主要症状。26条的“按之紧如弦”，25条的“脉反伏弦”，24条的“脉如蛇”，是痉病的主要脉象。痉病的分类，主要有刚柔之别，18条所谓的“发热无汗反恶寒”，29条所谓的“无汗而小便反少，气上冲胸，口噤不得语”，统为刚痉的证状。19条的“发热汗出而不恶寒”，是柔痉的证状。痉病的治疗，28条柔痉主用栝蒌桂枝汤，以其能弭风清热润燥也。29条刚痉主用葛根汤，以其既祛腠理之表实，复能生津液以滋筋脉也。30条的燥热证主用大承气汤，是为急下存阴之法。至20条所谓的“太阳病，发热，脉沉而细者，名曰痉，为难治”。27条“痉病有灸疮难治”，25条“暴腹胀大者，为欲解”，是痉病两种不同的预后。“脉沉而细者”，为阴阳俱不足之象，痉病本已伤津，又加灸疮，其阴愈伤，其热愈炽，故两证的预后都属不良，而曰“难治”。痉病为伤津之极，腹常凹陷如舟，如果渐渐胀大如常人，则为正气渐复之征，故其预后佳良，而曰“为欲解”。经过这样分析，便把原来散在、前后参差的条文系统化了，也就是把仲景所提出痉病的内容系统组织起来了。凡关于痉病的原因、证候、辨证、治疗、预后等等，都有了纲领可寻，也就是对痉病从病因到治疗，有了较全面的认识。当然，从临床的实际运用来看，仲景所提出的，并不十分全面，甚至还有不尽适合临床应用的地方，我们很可以从而补充之、更正之，也就是我们既继承了仲景的学术，又从而发扬光大之的具体表现。
